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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中 医 学 概 论,刘 亚 梅,1,学 习 要 求,平时成绩：回答问题、作业等（占总评30%）,期末笔试：试卷（占总评70%）,2,平时成绩要求,时间,题目,答案页码,老师批改,3.6,1.中13首方的方名和主治?,P3,请准备两本笔记，一为课堂笔记，包括上课重点内容、课后作业（扉页上目录、时间、答案页码） ；一为读书心得笔记。（参考书目见后，每周500字，有原文、有注释、有心得体会 ）,不定期批阅，作为平时成绩。,3,你最想了解中医学哪些方面的内容？,如理论阴阳、五行、藏象、经络学说,临床中草药、常用中成药、养生、针灸、按摩、美容、常见疾病的诊断（舌诊脉诊）、防治,国内外最新研究进展,你最想让老师以何种方式讲授此门课程？,如课堂讲授、临床带教、讲座、实验室,4,导 论,Introduction,关键性问题,什么是中医学？,中医学概论的组成部分,中医理论体系的发展简史,中医理论体系的主要特点,5,【目的要求】,掌握中医理论体系的主要特点；,熟悉中医学体系的主要建构方法；,了解中医学理论体系的形成和发展、中医学的主要内容、中医学的学科性质和特点。,6,中医学是以,整体观念,为主导思想，以,脏腑经络,的生理病理为基础，以,辨证论治,为诊疗特点的医学理论体系。,中医学概论是介绍,中医学,、,中药学,以及,方剂学,基础理论和基本知识的一门学科。,7,中医学概论,中医学的哲学基础,中医对正常人体的认识,中医对疾病的认识,中医养生和诊疗疾病的原则,中药学,方剂学,8,（一）中医学的起源,一 、,中医理论体系的形成和发展,“伏羲氏尝百药而制九针”、 “神农尝百草，一日而遇七十毒”,9,质的飞跃,经验实践的积累 抽象、系统的理论,10,1.,先秦、两汉时期（形成时期）,（二）中医学理论体系的形成,吕氏春秋,老子“虚静无为”说,百家争鸣，百花齐放,11,孔子“安适自养”说,易经,韩非子、庄子,12,汉代董仲舒首先提出元气之名和天人感应之说，以后元气说得到王充、柳宗元、张载、王夫之等儒生发挥。,儒家“神学,唯心主义”,13,“,四大经典,”,黄帝内经、难经、伤寒杂病论、神农本草经,14,（1）黄帝内经18卷162篇，13首方,现存,最早,的中医学专著；,标志着中医理论体系的建立,素问（,偏重人体生理、病理、疾病治疗原则原理，以及人与自然等基本理论,）：始见于张仲景之言,灵枢（,偏重于人体解剖、脏腑经络、腧穴针灸等,）：始见于王冰之述,素问,黄帝内经中13首方的方名及主治。,15,（2）,扁鹊.,难经,“切脉、望色、听声、写形，言病之所在”,史记扁鹊传“ 过邯郸，闻贵妇人，即为带下医;过洛阳，闻周爱老人，即为耳目痹医;来入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医。”,16,（3）,东汉.,张仲景伤寒杂病论,（医圣）,“经方之祖”,，,共314方,“,六经辨证,”、,脏腑辨证的先河、集理法方药于一体,伤寒论,（外感病）,113方,金匮要略,（内伤杂病）,262方,17,八法：汗、下、吐、和、温、清、补、消（利）,汗法解表,下法承气汤、麻子仁丸,吐法瓜蒂散,和法小柴胡汤,温法附子汤、四逆汤,清法白虎汤,补法炙甘草汤,消法生姜泻心汤,18,（4）神农本草经,最早的一部药物学典籍,共365种中草药,上、中、下三品,四气五味,君臣佐使,七情和合,19,上品：人参、甘草、 地黄、龟甲、阿胶等120种。无毒或毒性小，属补养类药。,中品：葛根、当归、麻黄、知母、水银等120种，有毒无毒均有，多系补养兼攻治疾病药物。,下品：附子、乌头、半夏、蜈蚣、蛇蜕等125种，多有毒，不可久服，可除 寒热破积聚，攻治疾病药物。,20,（5） 汉.华佗 中藏经,“麻沸散” 最早的外科麻醉手术,21,（1）脉经,24种脉法,最早的脉学专著,（2）,晋.,皇甫谧,针灸甲乙经,最早的针灸学专,（3）诸病源候论,第一部病因病机学专著,2.,晋、隋唐时期（丰富实践时期）,22,（4）千金方,6500余首方,千金要方、千金翼方,王焘,外台秘要,6000余首方 首载消渴病状和治疗方法,（5）唐新修本草,第一部政府颁发的药典,23,（1）三因极一病证方论,“三因学说”,（2）,宋代,太平惠民和剂局方,第一部政府颁发的,成,药典,3.宋、金、元时期（争鸣突破时期）,24,刘完素（河间）,寒凉派,李 杲,（东垣）,补土派,张从正,（子和）,攻邪派,朱震亨,（,丹溪,）,养阴派,（3）,金元四大家,25,金元四大家,攻邪派 张从正,认为任何疾病都是由邪气所致，因此治病就是要攻邪，邪气去而人身的元气自然恢复。去邪的方法主要有汗、吐、下三法。,养阴派 朱震亨,认为人体“阳常有余，阴常不足”。人的生命源泉在于生理之相火，而相火之变为病理，相火妄动则煎熬真阴。在治疗上提倡滋阴降火之法。,寒凉派 刘完素,认为五运六气，火热居主要地位；发病病机也以火热为主；六气皆可从火化，因而他大力倡导火热论，治疗上以清热通利为主，善用寒凉药物。,补土派 李杲,李东垣学术思想的中心是 “内伤脾胃，百病由生”，认为人体内在元气充足时诸病不生，而元气的充足与否主要取决于脾胃有无受伤。,26,课后作业,金元四大家学术流派你赞同何方？反对何方？说出你的理由？以PPT形式汇报，可510人一组，每组5分钟。请参考各家学说等相关书目。,27,（4）,宋代.,王惟一铜人腧穴针灸图经,28,（5）,金元成无己,伤寒明理论药方论,详解伤寒论常用方20首,开创方论的研究方法,（6）敖氏伤寒金镜录,论舌的第一部专著,29,（1）本草纲目载药1892种，附方11000首，分为16纲，60类、,濒湖脉学27种脉象体状诗、主病诗、相类诗,4.明清时期（集大成时期）,30,31,（2） 命门学说温补学派 “左肾右命门”,明,张介宾类经、类经附翼、景岳全书：脉神章、十问歌、二纲六变。认为“两肾皆属命门。故命门者，为水火之府，为阴阳之宅，为精气之海，为死生之窦”。 “阳非有余，真阴不足”,赵献可“两肾之间命门说”、孙一奎“肾间动气命门说”、,清,程知“心包络命门说”,32,（3）,温病理论的创立,明代吴又可,瘟疫论,“戾气说”,(奠基人),33,清代叶天士,“卫气营血辨证”,温热论临证指南医案,清代吴鞠通,“三焦辨证”,温病条辨,温病四大家:叶天士、吴鞠通、薛雪、王孟英,34,（4）,明 普济方,现存中医药文献中收方数最多的古方书,61739首,（5）清,.,王清任医林改错,以瘀血立论逐瘀汤类,35,5.近代和现代（收集整理时期）,曹炳章彩图辨舌指南,邓铁涛“,五脏相关”理论,36,人体是一个有机的整体,人与环境有密切的联系,整体观念,辨证论治,恒动观,二、,中医理论体系的主要特点,37,结构上的整体联系,功能上的相互协调,1.,人体是一个有机的整体,病理上的相互影响,诊断上的整体诊察,治疗上的整体调节,（一）整体观念,38,自 然 界,五,行,人 体,五味,五色,五化,五气,五方,五季,五脏,五腑,五官,五体,五志,五声,五变,酸,青,生,风,东,春,木,肝,胆,目,筋,怒,呼,握,苦,赤,长,暑,南,夏,火,心,小 肠,舌,脉,喜,笑,忧,甘,黄,化,湿,中,长夏,土,脾,胃,口,肌,思,歌,哕,辛,白,收,燥,西,秋,金,肺,大肠,鼻,皮,悲,哭,咳,咸,黑,藏,寒,北,冬,水,肾,膀胱,耳,骨,恐,呻,栗,39,季节气候对人的影响,昼夜的变化对人的影响,地理环境对人的影响,社会心理生物模式,人与自然界的统一性,人与社会关系密切,2.人与环境的协调统一,40,课后作业,黄帝内经中五行与自然界、人体之间的关系原文及注释。,伤寒杂病论麻黄汤、桂枝汤、白虎汤、小柴胡汤、大承气汤证原文及注释。,什么是同气相求?,41,病,是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归,的一种完整的过程。,症,疾病的外在表现。,征,体征,证,是指疾病在发展过程中，某一阶段的病理概括。它包 括,疾病的原因,（如风寒、风热、瘀血、痰饮等）、,疾病的部位,（如表、里、某脏、某腑、某条经络等）、,疾病的性质,（如寒、热等）和,邪正关系,（如虚、实等），反映了疾病发展过程中，该阶段病理变化的全面情况。,（二）辨证论治,42,风热、里热为主,风寒为主,逐渐好转，痊愈,初期,中期,后期,感冒病,43,辨证,将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和,体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、,部位和邪正之间的关系，,概括、判断为某种证,。,论治,根据辨证的结果，,确定相应的治疗方法。,同病异治,：,由于在疾病发展的不同阶段，病理变化不同，即证不相同，根据辨证论治的原则，治法也不同。,异病同治,：,在不同的疾病中，出现相同的或相近的病理变化，即出现相同或相似的证。根据辨证论治的原则，治法也相同。,44,里热为主,风热袭表,热甚伤阴,初期,中期,后期,麻疹,以清为主,以透为主,以养为主,45,瘀阻头面证,瘀血痹阻经络证,活,血,化,瘀,46,（三）恒动观,恒动观念是指在分析研究生命、健康和疾病等医学问题时，应持运动的、变化的，发展的观点，而不可拘泥一成不变的静止的、僵化的观点。,（人的生命过程、气升降出入、血循环不息）,“动而不息”是自然界的根本规律，如生、长、壮、老、已是生命活动的全过程。,2.病理上的恒动观,（疾病处于不停的发展变化中、有一定阶段性、处于恒动中）,47,三、中医学的学科性质和特点,（一）自然科学和社会科学的交叉性,古代天文学、气象学、地理学、物候学、农学、生物学、矿物学、植物学、军事学、数学、酿酒技术、冶炼技术,（二）基础学科和应用学科的双重性,“为什么” 、“怎么办”,（三）中国传统文化的综合性,素问著至教论：上知天文，下知地理，中傍人事,48,从宏观的角度观察事物,运用哲学的思维,注重整体上的研究,四、中医学体系的主要建构方法,49,(一)取象比类,“近取诸身，远取诸物”,举例：病因风；治疗“釜底抽薪”,(二)司外揣内,以表知里（有诸内，必形诸外）,举例：咳嗽、气喘、咯血肺,(三)揆度奇恒（对比）,举例：生理与病理 实证与虚证 脏与腑,50,(四)推演络绎,（一般到个别）,举例：肝木升发喜舒畅条达；,水肿（土克水、脾属土，故健脾利水）,(五)试探与反证,举例：以轻剂方药试探寒热真假；,“肾开窍于耳、肝开窍于目”等,(六)心法与顿悟,51,中医学概论参考书目,中医基础理论,内经讲义,伤寒论讲义,金匮要略讲义,望诊遵经,四诊抉微,脉经,濒湖脉学白话解,蒲辅周医案,岳美中医案,丁甘仁医案,南方医话,北方医话,黄河医话,燕山医话,52,温病条辨,温热经纬,傅青主女科,医林改错,医学衷中参西录,邓铁涛医学文集,景岳全书,类经,医宗金鉴,医学心悟,小儿药证直诀,温热论,临证指南医案,53,黄帝内经、伤寒杂病论、神农本草经、诸病源候论、 脉经、 伤寒金镜录、金元四大家及学术流派、太平惠民和剂局方、本草纲目作者、叶天士温热论“卫气营血”、吴鞠通温病条辨“三焦”辨证,中医学理论体系的三个特点：整体观（人体自身、人与自然界）、辨证论治、恒动观,导论思考题,54,
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