中医学基础藏象学说

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生命活动的整体联系,分类依据：依生理功能特点分为五脏、六腑和奇恒之腑,五脏,生理功能：化生和贮藏精气,生理特点：藏精气而不泻，,满而不能实,六腑,生理功能：受盛和传化水谷,生理特点：传化物而不藏，,实而不能满,内容：心、肝、脾、肺、肾,内容：胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,五脏,藏而不泻,六腑,泻而不藏,以藏为本,藏精、气、神,藏中有泻,泻不宜过,输精,泻浊,以泻为本,传化水谷、浊气,泻中有藏,藏不宜久,藏精自养,藏水谷,精气不能久藏,输脏,水谷不能久留,传化,满而不能实,实而不能满,脏腑藏泻的辨证关系,“脏腑藏泻”理论,的指导意义,病机,治疗,“,腑病多实,”,“,脏病多虚,”,“,六腑宜泻,”,“,五脏宜补,”,奇恒之腑,生理功能：贮藏精气似五脏,形态特点：形态中空似六腑,内容：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,脏、腑、奇恒之腑的区别,五 脏,内容：心、肝、脾、肺、肾的合称。经络学说中加心包络。,生理特点：化生和贮藏精气，并能藏神，称为,“,五神脏,”,。,概述,在五脏中，心的功能起着主导作用。,五脏之间的生理活动在相互依存和制约中平衡协调。,解剖位置：,位于胸腔，两肺之间，略偏于左，外应虚里。,形态结构：,形如倒垂未开之莲蕊，心包围护，中有孔窍。,表里关系：,与小肠相表里，手少阴心经与手太阳小肠经相络属,主要功能：,主血脉；主藏神（主管生命和精神活动）。,系统联系：,在体合脉，其华在面，在窍为舌，在志为喜，,在液为汗，通应于夏气。,心为君主之官，神之舍，血之主，脉之宗。,一、心,（一）概述,（二）心的生理功能,1,、主血脉,主,-,主持、管理、主宰,脉,血脉，为气血运行,的通道，又称,“血之府”,心主血脉,，,指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。,两大方面,血,心脏及全,身的血液,主血（,行血、生血,）,主脉,心行血：心气推动血行脉中，流注全身，,营养脏腑官窍,心生血：心火（心阳）将水谷精微化赤为血,水谷 水谷之精 入脉 赤化为血,脾胃 心,心主血,营气,津液,生血,：,指饮食水谷经脾胃之气的运化，化为水谷之精，水谷之精再化为营气和津液，营气和津液入脉，经心火（即心阳）的作用，化为赤色血液。,灵枢,决气,“,中焦受气取汁，变化而赤，是为血。,”,心主脉,：脉为血之府,心气推动和调控心之搏动，使脉道通利，,血流通畅,心动应于脉,：,指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，使脉道通利，血流通畅。,脉为血之府，是容纳和运输血液的通道。营气和血并行于脉中，,灵枢,决气,“,壅遏营气，令无所避，是谓脉。,”,心与脉直接相连，形成一个密闭循环的管道系统。心气充沛，心脏有规律的搏动，脉管有规律的舒缩，血液则被输送到各脏腑形体官窍，发挥濡养作用，以维持人体正常的生命活动。,心气充沛,血液充盈 心气为主导,脉道通利,心主血脉功,能正常的条件,面色,红润光泽,舌色,淡红,脉象,节律均匀，冲和有力，一息,4,5,至,心胸部感觉,胸部舒畅，感觉正常,心主血脉功,能正常的表现,心主血脉功能失经常见病机：,面色,淡白无华,舌色,淡,脉象,细弱无力,心胸部感觉,胸闷、心悸怔忡,心血不足,面色,晦暗,舌色,唇舌青紫,脉象,结、代、促、涩,心胸部感觉,憋闷刺痛,心血瘀阻,面色,红赤,舌色,舌红点刺,脉象,数,心胸部感觉,烦热,心火亢盛,2,、主藏神（主管生命和精神活动）,神的含义,心所藏之神,广义之神，是整个人体生命活动的主宰和总体现,狭义之神，是指人的精神、意识、思维活动等,既是主宰人体生命活动的广义之神,又包括精神意识思维情志等狭义之神,心藏神,是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。,神志活动的物质基础是血,。,灵枢,营卫生会,：“血者，神气也。”,“心者，君主之官，神明出焉”。,“心者，生之本，神之变也”。,心藏神功能正常的生理表现：,气血充盈,心主神志,精神饱满,神志清楚,思维灵敏,反应灵敏,神志活动正常,脏腑功能活动正常,心血不足，心神失养,精神萎顿，神思衰弱，失眠，,健忘，反应迟钝。,血热扰心，神明被扰,神昏，谵语，狂躁，举止失常。,痰迷心窍，痰火扰心,癫，狂，痫等神志病变,主不明则十二官危,全身各脏腑功能失去协调，,心动则五脏六腑皆摇。,心藏神功能失调常见病机：,病理方面,心本身阴阳气血失调、火热、痰饮、瘀血等病理因素,心藏神功能失调,1.,心主宰脏腑形窍功能失调,“,主不明则十二官危,”,2.,心主宰精神意识思维活动功能异常,痫病大发作,（癫痫）,肝风挟痰上蒙心窍,心藏神功能失调,突然昏倒,不省人事,（心）,四肢抽搐,（肝）,口吐涎沫,（脾）,口中如作猪羊叫声,（肺）,二便失禁,（肾）,“五脏相关”、“心为五脏六腑之大主”、,“主不明则十二官危”,心主宰精神意识思维活动异常,心悸心烦、失眠多梦、神志不宁、甚至狂躁谵语,反应迟钝、健忘、精神萎靡、嗜睡、意识朦胧甚至昏迷、不省人事,（四）心的系统联系,心在体合脉，其华在面,心在窍为舌,心在志为喜,心在液为汗,心与夏气相通应,简称心包，又称膻中，是心脏外面的包膜，具有保护心脏的作用。,藏象学说中，心包络乃心之外围，当外邪侵犯心脏首先使心包络受病。,经络学说中，手厥阴心包络经和手少阳三焦经相为表里，故心包络也被称为脏。,温病学说中，将外感热病中出现的神昏，谵语等症，称为“热入心包”或“蒙蔽心包”。,心包络,:,解剖位置：,位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上，外应胸膺。,形态结构：,分叶器官，其叶白莹，质地疏松。,表里关系：,肺与大肠相表里，手太阴肺经与手阳明大肠经。,主要功能：,主一身之气；助心行血；促进水液代谢。,联属功能：,在体合皮，其华在毛，开窍于鼻，喉为门户，,在志为悲（忧），在液在涕，通于秋气。,肺为“相傅之官”、,“,华盖”、“娇脏”。,二、肺,（一）概述,华盖,-,肺居胸中，在诸脏腑中，肺的位置最高，,故称,“,华盖,”,。,娇脏,-,肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又,称,“,娇脏,”,。,肺为五脏之天,明,绮石,理虚元鉴,肺者，脏之长也，为心之盖也。,素问,痿论,肺者，五脏六腑之盖也。,灵枢,九针,肺为娇脏，怕寒而恶热，故邪气易伤而难治。,妇人大全良方,（二）肺的主要生理功能,宣发,含义,肺气向上向外的运动,生理体现,排出浊气于体外,运布津液至体表,宣散卫气达体表,输布血液于全身,肃降,含义,肺气向下向内的运动,生理体现,吸入清气于体内,将津液向下向内布散,使血液聚会于肺,清肃呼吸道异物,肺气的肃降有利于大肠的传导,肺气的运动形式,1,、主一身之气（,主气，司呼吸,）,含义：指肺具有主管呼吸之气、气的生成和运行的作用。,含义：指肺吸入清气，排出浊气，吐故纳新，,实现体内外的气体交换。,机理,表现：呼吸调匀，气息平和,肺通过鼻窍通于天气,肺体清虚，形如蜂巢，是气体交换的场所,肺宣发肃降，吸清呼浊,肺主呼吸之气,病理,肺气不宣：呼吸不畅,胸闷哮喘,肺气不降：呼吸不畅,咳逆上气,含义：指肺有主司一身之气的生成和运行的作用,机理,表现：一身之气生成充足；气的升降出入正常,肺有节律的呼吸对全身气机具有调节作用,肺主气的生成和运行,病理：呼吸无力，少气懒言，肢倦乏力等气虚之症,肺吸入的清气，是人体气的主要来源之一，,尤其是宗气的生成。,2,、肺朝百脉（,助心行血）,（,1,）含义：指全身的血液通过百脉会聚于肺，经,肺的呼浊吸清将含有清气的血液通过,百脉输布到全身。,食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，,肺朝百脉,，输精于皮毛。,素问,经脉别论,结构上心肺相联，肺,“,聚会百脉,”,主管血的清浊交换,生成宗气以助心行血,宣发肃降,调节气机,敷布调节血行,（,2,）机理,助心行血,（,3,）病理：,肺气不足,肺气壅塞,心行血不畅，血行瘀滞,肺：咳、痰、喘、闷胀,心：心悸、憋闷刺痛,（,4,）治疗：对于心血瘀阻的病证，将活血化瘀与益气、补,肺、宣肺、祛痰等方法将结合。,降津液濡养诸脏腑,肃降：向内向下通降,浊液下输于肾，经气化为尿,津气下行，助大肠传导,3,、肺主行水（,促进水液输布和排泄,）,（,1,）含义：又称“肺通调水道”，指肺气对体内津液的输布、,运行和排泄有疏通调节作用,（,2,）机理,濡润头面诸窍及皮毛肌腠,宣发：向上向外布散,呼气排出部分水液,外达皮毛排出汗液,肺为水之上源,“,开鬼门,”,法,“,提壶揭盖,”,法,（,3,）病理,肺失宣散,无汗，水肿,(,颜面尤甚,),肺失肃降,小便不利，全身水肿,肺失清肃,痰饮，咳喘,（,4,）治疗：宣肺利水,（三）肺的系统联系,肺在体合皮，其华在毛,肺在窍为鼻，喉为肺之门户,肺在志为悲（忧）,肺在液为涕,肺与秋气相通应,解剖位置：,位于中焦，腹部偏左，外应于大腹。,形态结构：,扁平弯曲，其色紫赤，附有散膏。,表里关系：,与胃相表里，足太阴脾经与足阳明胃经相互络属。,主要功能：,主运化；主统血。,系统联系：,在体合肉，其华在唇，开窍于口，在志为思，在液,为涎，通应于长夏之气。,三、脾,（一）概述,（二）脾的生理功能,1,、主运化,含义：脾具有把饮食水谷转化为水谷精微和津液，并将水,谷精微和津液吸收、转输到全身各脏腑的生理功能。,脾主运化,运化食物,运化水液,生理上同时进行，不可分割,病理上同时出现，相互影响,运化食物,含义：指脾对水谷的消化和对精微物质的,吸收、转输作用,机制,磨谷消食,吸收精微,转输精微,在脾气主持下，于胃肠中进行,上输心肺,化生气血,自身散精,灌输四旁,生理表现：,脾气健运,消化功能正常,精微物质充足,病理变化：,脾失健运,运化失职：纳呆、腹胀、,便溏,精微乏源：倦怠、消瘦、,面色无华,脾为后天之本，气血生化之源,脾的生理特性,脾气主升,含义：指脾气的运动特点，以上升为主。包括升,清和升举内脏。,脾气升清,含义：指脾气的升动转输作用，将水谷精微上输,于心肺及头目，以营养濡润全身。,脾气的升清作用，实际上是脾气运化功能的表现形式,脾气升清,胃主降浊,生理意义,概括了整个消化系统的功能活动,为全身气机升降的枢纽,脾升胃降,脾气升清,升水谷精微于心肺,化生气血,生理表现 升清于头面,头目清爽,升津液于口为涎,润口腔，助消化,病理意义：,精微不升，清窍失养：头晕目眩，神疲乏力,清气下走，清浊混杂：便溏、泄泻,浊气不降，壅滞中焦：腹胀满闷,脾不升清,脾气升举,含义：指脾气上升能起到维持内脏位置的相,对稳定，防止其下垂的作用。,生理：脾气升举,气机和调，内脏得举,病理：脾升不及,气机趋下：腹部坠胀，便意频频,气机下陷：久泻脱肛，胃下垂，,子宫脱垂,气血亏虚：面色无华，神疲乏力,含义：指脾具有吸收、输布水液，防止水液在体内,停聚，以维持水液代谢平衡的生理作用。,脾气散精，输布全身，濡润五脏六腑,脾气健运则水液布散通利，无水湿之患,凡水液上腾下达，均赖于脾气的枢转,运化水液,机制,脾气健运,-,水液代谢正常，机体得到滋养，无水液停聚,生理：,脾失健运,-,水液停聚不化，产生水湿痰饮、水肿、泄泻,病理：,健脾燥湿，渗湿止泻等,治疗：,“诸湿肿满，皆属于脾”,“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”,脾,水饮,肺,肾,津液,肺气宣发,肺气肃降,气化蒸腾,气化为溺,水之下源,水之上源,水之枢纽,脾的生理特性,喜燥恶湿,含义：指脾运化水湿，以阳气为用，,欲求干燥清爽而恶湿困的特性。,机理：太阴湿土，得阳始运。,生理意义：“脾燥则升”。,病理意义：“脾生湿”、“湿困脾”。,治疗：健脾与利湿同用。,2,、主统血,(1),含义：脾有统摄控制血液在脉内运行，不使其,逸出脉外的功能。,(2),机理：,主要是气的固摄作用的具体体现，与脾为,气血生化之源密切相关,藏营化血,脾运化正常，保证血液生成的质,和量，血液的各种机能才能正常,益气摄血,“,气之源头在乎脾,”,，脾健气旺，,气旺则能行固摄之功统摄血行,(3),生理意义,是血液正常循行的重要条件之一。,(4),生理表现,血行脉内而不外溢。,(5),病理意义：,运化无力,皮下肌肉出血：皮下紫癜，肌衄,清气不升,脾不统血,下部出血：便血，尿血，崩漏,统血无能 虚性出血：色淡质稀量少,（三）脾的系统联系,脾在体合肉，主四肢,脾在窍为口，其华在唇,脾在志为思,脾在液为涎,四、肝,（一）概述,解剖位置：,位于腹腔，横膈之下，右胁之内，肝外应两胁。,形态结构：,形似楔形，左右分叶，右厚左薄，其色赤紫,。,表里关系：,与胆相表里，足厥阴肝经与足少阳胆经相互络属。,主要功能：,主疏泄；主藏血。,系统联系：,在体合筋，其华在爪，在窍为目，在志为怒，在液,为泪 ，通应于春之气。,（二）肝的生理功能,1,、主疏泄,含义：肝具有疏通畅达全身气机，使之通而不滞，散而,不郁的作用。,调畅精神情志,促进气血运行,促进脾胃运化及胆汁分泌排泄,促进水液输布,调节生殖机能,气机调畅,肝气疏泄,（,1,）调畅情志,生理,：,肝气疏泄,气机调畅,气血和平,既不亢奋,又不抑郁,心情舒畅,喜怒有节,病理,：,肝失疏泄,肝气郁结：,肝气上逆：急躁易怒，心烦失眠，,头目眩晕，头胀头痛,太过,不及,郁郁不乐，沉闷欲哭，,叹息，多疑善虑,（,2,）促进津血输布,生理,：,肝气疏泄,气机调畅,气行则血行,气行则津行,血不瘀阻,水不停留,病理,：,肝失疏泄,气滞,太过,不及,血瘀：,胸胁刺痛、癥积、月经不调等,津停：,梅核气、痰核、臌胀、癃闭等,气逆则血行逆乱,：面红目赤，呕血，,衄血，甚则昏厥,疏泄太过则膀胱失于约束,：遗溺,（,3,）促进脾胃运化及胆汁分泌排泄,协助脾胃气机升降,升降有序,运化有职,生理,：,肝气疏泄,气机调畅,胆汁来源于肝,其排泄依赖于肝的疏泄,助脾运化,病理,：,疏泄失常,肝病犯脾：,纳差，腹胀，便溏,消化功能异常,肝病犯胃：,嗳气，吞酸，呕吐，,便秘等,肝胆同病：,胁下胀痛、口苦、,纳食不化、黄疸等,（,4,）调节生殖机能,生理,：,肝气疏泄,促进男子排精,促进女子排卵行经,病理,：,疏泄失常,排精行经障碍,女子：经行紊乱，痛经，,闭经等,男子：阳痿早泄，遗精，,精瘀等,2,、主藏血,含义：,指肝具有贮藏血液，调节血量及防止出血的功能。,（,1,）贮藏血液,生理意义：,涵养肝气,濡养肝及筋目,为经血之源,藏魂（,神之变，随神而动,）,肝不藏血,肝藏血功能失常的常见病证：,肝血不足则阴亏,肝阳易动则过亢,肝阳上亢：,急躁易怒，头目胀痛等,筋目失养,肝不藏血,肢麻拘急，两目干涩，视物昏花等,肝血不足,月经量少，甚则闭经（血虚）,月经量多，甚则崩漏（血不归藏）,藏血失职,肝血不足,魂不守舍：卧寐不安，惊骇多梦,（,2,）调节血量分配,人动则血运于诸经,全身各部得以濡养,人静则血归于肝脏,以备不时之需,（,3,）防止出血,肝血充盈，肝之阳气不过亢，防止血,随气逆而出血,肝血充足，肝气不虚，收摄血液有力,肝掌,蜘蛛痣,肝不藏血，引起,各种出血之象,呕血、咯血、鼻衄、脑出血，妇,女月经紊乱、血崩，手掌等处有“血丝缕”。,肝气虚弱，收摄无力,肝火升动，迫血妄行,肝气不足，血不归藏,肝阴不足，血不得凝,（三）肝的系统联系,肝在体合筋，其华在爪,肝在窍为目,肝在志为怒,肝在液为泪,肝与春气相通应,肝为“罢极之本”。爪为筋之余,五、肾,（一）概述,解剖位置：,位于腰部，脊柱两侧，左右各一，左微上、右微下，,外应于腰，,“,腰为肾之府,”,。,形态结构：,椭圆弯曲，状如豇豆。,表里关系：,与膀胱相表里，足少阴肾经与足太阳膀胱经相互络属。,主要功能：,藏精；主一身之阴阳；主水；纳气。,系统联系：,在体合骨、其华在发，在窍为耳及二阴，在志为恐，,在液为唾 ，通应于冬气。,（二）肾的生理功能,1,、主藏精,基本概念：,精：又称精气，是构成人体和维持人体生命活动的最,基本物质，是脏腑形体官窍功能活动的物质基础。,先天之精：禀受于父母成熟于后天，,构成人体的最原始物质,后天之精：来源于脾胃运化而生成的水谷精,气和脏腑代谢所化生的精微物质,生之来，谓之精。,灵枢,本神,肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。,素问,上古天真论,精,先天促后天,：后天之精的化生有赖于先天之精的资助促进,后天滋先天,：先天之精有赖于后天之精滋养培育,先后天互为一体，主藏于肾。,先天之精与后天之精的关系：,天癸：肾中精气充盈到一定程度所化生的具有促进,和维持生殖机能的精微物质。,肾藏精,气,精化 为气,气分阴阳,肾气：由肾精所化，也是一身之气分布到肾,的部分。主要属先天之气。,肾阴：具有凉润、宁静、抑制、,凝结等作用的部分。又称,元阴、真阴、真水、命门之水。,肾阴乃一身阴气之源，,五脏之阴非此不能滋。,肾阳：具有温煦、推动、兴奋、宣散,等作用的部分。又称元阳、,真阳、真火、命门之火。,肾阳乃一身阳气之源，,五脏之阳非此不能发。,肾主藏精：指肾具有摄纳、贮存、封藏精气而不致无故,流失的生理功能。（肾的最根本的功能）,肾者主蛰，封藏之本，精之处也。,素问,六节藏象论,肾主藏精的生理功能包括两个方面的生理意义：,促进人体生殖繁衍,促进和调节脏腑的生理功能,促进人体的生长发育,主生长发育和生殖,取决于肾精及,肾气的盛衰,肾藏精,精化气,生、长、壮、老、已,生殖能力,生理：,病理：,肾精亏损,肾气不充,生长发育障碍：,先天疾病，小儿发育,迟缓，成年人早衰,生殖机能障碍：,男子不育，女子不孕,2,、主管一身阴阳（,促进和调节脏腑的生理功能,）,生理：通过肾气促进全身脏腑功能，通过肾阴肾阳调节,脏腑功能。,病理：,肾阳虚则阳虚内寒、温化失职，表现为形寒肢冷、,疲惫乏力、水肿、尿少或小便清长、阳痿等。,肾阴虚则阴虚内热阴不制阳潮热心烦、腰膝酸软、,口干咽燥耳鸣眩晕、遗精早泄、舌红少津等。,肾虚常伴心、脾阳虚或心肝肺阴虚。,五脏之伤穷必及肾，致肾阴或肾阳不足。,“,先天之本,”,由于肾藏先天之精，主生殖，为人体生命之本原。,“,五脏阴阳之本,”,肾精化肾气，肾气分阴阳，肾阴与肾阳能资助、促进、协调全身脏腑之阴阳。故又称肾为,“,阴阳之根,”,，,“,水火之宅,”,。,3,、主水液代谢,（,1,）含义：指肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能。,间接作用,：,通过肾阴、肾阳和肾气调节参加津液代谢,过程的各个脏腑功能,直接作用,：主持尿液的,生成与排泄,升清降浊,清者上升三焦，布散周身,浊者下输膀胱，适时排出,司膀胱开合,（,2,）机制,（肾阳的蒸腾气化作用）,（,3,）生理,：水液代谢平衡，小便生成和排泄正常。,“肾者水脏”、“肾为胃之关”,（,4,）病理,：肾阳不足,气化失常,影响水液代谢相关脏腑功能：痰饮、水肿等,膀胱开合失度,开多合少：尿频，遗尿，尿失禁,开少合多：尿少，尿闭，水肿,4,、主管纳气,（,1,）含义：指肾气具有摄纳肺所吸入的清气，保持呼吸,深度，防止呼吸表浅的作用。,肾的封藏作用在呼吸运动中的具体体现。,取决于肾气的摄纳潜藏。肾为气之根,（,2,）生理意义：,（,3,）生理表现：呼吸均匀和调，平衡有深度。,（,4,）病理：肾不纳气,呼多吸入，动则气喘，呼吸表浅。,（三）肾的系统联系,肾在体合骨，其华在发,肾在窍为耳和二阴,肾在志为恐,肾在液为唾,肾与冬气相通应,齿为骨之余，发为血之余,第三节 六 腑,内容：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦,生理功能：受盛和传化水谷,概述,生理特性：通降下行。,生理特点：,“,泻而不藏,”,，,“,实而不能满,”,。,难经,四十四难,“,七冲门,”,一、胆,生理功能：,（一）贮藏和排泄胆汁,（“中精之腑”、“中清之腑”、“清净之腑”）,1,、胆汁泄入肠中以助消化,2,、与肝同主疏泄，协助脾胃升降,（二）胆主决断，与情志勇怯有关,胆者，中正之官，决断出焉。,素问,灵兰秘典论,胆的病变：,胆汁分泌与排泄受阻：厌食、腹胀、腹泻。,湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道：发为黄疸。,胆气不利，气机上逆：口苦、呕吐黄绿苦水。,胆汁滞留：日久易形成砂石。,疏泄胆汁不利,胆小惊怯、易受外惊、睡眠不安、,惊悸而烦、郁闷太息或急躁易怒,胆郁痰扰，胆气不宁：,胆的归属,1,属六腑：,形态中空,参与消化,与肝表里,2,属奇恒之腑,藏精汁,不传化物,与神志相关,二、胃,生理功能：,主受纳、腐熟水谷,“,太仓,”,、,“,水谷之海,”,、,“,水谷气血之海,”,病理变化：,纳腐失职,无力：,纳差，胃脘胀痛，食入不化,亢进：,消谷善饥，胃中嘈杂,胃的生理特性,胃主通降，以降为和,胃主和降是指胃气宜保持通畅下降的运动趋势。,饮食物,入胃，经过胃的腐熟作用后，进入小肠，进一步消化和吸,收。同时胃的通降是继续受纳的前提条件。,不降：纳呆脘闷，胃脘胀痛，大便秘结,上逆：恶心，呕吐，呃逆，嗳气,胃失和降,“,胃不和则卧不安,”,升降失常，气机不宁,胃的生理特性,喜润恶燥,“太阴湿土，得阳始运；阳明燥土，得阴则安。”,临证指南医案,生理：胃中阴液充足,维持受纳腐熟的功能,保持通降下行的特性,病理,胃为阳土，易成燥热，损及胃津,胃病过用苦寒泻下之剂，化燥伤阴,治疗：甘凉柔润、甘寒生津以养胃,六、三焦,脏腑之间和脏腑内部的间隙互相沟通所形成的通道,脏腑三焦,部位三焦,“,大府,”,、,“,孤府,”,上焦：,横膈以上的部位，包括心肺等,中焦：,横膈以下至脐的部位，包括脾胃、胆等,下焦：,脐以下的部位，包括肾、膀胱、大肠、小肠等,上、中、下焦的合称,肝的三焦归属问题,部位在中焦,病理在下焦,脏腑三焦,部位三焦,通行诸气（元气）,运行水液,“,三焦者,原气之别使也。,”,难经,六十六难,“,三焦者,决渎之官，水道出焉。,”,素问,灵兰秘典论,“,上焦如雾,”,、,“,治上焦如羽，非轻不举,”,“,中焦如沤,”,、,“,治中焦如衡，非平不安,”,“,下焦如渎,”,、,“,治下焦如权，非重不沉,”,第四节 奇恒之腑,内容：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,特点：形态中空有腔,似腑,功能藏精气而不传化物,异于腑,与五脏无表里关系，无五行配属,熟悉脑（,“,髓海,”,、,“,精明之府,”,、,“,元神之腑,”,）和女子胞,（胞宫、子宫、子脏、子处、血脏）的生理功能及其与五脏,的关系。,