人类行为与社会环境第十章 老年期

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,人类行为与社会环境第十章 老年期,第十章 老年期,一、老年期的生理发展,二、老年期的心理发展,三、老年期的社会发展,四、老年期的社工实务,老年期,一般,60,岁以后，是人生的最后阶段，这一时期是人生的老化期，身心各项功能性指标都出现不同程度的衰退，老年人要面临身体、心理和社会性各方面的重大转变与挑战。人与环境的交互作用决定了老年人能否实现“成功老化”,老年期不同阶段及其特征,老年前期（,6074,岁）：身体衰退开始出现，慢性疾病出现；退休；更多的闲暇；仍然保持良好的社会功能,老年中期（,7584,岁）：身体衰退明显，慢性疾病增多、加重；生活空间变小；丧失情景增多；个体差异增大,老年晚期（,85,岁以上）：身体衰弱，慢性病多发；功能障碍增加；社会隔绝现象增多；更易受到伤害,一、老年期的生理性发展,（一）生理特征,生理上出现不同程度的明显衰退及器质性变化。,皮肤：皱纹、粗糙、消瘦、老年斑,肌肉和骨骼系统：强度、灵敏度减弱,呼吸系统：肺活量减低，易患慢性支气管炎、肺气肿等病症。,心血管：心血管趋于老化、心肌松弛、即血液循环的速度将减慢、,胃粘膜和肌壁变薄，易患萎缩性胃炎；消化酶减少，消化功能逐渐减弱；仍以出现便秘。,神经系统：认知与信息处理能力日趋下降。,（二）衰老的生物学理论,生物学老化,初级老化（,primary ageing,）：随着人们变老而出现的一种普遍的不可逆转的变化，这是由遗传所预设的,次级老化（,secondary ageing,）：因为疾病、健康习惯和其它个体因素而非年龄增长所引起的生理和认知功能的改变，并非不可避免，有时甚至可以出现逆转,衰老是一种生命现象，任何人都不可避免，但是衰老的速度和程度又表现出显著的个体差异。,最新发现癌症的发病与过速衰老有关,瑞士日内瓦大学医学院曾对,270,个年龄在,75,岁以上的死者解剖，发现,48%,人体内有不同数量的恶性肿瘤实体，但其生前无临床诊断和症状。,以这一年龄推算，这些人如果活到,120,岁，他们会有,90%,的人将患有各种癌症。据此，医学家们认为，癌症也是与年龄相关，过早的患癌症就是过速衰老的特征。,（三）老年人的生理健康与成功的老化,关节炎,高血压,缺血性心脏病，脑血栓,帕金森氏病,帕金森病,帕金森病（,Parkinsons disease,，,PD,） ：特指各种原因（脑血管病、脑动脉硬化、感染、中毒、外伤、药物以及遗传变性等）造成的以运动迟缓为主的一组临床症候群，主要表现为震颤、肌僵直、运动迟缓和姿势不稳等。包括原发性帕金森病、帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征和遗传变性病性帕金森综合征。,静止性震颤：,肌肉僵直,运动迟缓,特殊姿势,老年人的健康调适,持续的运动：第一类运动可以强化心肺功能、增加耐受力；第二类侧重于身体的弹性、平衡及放松，如太极拳、徒手操及瑜伽等；第三类运动侧重于重量训练。,适当的营养,压力的缓解,压力管理：渐进性放松、想象、默想,良好的睡眠,养成良好的生活习惯；创造舒适的睡眠环境；保持健康的心理状态；适当用药物辅助治疗。,成功的老化,正常的老化：生理上或心理上无基本状况的老化,病理性的老化：个人遭受疾病病源和疾病征兆侵害的老化过程，如阿尔茨海默病。,成功的老化：个体对老化的适应良好，生理保持最佳的状态，进而享受老年的生活，亦称“顺利的老化”,查理德,.A.,科里士）认为，成功的老化主要有四种可能的含义,:,（,1,）成功的老化意味着老年人的行为与社会对老年人所形成的标准相一致。,（,2,）成功的老化意味着老年人应当尽可能地维持中年期的积极性。,（,3,）成功的老化意味着老年人对自己现状与活动感到满意。,（,4,）成功的老化与老年人生活的幸福感与满意度紧密相关。用,5,个指标衡量：热情或是冷漠；决心与毅力；理想的目标与现实所达成的目标；自我概念；情绪状态。,成功的老化本质上就是老年人转变角色、面对现实、适应老年期的新生活。主要涉及生理、心理和社会三方面的调适：,在生理上应该注意养生、加强健身，适当做些力所能及的活动，如散步、慢跑、气功、太极拳等；,在心理上，应当更加开朗、更加豁达、更多一些幽默，消除不必要的烦恼和忧虑，可以养些花、种些草，也可以到老年大学学些书画、参加兴趣小组，这些都可以陶冶情操，颐养心性；,在社会方面，应当积极地参加力所能及的活动，扩大社会交往，增广见闻，防止与社会隔绝太深，同时又可以结交到更多的良朋益友。,二、老年期的心理发展,（一）认知系统的发展,总体特点：,一是退行性变化，即总的趋势是减退或老化而不是增长或发展。,二是持续性，即增长或发展并没有终止，而是在持续进行。,三是差异性。一方面表现为不同心理机能老化的早晚和速率不同，如感知觉衰退得较早较快，而思维等老化得较晚较慢；另一方面表现在个体之间。,1.,感知觉发生显著的退行性变化,年龄组,视觉,听觉,味觉与嗅觉,20,35,岁,由于,20,岁时水晶体开始硬化，因此眼睛的适应性调节能力不断下降,分辨高频音调之音高的能力开始下降,以往研究文献中无此方面变化情况的记载,35,65,岁,40,岁以后，视敏度明显下降，明适应、暗适应的时间明显延长,至,50,岁之前，音高分辨能力一直在逐渐下降,味蕾开始减少,65,岁以上,对强光敏感；处理日常视觉任务时产生越来越多的问题；会引发部分或完全失明的眼疾日益增多,70,岁以后，音高分辨能力显著下降，声音强度必须增大才能听到,对酸、咸和苦的感觉阈限增高，在识别气味时常产生错误,2.,记忆随增龄而减退,（,1,）记忆与年龄关系发展的一般趋势,心理学家的实验研究：儿童的记忆随年龄的增长而发展，到了成年期记忆达到最高峰；,18-30,岁是人的记忆的“黄金时期”，记忆的效率最高；,35,岁以后，记忆逐步减退。减退的趋势是：假定,18-35,岁时记忆的平均成绩为,100%,（最高），那么,35-60,岁时记忆的平均成绩则为,95%,，,60-85,岁时为,80%-85%,。,（,2,）,老年期记忆的特点,理解记忆尚佳,，,机械记忆则进一步衰退,短时记忆的减退,对过去发生的事情的记忆保持比对近期发生的事情的记忆保持要好,3.,思维的变化,老年思维总体呈衰退趋势，思维灵活性差，想象力减弱。,（,1,）概念学习、解决问题效能减退,（,2,）自我中心主义,（,3,）更多地运用后形式运算思维,后形式思维（,postformal thought,）的特征：,解决具体问题时在很大程度上考虑了自我、情感、价值以及具体情境；,一种根据问题改变方式和方法的意愿；,一种运用个人知识找出实用的问题解决方法的能力；,能够意识到生活中存在的矛盾，在寻找解决方法时，个体愿意尽可能把矛盾或关于矛盾的想法、情绪以及经验都考虑进去；,能够把知识和情绪灵活地融合在一起，以便使问题解决方法具有适应性，符合实际，并且使人在情感上也能接受；,一种发现新问题和找到理解经验的新框架的热情,4.,智力有所减退，但并非全部减退,智力的年龄变化曲线,五种能力测验得分的年龄特,老年人智力发展的特点：（,1,）,流体智力直线下降，晶体智力保持稳定；（,2,）数理方面的能力下降明显，语言和图形能力保持较好。,（二）情绪情感,1.,情绪体验稳定，情绪调控能力增强,2.,比较容易产生消极的情绪和情感,失落感,孤独感,疑虑感,自卑感,抑郁感,恐惧感,狭隘、自私心理,自信与自尊心理,3.,情感体验深刻而持久,（三）老年期的人格特征,1.,老年期的人格特点,2.,老年人的人格类型,赖卡德的五种人格类型：,成熟型,对自己以往的工作感到自豪，心安理得地退休，退休后仍有目的的从事一些有益身心的活动，有乐观的人生态度，能恰如其分地评价自己，别人和周围的事物，积极主动地搞好人际关系。,安乐型,对自己的过去无怨无悔，能接受退休的现实，乐意享受悠闲的生活乐趣，但毫无目的和计划，随遇而安，人际关系随和,防卫型,有强烈的事业心，不服老，退休后仍设法继续工作或参与社会活动借此来排除由于身体机能下降而产生的焦虑不安，在意识上逃避承认自己已老化的事实，对年轻人易产生嫉妒心。,愤怒型,无法接受自己业已衰老的事实，怨恨自己尚未达到人生目标，并将其原因归咎于别人，环境等外界因素，并表现出敌意；用悲观的观点看待一切事物,自怨自艾型,把自己看成是失败的一生，看不到自己的优点与成绩，把失败的原因归咎于自己的能力和运气，常自责自己，无任何生活乐趣，悲观厌世，孤僻独处，有自杀倾向,纽加顿的四种人格类型,整合型,高度的生活满意度、成熟、能正视新的生活。可分为“重组者”“集中型”“空闲型”,装甲防卫型,成就取向，对衰老完全否认，活到老，干到老，乐在其中,消极防卫型,强烈依赖他人和盼望他人对自己的帮助，行动极少,解组型,有明显的心理障碍，对外界充满敌意，需在家庭照料和社会组织帮助下才能生活,（四）老年期的发展任务,埃里克森的观点：,心理社会危机及其解决：自我整合与绝望,（,integrity vs. despair,）,最后一个心理发展阶段,自我整合：通过回顾一生，进行自我省察，整合个人的生命史与目前现况,绝望：回顾过去感到悔恨或虚度一生,佩克：三个关键的心理调适,Peck,：老年期须完成三个重要的心理调适，才能觉得有意义及满足,从热衷于工作中（,work-role preoccupation,）转换到自我的重整。 （,self-differentiation,）,从对身体的热衷（,body preoccupation,）转换到超越肉体的层面 （,body transcendence,）,从对自我的热衷（,self preoccupation,）转换到自我超越 （,self transcendence),哈维格斯特的发展任务,(1),适应退休与收入的减少,（,2,）适应健康与体力的衰退,（,3,）为自己的年龄群建立亲近的关系,（,4,）适应配偶的死亡,（,5,）负起社会和公民的责任,（,6,）建立满意的生活安排，考虑自己的经济和家庭状况，重新安排居住环境。,Super,的生涯发展理论,：,“,一生生涯的彩虹图,”,（,Life-career rainbow,）,人生回顾理论,布特勒,（,Butler,）,在,1963,年提出这个理论。他认为有许多老年人在老年期的一个基本的人格特征就是喜欢回顾往事。老人们回顾往事的方式包括：,（,1,）与亲朋好友或晚辈谈论往事；,（,2,）怀念家乡，尤其回顾自己孩童时期家乡的生活情景；（,3,）对镜凝视追忆自己从前的容颜，与目前的鸡皮鹤发相比较，并且发出由衷的感慨；,（,4,）一些有较高文化的老人还喜欢撰写有关怀旧的文章。,Cheryl Price,认为对老年人而言，回忆过去有五种功能：（,1,）回忆是一种有效的心理防卫机制。（,2,）协助个体度过忧伤。（,3,）协助个体调试压力。（,4,）协助应付成熟或情境危机。（,5,）对个体极端痛苦的经验，回忆有助于个体重新思考及组织那些负性的经验；独处时使用回忆，有使痛苦的感觉随之消失的功能。,三、老年期的社会性发展,（一）老年期的相关理论,1.,社会撤退理论,（,Disengagement Theory,）,E. Cumming,和,W. Henry,于1961年提出,强调：人到了一定年龄，必须从社会上退出，这是成功老化的必由之路。强调老年人的这种撤退是自愿且必需的。,批判,理论前提：假设所有老年人都愿脱离社会,2.,社会活动理论,（,Activity Theory,）,1963年，,Havighurst,等提出,强调社会活动是生活的基础，是老年人认识自我、获得社会角色、寻找生活意义的主要途径。因此鼓励老年人继续参与社会活动，提高自身生活的满意度,3.,连续性理论,（,Continuity Theory,）,1968,年，,Neugarten,等提出,强调个性在衰老过程中的作用，认为老年人尽量维持与过去相一致的行为模式和生活方式，通过保持与自己的需要相适应的参与水平，适应环境的变迁，就能获得最大的幸福感和生活满意度。,4.,亚文化理论,1962,年，美国学者,Rose,提出。认为老年人属于非主流群体（次文化团体），个人的社会地位是由过去的职业、教育程度、经济收入、健康状态或患病情形等认定的。在老年亚文化中，比较重视身体健康和行动自如，对于职业、教育程度、社会成就等不太关心。,同一文化团体的群体间的相互支持和认同能促进适应成功老化,（二）老年期社会活动的变化,1.,退休与强制退休,退休是指离开工作场所，长期休息之意，或指正式工作的结束与全新生活角色的开始，包括对行为的期待与对自我的重新界定。,强制退休,：,男,60,岁，女,55,岁,退休给老年人带来巨大的心理震撼,经济收入少了,社会地位下降了,生活失去重心,退休综合症,所谓,退休综合症是指一种老年期典型的社会适应不良的心理疾病，是指离休、退休的老年人在退休后对环境适应不良而引起的多种心理障碍和身心功能失调的综合症。,实例：退休综合症,刘老个头不高，但身体健康，耳聪目明，精神矍铄，领导着一个近千人的大厂子，一点也不比战场上统帅千军万马的将军，上上下下没有一个人不服他，不敬他。,两年前，厂领导换届，刘老的厂长职务被年轻人取而代之，但厂方考虑到刘老的年龄和工作经验，又反聘他为厂里的技术顾问，但也只是一个虚衔。可刘老当领导当惯了，总是爱管事，爱操心，看什么不顺眼就像多说几句，别人考虑到面子问题，当面不说什么，照样该怎么做还是怎么做，刘老只能是干着急生气，回到家也总是闷闷不乐。更使刘老不能接受的是，很多人看见自己连招呼都不打，还在背后说长道短。刘老实在是不能忍受，一赌气提前一年退休了,人都说，江山易改本性难移，可事实也并非如此。就拿刘老来说吧，就这么一年多的光景，就完全变了个人，变得连他老伴都有 不可思议,-,目光呆滞，脸色灰暗，腰也不直了，背也驼了，过去的精神透视一点也没有了，天天呆在家里是足不出户，特别是最近，刘老的举止越来越奇怪，情绪低落到了极点，动不动就大发脾气。都来干脆一个人跑到阁楼上住了。一天夜里，老伴半夜醒来发现阁楼上的灯还亮着，好像还听见老头子在和谁说话，老伴觉得很奇怪，半夜三更的谁会跑到阁楼上与他说话？于是上去一看，发现老头子把孙女的几个布娃娃一会摆弄正这样，一会又摆弄成那样，嘴里还在念念有词，好像在指挥工人们生产一样。就这样闹了大半夜，白天就萎靡不振了,.,退休综合症的表现,孤独、空虚、 失落感,自卑、焦虑、抑郁、喜怒多变,对事物缺乏兴趣，懒散、迟钝、麻木，心理老化加快，身心功能障碍，“兔死狐悲”,影响退休综合症的相关因素,有无心理准备,影响因素,性格特点,文化程度,性别差异,职业性质,年龄大小,兴趣爱好,退休综合症一般是发生在老年人退休后的上半年，更确切地说，是从其退休后的第六天开始。,干预措施,（,1,）非,常重要的一点就,是协助老人做,好退休心理准备并制定好退休后的生活计划。,退休计划,经济收支上的计划,生活上的安排,保健方面的预先策划,配偶的生活照顾,案例：无退休准备,老孙是国家机关的退休干部，在刚的时候，每天早出晚归， 为了发展本市的工业，为提高本市的教育水平，为了百姓的幸福生活，他忘我的工作，勤勤恳恳地操劳了几十年，他的辛苦得到了回报，本市的工业水平跃居全国第二，教育水平和百姓的生活水平都有 了很大幅度的提高，这一切都很令老孙很欣慰，但他并部满意，他觉得各项工作都应该再上一个台阶，于是干劲十足，信心百倍地准备再干一场，可是他已经到了退休的年龄，而且上级领导考虑到他的身体状况，虽然老孙退休在工作上会有很多的不便，但还是安排老孙退休了。刚退休时，他很是不习惯，每天仍是很早的起床，匆匆吃完早饭，拎上公文包就往我外跑。每次都是老伴提醒他：我说老头子，你可是已经退休了啊！他才恍然大悟地回过神来，接着便颓然所在沙发上，一言不发，情绪一落千丈,案例：做好退休准备,老李今年,60,岁，是某大学教务处的主任。他从小就喜欢文学，而且是东坡的,粉丝,，对东坡诗词不仅是喜欢也可以说是颇有研究，但因平时工作繁忙，没有专门的时间来搞研究，一直觉得很遗憾。平时与老友们闲聊时经常表示：如果能早点退休就好了，好好研究一下东坡诗词，要是再能弄出点什么有价值的东西，也就不枉此生了啊！去年学校工作人员大调整，老李本不在名单之内，可他主动要求提前退休，说是要给年轻人更多的发展机会，校方在做了研究之后，同意了老李的请求。,老李退休后，开始一心从事自己的东坡诗词研究，几乎每期的校报上都能看到他洋洋洒洒的文章和颇有见地的观点，还有一篇论文在国家核心期刊上发表了。在专业研究之余他还开始写回忆录，准备给自己曲折坎坷的一生做个总结，对于老李来说，文章的发表自然是一件好事，但更重要的是，充实丰富了自己的晚年生活。,（,2,）开展老年人小组活动，,促进互助支持性小组的形成,。,（,3,）,依托社区，开展针对老年人的社区工作,如,定期在社区内举办养生讲堂，社区,老年人活动中心，社区老年人趣味运动会等等,。,（,4,）针对老年人发挥余热的需求，可协助开办,老年大学,，通过各种途径,提供老人再就业的相关岗位信息,，也可以,鼓励,老年人,积极参加一些义工活动，,如,参与社区内的低龄老人帮助高龄老人的活动,等。,2.,人际交往的变化,老年人的人际交往数量相对减少，感情色彩更浓，交往的性质和功能也发生变化。,3.,家庭关系的变化,家庭因素：家庭结构核心化；家庭养老功能弱化；家庭代际关系：代沟问题；家庭经济状况；老年人的家庭地位变化：不再是家庭核心，甚至成为家庭负累的角色。,这些因素,都直接影响到老年人的身心整体状态。,（三）社会角色的转变与适应,1.,劳动角色转换为供养角色,：,容易使老年人产生危机感，并且对自己的价值产生怀疑。,2.,决策角色转换为平民角色（在家庭中，由,“,家长,”,角色转换为被动接受照顾的角色）,：,容易使老年人产生,“,被抛弃感,”,和寂寞感。,3.,工具角色转换为感情角色,：,使老年人常常碰到性别角色模糊问题以及伴随而产生的老年夫妻之间的冲突,4.,父母角色转换为祖父母角色。,除此之外,，老年人还将遭受多重“突然失去”的威胁,（四）老年人再婚,黄昏恋,一般是指那些丧偶的老年人再次结婚或者是寻找自己的属于老年人的爱情的行为。,据中国老龄科研中心的调查结果显示，我国老年人再婚的成功率仅为,10%,。,据一项不完全统计，北京、天津在以配偶形式共同生活的老人中，未婚同居者占到,60%,，天津的数据是,50%,，新疆也已超过了,60%,。,“,三多三少,”,：,主观上有再婚需求的多，客观上能再婚成功的少；,男性老人有再婚需求的多，而女性老人有再婚想法的少；,家庭，特别是子女对老年人再婚反对、阻碍的多，而同情、支持的少。,“,四性,”,：,目的互助性；对象的实惠性；,年龄的差距性；婚礼的简单性。,老年人再婚困难的,影响因素：,（,1,）家庭因素：儿女的压力与阻挠,（,2,）经济因素：,“,门当户对,”,“,窥视财产,”,“,寻求赡养,”,（,3,）社会因素,“,老不正经,”,“,三人成虎,”,“,人言可畏,”,（,4,）老人自身因素,“,有辱门风,”,“,不想再照顾别人,”,“,钟情老伴,”,干预措施：,宣传,：,老年人再婚意义,，老年人权益保护,协助老年人,处理,好,家庭内部关系,：社会工作者应该及时架起老人与子女正面沟通的桥梁，取得子女对老人婚姻问题的理解和支持，提前分析再婚面临的挑战和可能出现的新问题，使老年人有充分的心理准备。妥善处理双方的财产问题、继承问题、子女义务问题等敏感问题，协助双方顺利组建新的家庭。,组织相关专业人士提供老年人再婚的咨询服务。,倡导：老年人权益保护的相关法律制度的完善,四、老年期的相关社工实务,（一）老年痴呆,症,全称阿尔茨海默病,（,Alzheimers Disease(AD),）,，,又译为阿兹海默病、老人失智症、老年,痴呆症,、脑退化症，是指一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的情况下，记忆、思维、分析判断、时空辨认、情绪等方面的障碍。主要表现为健忘、时空混乱、语言不清、情绪改变、意识模糊，甚至由于行为失常，生活不能自理而死亡等。,美,国,前,总统里,根,与,英,国,前首相,撒切尔,夫人，面,临,阿尔茨海默病,時，也只能眼,睁睁,的,让,病魔，,将,他們,脑袋里的记忆，无情的啃食。,老年性痴呆的患病率随年龄而增高,大致分为三个阶段：,第一阶段：健忘期记忆力明显减退。与此同时，思维分析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力等也有所降低，但有时还可以保持过去熟悉的工作或技能。,第二阶段：混乱期这时除第一阶段的症状加重外，很突出的表现是视空间辨认障碍明显加重，很容易迷路。还有穿衣也很困难，或把裤子当衣服穿；不认识朋友或亲人的面貌，也记不起他们的名字，不能和别人交谈。,第三阶段也称极度痴呆期病人进入全面衰退状态，生活不能自理，如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾，便尿失禁。,阿尔兹海默症的筛查量表。,干预措施：,（,1,）预防,提高心理素质,加强活动锻炼,讲求饮食健康,尊重老人的生活习惯和自尊心,预防为主，及时就医,（,2,）老年痴呆症患者的照顾,居住环境的准备,吃药与饮食注意事项,安全护理,日常生活照顾,世界老年痴呆日,9,月,21,日是“世界老年痴呆日”，,1910,年这种病被命名为阿尔茨海默病。在这一天，全世界,60,多个国家和地区都将组织一系列活动。,（二）老年期神经官能症,神经官能症，简称神经症，是一组精神障碍的总称，包括恐惧症、强迫症、焦虑症、神经衰弱、躯体形式病症（疑病症）五大类。老年人的神经症主要表现为焦虑、烦恼、抑郁、恐怖、强迫、疑病症或各种身体不适感，患者深感痛苦，但是没有任何器质性病变。,常见，,4%-9%,疑病症的症状,疑病症的老年患者喜欢夸大甚至无端怀疑自身的健康状况，时时抱怨身体不适，稍有异样便四处求医问药，过度治疗、过度保健。需要指出的是，疑病症患者并不是在装病，他们的确感受到了自己所说的痛苦，真切地害怕疾病的侵袭，他们内心的恐惧和身体的不适都是真实的。,症状表现为三个方面：,（,1,）疑病的心理障碍：疑病感觉；疑病观念,（,2,）疼痛,（,3,）躯体症状,影响因素,：,（,1,）心理社会因素,（,2,）个体素质因素,干预措施,：,对于疑病症等神经官能症的治疗，药物疗法的效果是有限的，一般需要长期的心理治疗。心理治疗的目的是让患者了解疾病的性质和背后的深层原因，解除精神因素的影响，建立对生活及躯体病痛的正确认知。,认识领悟疗法,采取“听之任之”“顺其自然”的态度（森田疗法）,情趣疗法,（三）老年期抑郁症与自杀,1.,老年期抑郁症,老年期抑郁症,(senile melancholia),严格地说是指首次发病于,60,岁以后，以持久的抑郁心境为主要临床表现的一种精神障碍。临床特征以情绪低落、焦虑、思维、行为迟滞和繁多的躯体不适症状为主。并且不能归因于躯体疾病和脑器质性病变。,识别老年抑郁症的信号,信号,1,：性情突变、常常自责,信号,2,：总觉得身体这里那里不舒服,信号,3,：烦躁、焦虑不安、紧张担心,信号,4,：觉得脑力减退、精力下降,特别注意：,老年抑郁症自杀的危险比其他年龄组大得多,抑郁症自杀率约,15%,，老年抑郁症高达,25%,对老年抑郁症患者要多加监护，严防其自杀,。,老年抑郁症的心理治疗,除了必要的药物和医学模式的治疗外，辅助以心理疏导方法，主要是以支持性心理治疗为主,认知治疗,行为治疗,人际关系治疗,教育：对患者患者家属或照顾患者的人进行恰当的教育,两种专门针对老年人的方法：,缅怀往事疗法,“人生回顾”疗法,2.,老年人自杀,老年期是自杀的第二高峰期。中国老年人自杀率的特点：女性远远高于男性，农村老人高于城市老人。,杨华、范芳旭,自杀秩序与湖北京山农村老年人自杀,（,开放时代,2009,（,5,）把农村老人自杀分为四种类型：,乏味型自杀,利己型自杀,绝望型自杀,利他型自杀,老年人自杀的原因：,痛苦事件的影响：如长期疾病困扰、配偶去世等,老年人的生活状况,精神上的疾患,干预措施,建立针对老年人的自杀防御系统和危机干预服务体系，对走入绝境的有自杀倾向的老人及时发现，及时挽救，避免悲剧的发生。,（,1,）老年人自杀危险因素的评估,4P,模式：痛苦（,pain,）计划（,plan,）既往史,(previous history,）和附加情况（,plus,）,（,2,）老年人自杀的危机干预,危机干预热线，直接危机干预，自杀监护小组（防止再次自杀）,（四）死亡问题,1.,对死亡的认识,（,1,）医学角度的死亡,呼吸永久停止,脑死亡：深度昏迷；脑干活动全部消失；无自主呼吸。,（,2,）社会学中的死亡,死亡意味着一个人社会身份的丧失，意味着一个人社会关系的中断，意味着一个人与他人社会交往的中断。,2.,丧偶与哀伤辅导,哀伤辅导：是协助人们在面临悲伤事件时，能够在合理的时间内抒发正常的悲伤，并健康地完成悲伤任务，以增进重新开始正常生活的能力。其终极目标是协助生者处理与逝者之间因为失落而引发的各种情绪困扰并完成未竟事务。,允许哀伤、尊重哀伤,哀伤能力,哀伤及其过程不是疾病、不是心理出问题。,哀伤如同身体创伤要承受创痛、以及要有一个恢复的过程一样，不可能回避，不可能不表达，也要有一个逐渐恢复功能的过程。,哀伤从表达、面对，到重建平衡，是人面临亲人、健康和幸福的破损要做的一项工作。不完全的哀伤会损害进一步的成长和发展，就像身体的创伤只愈合了一部分，没有完全抚平一样。,哀伤应对体现了生命、生存的能力，这一过程中也发展起这种能力。,哀伤辅导专家沃登认为，哀悼死者包括四个步骤：,1.,承认事实,丧失已经发生,接受丧失意义，不扭曲,接受丧失不可逆转,2.,感受哀痛,哀痛是必须的,哀痛是正常,接触、感受哀痛,3.,重新适应,适应生活中的缺少,新的正面自我形象,/,意识,生活观、信念调适,4.,投注于新关系,爱的保留,社会系统,生涯任务,希望在明天,哀伤辅导的目标,协助哀伤者在合理的时间内，引发正常的哀伤，以健全地完成哀伤任务。,增加失落的现实感,协助当事人处理已表达或潜在的情感,协助当事人克服失落后再适应过程中的障碍,鼓励当事人向逝者告别，以健康的方式坦然的重新将情感投注在新的关系里,修复内部和社会环境中的自我,一些辅导的操作方式,倾诉宣泄式空椅技术。,角色扮演,仪式活动：如追悼、写信、鞠躬、写回忆录等,保险箱技术。辅导者指导当事人将丧失导致的负面情绪放入想象中的容器里，即将创伤性材料“打包封存”，以实现个体正常心理功能的恢复。另一种做法是辅导者指导当事人将已失去的美好部分锁入一想象的保险箱里，钥匙由他自己掌管，并且可以让他自己决定是否愿意以及何时打开保险箱的门，来重新触及那些记忆以及探讨相关事件。,3.,死亡心理,北京松堂关怀医院：中国第一家临终关怀医院,400,张床 每人平均月收费,3000,元,人类行为与社会环境专题四,老化行为,3.7,老年歧视,人类行为与社会环境专题四,老化行为,老年歧视（,Ageism,）,对于一个人只因为他的年龄大，而产生负面印象及态度,刻板印象：能力衰退、依赖他人、衰弱,负面后果：降低老人的自尊,杀害、遗弃老人的文化,爱斯基摩人：让老年人坐在冰筏上漂流出海,筒井康隆：,银龄的末日,（天寿名额）,课后作业,：（选作）,The End,谢谢您的聆听！,期待您的指正！,