新生儿常见病及护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,一名成功母乳喂养的母亲,凉山州妇幼保健院儿科主治医师,取得国际儿童救助会“帮助婴儿呼吸”师资培训资格,取得中国就业培训技术指导中心“儿童健康指导师”资格,初生的宝宝，就如同我们手中的珍珠，松了怕摔紧了怕坏。全家老小，我最大，吃喝拉撒全赖大家。,初生宝贝，我最大,如果新生儿的口腔护理不好，不仅易发生口腔疾病，也会导致消化道和全身疾病，损害新生儿的健康。有些新手爸妈缺乏新生儿口腔护理的知识，单凭自己的片面理解和老一辈的建议，采用如擦拭口腔、挑“马牙”等不当手段处理新生儿的口腔问题，结果适得其反，给宝宝和自己都带来了麻烦。,新生儿口腔护理,日常口腔护理,在新生儿还没有长出牙齿的情况下，他们自身的口水已经可以起到清洁口腔的作用。爸爸妈妈们最好能谨记以下护理常识，让你的宝宝远离疾病，有个好胃口。,勤喂温开水,严格保持乳头、奶具卫生,严禁父母直接吸橡皮奶嘴,尽量避免亲吻宝宝的嘴,不要让宝宝含着奶嘴入睡,日常口腔护理,1,、勤喂温开水,无论是母乳喂养还是人工喂养，喂奶后、喂奶过程中，均应养成有规律的饮水习惯，特别是当宝宝发烧、感染时，更应勤喂温开水，这样不仅可去除口内的奶渣，避免因口腔中细菌的发酵产生异味，也有利于体内循环，防止便秘的发生。,2,、严格保持乳头、奶具卫生,母乳喂养的宝宝，喂哺前妈妈应用肥皂清洗双手和乳头，擦拭乳头的毛巾也应消毒后再使用。,人工喂养的宝宝，奶瓶及滴管均应清洗干净并高温消毒后才能给宝宝使用。,3,、严禁父母直接吸橡皮奶嘴,测奶液温度时，父母可以在手背上滴一滴，而不要直接吸橡皮奶嘴，以避免细菌传播。,日常口腔护理,4,、尽量避免亲吻宝宝的嘴,亲吻宝宝的嘴会将大人口中的致病微生物如细菌、病毒等传染给宝宝。宝宝抵抗能力差，很容易因此而引发疾病。,5,、不要让宝宝含着奶嘴入睡,有些父母为了安抚宝宝，喜欢让宝宝含着奶嘴入睡，这种错误方式是造成宝宝奶瓶龋的主要原因。另外，也不要让宝宝含空奶嘴入睡，这会限制宝宝口腔内正常的唾液分泌，还会对宝宝日后牙齿的生长造成影响。,常见口腔疾病,马牙,所谓的“马牙”是胎儿在,6,周时，就形成了牙的原始组织，叫牙板。而牙胚则是在牙板上形成的，以后牙胚脱离牙板生长牙齿，断离的牙板被吸收而消失。有时这些断离的牙板形成一些土皮细胞团，其中央角化成上皮珠，有些上皮珠长期留在颌骨内，有的被排出而出现在牙床黏膜上，即为“马牙”。当宝宝出“马牙”时，最好咨询医生，通常不需要处理，家长更不要擅自处理。,常见的口腔疾病护理,鹅口疮,鹅口疮是一种名为白色念珠菌的真菌引起的口腔炎症，常通过污染的乳具感染，新生儿亦可在出生时经产道感染。,致病因素,新生儿的口腔黏膜娇嫩，抵抗力弱，如稍有擦损，就容易引发感染。新生儿使用的餐具被污染，尤其是母亲患有霉菌感染，则是主要的传染源。,症状表现,宝宝口腔内出现白色奶凝块样物，主要覆盖在口腔黏膜,.,齿龈、舌、上腭也可受累，重者可延及扁桃体等处，呈点状或片状乳白色膜样物质，性似奶块，较松软但不易擦去，用力擦去可露出潮红色的黏膜面。,常见的口腔疾病护理,鹅口疮,治疗方法,可用棉花棒蘸些制霉菌素溶液涂在口腔患处，或用浓度为,2,-3,的碳酸氢钠溶液洗口腔，每天可进行,3-4,次。同时补充复合维生素,B,和维生素,C,，每日,2,次，每次,1,片，压碎成粉，加水溶解后喂食。,致病因素,新生儿的口腔黏膜娇嫩，抵抗力弱，如稍有擦损，就容易引发感染。新生儿使用的餐具被污染，尤其是母亲患有霉菌感染，则是主要的传染源。,常用药物,制霉菌素液、碳酸氢钠溶液、复合维生素。,新生儿喂养,选择母乳还是配方奶粉,母乳是最优质最安全最方便的奶源,母乳喂养的优点：营养合理、容易消化、经济方便、有利于母婴感情交流。,下述情况不适宜母乳喂养：,1,、“乙肝大三阳”母亲，“小三阳”并非绝对禁忌；,2,、,HIV,感染的母亲；,3,、传染性疾病的传染期，感染性疾病传染期,新生儿喂养,母乳喂养技巧,1.正确含接,用乳头触碰婴儿的鼻尖部，宝宝会张嘴出现觅食表现，很快将孩子移向乳房，让整个乳头及大部分乳晕含入口中。,含好的征象：婴儿下颌贴到乳房，张大嘴，下唇外翻，婴儿面颊鼓起，婴儿嘴上方的乳晕比下方的多，哺乳时乳房看起来是圆形的。,婴儿吸吮时应将乳头及大部分乳晕含入口中吸吮。,新生儿喂养,母乳喂养技巧,2.哺乳体位,抱孩子有四个要点，孩子紧贴母亲身体，但不能使孩子的头扭曲。, 孩子头和身体成一条直线；, 孩子面向母亲乳房，鼻子对着乳头；, 孩子身体紧贴母亲身体；, 如是新生儿，托着他的背。,新生儿喂养,母乳喂养技巧,3,.哺乳姿势,环抱式（足球式）,坐式（摇篮式）,侧卧式,新生儿喂养,母乳喂养技巧,4. 如何托乳房, “C”字式，不用剪刀式；, 手贴在乳房下的胸壁上；, 食指托着乳房；, 拇指在乳房的上方；, 母亲手指不要太靠近乳头。,新生儿喂养,判断奶量是否足够,体重6个月前，每个月体重增加不少于600g；,吃奶后一次睡眠不少于2小时；,尿量及大便量正常，尿量6-8次24小时。,新生儿喂养,宝宝是否需要喝水？,初生宝宝第一次喂养时请父母们喂白开水,5ml,，观察宝宝是否有呛咳、口吐白沫现象，利于发现早期消化道畸形,母乳喂养的宝宝一般不需要额外补充水，除非炎热天气,配方奶喂养宝宝每日需要额外喝水，每次,10ml,左右，每天三次，喂水与喂奶间隔,新生儿吐奶,很多家长在喂养宝宝时都会遇见宝宝吐奶的现象，其实吐奶的原因有两种：,生理性吐奶和病理性吐奶,吐奶原因：,新生儿的胃呈水平位置，胃容量小，食道下端收缩力弱，胃出口收缩力强，如吸入的奶量过多或速度过快，吞入气体较多或过多翻动孩子，都会引起宝宝吐奶，但吐奶量不多，属生理现象。随着宝宝长大，这种现象会消失。,新生儿吐奶,常见的吐奶原因：,1、母乳喂养时，宝宝的嘴与乳房没有紧贴造成过多空气的吸入,2、用奶瓶时，奶嘴的洞口过大，造成奶汁流出过快来不及吞咽,3、奶量过多或两餐间隔时间过短,4、一喝完奶后，宝宝哭、咳嗽、动得太厉害,新生儿吐奶,减少吐奶的七大原则：,1. 适量喂食，切勿过多。,2. 少量多餐，以减少胃部所承受的压力。,3. 每次喂奶中及喂奶后，让宝宝竖直趴在大人肩上，轻拍宝宝背部，利 于胃中的空气排出，以减少胃的压力。,4. 喂奶时不要太急、太快，中间应暂停片刻，以便宝宝的呼吸更顺畅。,5. 奶瓶开孔要适中，开孔太小则需要大力吸吮，空气容易由嘴角处吸入口腔再进入胃中；开孔太大则容易被奶水淹住咽喉，阻碍呼吸气管的通路。,6. 在喂食完毕后，不要让宝宝马上平躺，先把上半身挺直坐一会儿，并轻拍其背部。在躺下时，也应将宝宝上半身垫高一些，最好是右侧卧，这样胃中的食物不易流出。,7. 在喂食之后，不要让宝宝有激动的情绪，也不要随意摇动或晃动宝宝。,新生儿大便特点,胎便是婴儿在母体内就已经形成的粪便。怀孕,20,周以上，在胎儿肠道中便存在有胎便，胎便是新生儿最早的肠道分泌产物，形态黏稠，其中,85%,95%,为混合着肠壁上皮细胞、胎毛、胎脂、胆汁黏液及所吞咽羊水中的部分固体成分。它的颜色为墨绿色，愈靠近预产期，胎便量就愈多。,胎便一般在出生,24,小时内排出，超过,48,小时考虑胎便排出延迟或者消化道畸形，尤其是先天性肛门闭锁。,新生儿小便特点,新生儿多在出生,24,小时内排尿，如,48,小时无尿应查找原因,新生儿肾浓缩功能差，需水量大，需适量喂水,如果入量不足，小便可存在结晶，出现粉红色尿属正常现象,新生儿睡眠特点,新生儿睡眠特点,新生儿期，是指从小儿刚出生到生后,28,天这段时间。新生儿的大脑皮层兴奋性低，外界来的刺激对新生儿来说都是过强的，因此持续和重复的刺激使之非常易于疲劳，致使皮层兴奋性更加低下而进入睡眠状态。所以在新生儿期，除饿了要吃奶才醒来，哭闹一会儿外，几乎所有的时间都在睡眠。以后随着大脑皮层的发育，小儿睡眠时间逐渐缩短。睡眠可以使大脑,皮层得到休息而恢复其功能，对孩子健康是十分必要的。一般新生儿一夜的睡眠时间为,18,20,个小时,怎样给宝宝洗澡,正确的婴儿皮肤护理是宝宝一生健康的基础，每天给宝宝沐浴，使宝宝清洁、舒适、血液循环加强，可以保护皮肤，预防感染。,怎样给宝宝洗澡呢？,首先洗澡环境要干净，室温应维持在24-27 ，水温则为40 左右，先放冷水于浴盆，用手肘或腕部试水温，把所需用品放在身旁。,新生儿最好用清水洗浴，无需频繁使用洗浴液。,怎样给宝宝洗澡,洗澡的步骤,1、脱去宝宝衣服，并用大毛巾裹好身体。,2、清洁他的眼睛，用湿棉球由鼻梁向外洗涤，每次用新的棉球。,3、用湿毛巾为他洗脸。,4、用左上臂夹住宝宝的身体，让宝宝躺在你的左前臂上，用左拇指及食指将婴儿耳朵向内盖住耳孔，防止水流入，为他洗头，并冲洗，抹干。,5、将宝宝放入浴盆 ，洗净全身，皮肤皱褶处要注意清洁。,6、沐浴后抹干全身，再在身体皱褶处撒上婴儿爽身粉后，换上尿布，穿好衣服。,新生儿脐部护理,脐带未脱落时的护理,如果宝宝的脐带是采用传统的断脐方式，那你会发现宝宝的脐部有脐带的残留端。残留的脐带会逐渐变黄干化再变黑，然后整段自然脱落。脱落的时间与脐带结扎的方法有关。如残留端很短，则,3,7,天脱落。反之，则需较长时间才脱落，有的甚至需要,10,天才脱落。,宝宝的脐带未脱落的这段期间，护理的要点就是要保持脐部的干燥与清洁。清洁的时候需要注意，要将宝宝脐带根部消毒干净，可轻轻提起残留的脐带，使脐带根部暴露得更清楚，方便消毒。,无菌棉花棒、浓度为,75,的酒精或医院提供的消毒（如碘伏）液,1,瓶。,物品准备,脐部护理步骤,1,取棉花捧，在浓度为,75,的酒精中浸湿后取出，记住一定要将棉花棒完全浸湿。,2,用拇指和食指或拇指和中指撑开宝宝脐部周围的皮肤，让脐带根部露出来。,3,宝宝脐带根部露出来后，用浸湿的棉棒，消毒脐带根部。,4,换一根棉签，同样用浓度为,75,的酒精浸湿后，依脐带根部一脐带一周围皮肤的顺序按照顺时针方向由内向外擦拭。,5,如果宝宝脐部的干燥状况良好，则完成以上步骤后，可包上尿布或纸尿裤，记住将纸尿裤的边缘反折，避免直接压迫和摩擦到宝宝的脐部。,新生儿脐部护理,脐部护理要点,在给宝宝护理脐部前，一定要彻底洗手，避免手上带有细菌。,脐部护理次数原则上是在宝宝沐浴后护理,1,次。如果宝宝的脐部显得较潮湿或是有发炎状况，则必须增加次数，一天,2,3,次。,切忌让大小便污染脐部。若脐部被尿液或粪便弄脏时，必须在清理后做脐带护理。,尿布、纸尿裤不要包住脐部，不要让湿衣服或尿布捂住脐部，如果覆盖的衣物湿了，要及时更,换。,一旦发现宝宝脐部红肿、有分泌物或是有臭味，应立即带宝宝就医，切不可自行处理。,新生儿脐部护理,新生儿臀部护理,怎样清洗臀部,宝宝的小屁股天生就是那么娇嫩，角质层薄，防御功能又比成人低,所以根据宝宝皮肤的特点，我们建议大家，在清洁宝宝的小屁股时，注意以下几点：,注意二,肛门周围皱褶较多，易残存粪便，清洗肛周时要注意将皱褶处残存粪便清除干净，以防对肛周皮肤产生不良刺激。 腹股沟、阴茎与阴囊相邻处及阴囊与会阴相邻处皮肤易藏污纳垢，应作为重点清洁部位。男孩在新生儿期大多数为包茎，清洗时可将包皮向上轻推；女婴尿道较短，易被肛门周围的细菌感染，导致外阴炎、阴道炎，甚至尿路感染。如果女婴的会阴粘有粪便时，应按照从会阴到肛门的顺序及时用温水将粪渍冲掉，以防来自肛门的细菌污染阴道和尿道。不要用毛巾擦洗阴唇黏膜，以免造成黏膜损伤，引起感染。有时女孩外阴部会有白色物体，一般是脱落上皮或尿碱形成，如果不是太多、周围皮肤黏膜没有红肿不要过度清洁。,注意一,婴儿的臀部非常娇嫩，易受到尿渍、粪渍的侵害。每次便后要及时更换尿片，并立即用温度适中的清水清洁臀部残留的尿渍、粪渍，然后涂上婴儿护臀霜；夜间或外出不便于用水清洗时，可选用刺激性小的湿纸巾。,注意三,涂抹护臀霜或爽身粉时不要将其沾染到女婴的外阴黏膜及男婴龟头；涂抹爽身粉或痱子粉等粉末状护肤品时，尽量避免将粉末扬到空气中，以防婴儿吸入影响肺部健康。,新生儿臀部护理,怎样预防臀红,如果宝宝的小屁股护理得不好，可能让他们的屁股出现尿布性皮炎,(,臀红,),常因臀红而烦躁、睡卧不安。其实，只要护理得当，臀红是完全可以预防的：,给宝宝勤换尿布，每次便后及时清洗臀部,尿布质地要柔软，以棉布为好，应用弱碱性肥皂洗涤，还要用热水清洗干净，再在日光下晒干，保持尿布的清洁和柔软,腹泻时应及早治疗,我们为宝宝洗澡及护理,婴儿抚触,宝宝水疗,谢谢！,