如何区分呼酸代酸呼碱代碱

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,如何区分,7,月,呼酸？,代酸？,呼碱？,代碱？,三步法区分,三步法包括：,第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？,第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？,第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？,具体方法如下：,第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。,正常PCO2为405mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.080.02。,第二步看PH值和PCO2改变的方向,同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。,第一步，看PH值,正常值为7.40.05。PH7.35为酸中毒，PH7.45为碱中毒。,如果PCO2是30mmHg,（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；,如果PCO2为60mmHg,（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低0.082）。,如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值,（注：实际PH值是实测的血液PH值，理论PH值上面公式计算出来的PH值）,如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，,如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。,需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有0.02的波动。,案例分析,病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。,分析：,第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。,第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。,第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高20.08（0.02）即为7.56,2，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。,结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。,例1：,病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。,分析：,第一步，PH值小于7.35，提示为酸中毒。,第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。,第三步，PCO2增加30mmHg，PH值应降低30.08（0.02）即为7.160.02，而该病人的实际PH值恰好为7.16。,结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒。,例,2,：,病人的PH值为7.50，PCO2为50mmHg，PO2为100mmHg。,分析：,第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。,第二步，PCO2和PH值同向改变，表明为代谢性。,第三步，不用，因该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。,结论：此病人为代谢性碱中毒。,例,3,：,谢谢聆听！,PH,7.4,8,PCO,2,30,mmHg,正常PCO2为405mmHg，正常,PH,为7.40.05,10mmHg,0.08,PH,7.,24,PCO,2,60,mmHg,正常PCO2为405mmHg，正常,PH,为7.40.05,2,0mmHg,0.08,2,