腹膜透析出口护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,腹膜透析出口护理,雷金玉,什么是腹膜透析出口,开始腹膜透析前，医生会在你的腹部做一个小手术，把腹透管的一端插在腹腔里，另一端留在腹腔外。这就是腹透液进出腹腔的通道。而“出口处”就是指腹透管从腹腔经过腹壁钻进皮肤的地方。,出口处的形成,术后，窦口痂,下逐渐形成肉,芽组织，在痂,下和肉芽组织,之间出现新生,的表皮细胞,窦道的外部由,表皮细胞覆盖,，而内部则为,肉芽组织，周,围包绕大量胶,原纤维,术后4-8周窦,道完全愈合。,出口护理的,目的,1、确保切口正常愈合，避免细菌繁殖,2、减少出口处感染的机会,3、避免腹膜炎的发生,4、延长腹透管寿命,导管和出口处护理的基本原则,1、洗手,2、固定导管,3、勿拉、压、扭导管,4、导管周围禁用利器,5、按标准护理出口,腹透出口处的护理分类,一、早期出口处护理（6周）,早期出口处护理准备,口罩,无菌手套,3-4块无菌纱布8*8cm,2包无菌棉签,胶布,清洁剂：如2%洗必泰液，不含酒精的碘液和生理盐水,换药原则,1、早期出口处护理只能由专业的医生或者接受培训的腹透护士来完成。,2、换药一周,2-3,次，保证无菌原则。,3、清洗时不要让清洁剂流进出口处和隧道里。,4、坚持使用无菌敷料覆盖出口处,。,5、导管必须用胶布固定好，避免牵拉损伤。,6、术后2周内不得洗澡，之后可以在洗澡袋保护下淋浴。,7、如果伤口出现渗液、损伤、感染或出血，要及早告诉医生或护士，及早处理。,长期护理的意义,长期护理的意义在于预防出口处和隧道感染，进一步减少腹膜炎的发生。专家认为在每天洗澡后立即进行出口处护理效果较好。,淋浴前的准备,具有抗菌成分的沐浴液,一块淋浴海绵或小方巾,干净的毛巾,清洁剂：如不含酒精的碘液，双氧水或2%洗必泰溶液,3块8*8cm纱布,1,-3,包无菌棉签,胶布,洗澡保护袋,淋浴完成后必须立即换药,换药步骤,图解,盐水擦拭,碘伏消毒周围,覆盖出口,固定导管走向,导管出口处护理注意事项,勿使用剪刀,防止牵拉,必须保持导管出口清洁,勿涂抹爽身粉于导管出口,勿用手抓导管出口处，以免损伤,勿进行盆浴，以免导管出口浸于水中,勿自行涂抹药膏于导管出口,勿穿紧身衣服,勿强行将痂除去,勿用酒精涂抹导管出口,出口处感染的原因,1、导管的位置放置不当，受压、扭曲,2、导管涤纶套脱出,3、手术后早期导管固定不佳,4、导管出口过大，伤口愈合不良,5、护理不好,6、个人、环境卫生不到位,7、并发糖尿病、肥胖等,出口处的检查,首先是肉眼观察，然后是挤压两个涤纶套之间的隧道部位，观察是否有渗出液,极好的出口处,较好、可疑炎症或,急性炎症的出口处,损伤,良好的出口,可疑的出口,感染出口（急性）,感染出口（慢性）,导管出口处感染症状,出口处脓性分泌物,按压时疼痛,可能会有出口发红,可能会有肿胀,出口处感染的处理,局部清创,加强局部护理,抗生素,如果发现上述四个症状中的任何一个，要立即打电话给透析中心，出口处的细菌可能会沿着透析导管侵入你的腹腔，引发腹膜炎。如果按压皮下隧道段皮肤感觉疼痛，就意味着可能发生了隧道感染，其体表可出现红肿，压痛明显，常合并出口处感染。一旦发生隧道炎，需要立即治疗，否则极易导致腹膜炎。,8562574,正确的出口护理能预防感染。还要牢牢记住在接触你的透析导管前一定要,洗手,谢谢,！,