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KARL STORZ SPINE PRODUCT,Insert text here,Insert next level text here,Insert next level text here,讲解目录,1.,消毒灭菌基本概念，常用方法及注意事项,2.,器械一般保养，使用方法,3.,分类讲解器械和主机,基本概念,消毒,:,器械单位面积内的无致病细菌,其他菌落不至于引起感染,细菌数目,每镜小于,8,个为低水平消毒,细菌数目每镜小于,2,个为高水平消毒,灭菌,:,经处理后,器械所有细菌全被杀死,无论有益菌还是无益菌,.,常用的消毒灭菌的方法,快速高温高压,/,压力蒸气法,1),预真空,(Pre-Vacuum)/,脉动预真空,132,度，,2bar,，,5,分钟（暴气时间）,2),下排气,/,重力法,(Gravitation),121,度,1bar, 20,分钟（暴气时间）,气体,1),环氧乙烷,(ETO),2),低温消毒法（过氧化氢）（强生公司,/,国产）,液体浸泡,1),戊二醛 （,2%,浓度，,10,小时）,2),其它,(,注意腐蚀性,),注：,1bar,（,磅,/,平方英寸）,等于,100KPa,（,千克,/,平方厘米 ）,。,消毒和灭菌注意事项,1.,不要超过消毒、灭菌程序所规定的时间。,2.,要注意液体消毒的配比浓度,（戊二醛为,2,）,。,3.,等离子不能对硅胶管进行灭菌。,4.,经过,高温高压灭菌,的内窥镜和器械，要等其自然冷却后再使用。,5.,高温高压灭菌,时，器械不得接触消毒容器内壁。,6.,没有标有,AUTOCLAVE,的内镜,不能使用高温高压消毒灭菌。,7.,不能高温高压灭菌的器械的最高耐受温度为,65,度；,不可高温高压灭菌的硬镜的最高耐受温度为,93,度。,8.,内窥镜不建议频繁交替使用不同的灭菌方式进行灭菌，易造成损坏,。,9.,相对长的曝气时间会对器械产生损伤较大。,所以,134,度高温高压灭菌的方法好于,121,度高温高压灭菌。,讲解目录,1.消毒灭菌基本概念，常用,方法,及注意事项,2.器械一般保养原则,3.分类讲解器械和主机,器械一般保养原则,1,.,器械专职使用,每一把器械都是根据临床特定需要设计的，都有其独特的专署,功能。因此使用时一定要注意其功能，不能混用。,器械一般保养原则,2.,各个器械应单独平稳放置,手术中，清洗,消毒时禁止把内镜及器械等交叉或重叠放置，或依靠,在消毒箱的侧壁上。,器械一般保养原则,3.,保护尖锐器械的锋部,如穿刺器、针类、剪类或其它有锋的器械，均须注意其锋部的保,护。防止器械本身损伤，也防止损伤其他内镜、器械和清洗人员。,器械一般保养原则,4.,所有器械必须尽可能的拆卸,用刷子仔细刷洗每一个地方，特别是管腔、关节轴、缝隙等地方。,Clickline,手术器械的,拆装,1,器械一般保养原则,5.,彻底清洗器械,用软刷（牙刷）刷洗前端纹路和器械表面,不要使用金属刷。,清,除器械上所有的有机物质、组织碎片、血污及冲洗液痕迹。,器械一般保养原则,6.,器械关节处上油保养,所有器械关节轴、可活动的,连接、螺纹、阀门等，清洗完,毕后必须加入润滑油。防止管,腔堵死，或关节活动不畅。,器械一般保养原则,7.,清洗槽应为塑料制品,防止损伤内镜镜片和器械表面。而且注意清洗槽应无孔洞无泄,露，防止小配件丢失。,8.,注意镜子的保护,清洗消毒时，把镜子放在最上层，防止被其它器械划伤和压坏。,讲解目录,1.消毒灭菌基本概念，常用方法及注意事项,2.器械一般保养原则,3.分类讲解器械和主机,镜类的保养使用,1.,每次使用前后 透过内镜观察物体，并转动，检查是否有模糊、,划痕损伤或污渍等现象。,2.,注意清洗硬镜上的光纤接头。,3.,手术时严禁大力弯折或碰撞,尤其是小于,4mm,内镜。,4.,严禁使用超声波清洗机对内镜进行清洗。,5.,建议在对内窥镜消毒时固定使用一种消毒方式，不要经常更换消毒方式。,损坏的新的,焊缝,焊缝损坏是镜子进水或水气的原因。,杆状透镜断裂,现象：从目镜处观察视野模糊，感觉像进水或水气。宜造,成使用者认为是镜子进水气，是质量有问题的假象。,透镜撕裂,现象：从目镜处观察，视野内有水珠状异物，偶然有视野模,糊的现象，转动或轻敲镜体，无变化。宜造成使用者,认为镜子进水，是质量有问题。的假象,钳类的保养使用,范围：,软,/,硬性活检钳、各式抓钳、分离钳、钛夹钳、碎石钳、咬骨钳等。,使用：,1,.,器械专职使用（剥离钳与抓钳不能混用，活检钳不能用于取石等）,2,.,钳类的损坏主要集中在较细的泌尿科用钳中，因为这类钳直径细小，工作距离长，力距大，医生使用时敏感性不强，用力过大会造成损坏，所以使用时杜绝用力过大，轻轻夹住即可。,清洗保养：,用刷子仔细清洗钳类的凹槽纹路，清除器械上所有的有机物质、组织碎片、血污及冲洗液痕迹。清洗完毕后必须加入润滑油。防止关节活动不畅。,带有锋刃针类器械的使用和保养,1.,用剪刀的前端三分之一剪切即可，少量多次。不能使用整个刀,锋，否则不但剪不动，而且造成剪刀变形，影响以后使用。,2.,有些,CLICK LINE,器械因手柄的通用性，剪刀可以接电凝线，有,时医生会用剪刀进行电切或电凝，这会造成剪刀刀锋的退火和表面氧,化层的破坏，使剪刀变钝。,3.,穿刺器等,不使用时加装保护套，消毒清洗时因注意其锋部的保护。,4.,各类电动刨削头,不要非手术时空转,尤其是高速空转（耳钻）,容易,刀头发热,损坏刨削刀刃。建议在测试电动手柄功能时，因将刀头放在,水里测试。,管腔类器械的保养使用,范围：,鞘类、冲洗吸引管、阀门、镜桥、转换器、带工作通道的软硬镜,使用：,1.,拆卸所有阀门或卡扣配件，用小刷子仔细刷洗所有通道或缝隙。否则会引起液体冲吸时的阻塞。,2.,消毒时注意打开所有管路阀门，以达到彻底灭菌。,3.,不应使用预真空蒸气消毒法来消毒有密闭空腔的管腔类器械。,4.,经常给活动部位加润滑油。,电缆类摄像头的保养使用,1.,不要拉伸或过度弯曲,防止折断内部电缆,大弧度盘旋存放。,2.,不能使用浸泡消毒或高温高压消毒，宜采用气体消毒、,ETO,低,温等离子消毒方式。,3.,万一有液体进入电缆金属头内，不得将电缆插入主机的插座中。,应用干布或棉签擦干，或用压缩空气吹干，否则会引起电气短路。,5.,一定要确保接头达到彻底清洁和没有任何碎屑的程度。,6.,如有表皮破损,严禁继续使用。,光纤类的保养使用,1.,光纤的端面必须保持干净而且没有刮花。,2.,用软布擦拭光纤表面，但不可拉伸防止外鞘撕裂，内部纤维断裂。,3.,应大弧度盘旋平放，严禁弯折。,4.,在光源主机已打开的情况下，严禁把光纤放置在病人的身体上和,棉织物上，以防止烫伤和燃烧。,5.,腹腔镜光纤的使用注意事项。,电极类的保养使用,1.,清除干净电极表面的组织碎片。否则影响手术效果。结痂比较,严重的电极建议其金属端用,3%,的双氧水浸泡后再用软刷刷洗。,2.,不能使用浸泡消毒，宜采用、等离子消毒方式。,3.,如有水份，应用干布或棉签擦干，或用压缩空气吹干，否则会,引起电气短路。,4.,电切镜手件在使用前一定要清洗擦拭干净，,电极接触孔尤其要,清除干净，用压缩空气吹干,防止盐类凝结,.,否则术中可能出现漏电,现象。,
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