肠梗阻的CT征象

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,肠梗阻,肠梗阻,X,线表现,：立位,肠梗阻征像,1,鸟嘴征,2,横过性,粘连索带,3,扩张肠袢,与,小段空虚细小肠管连续,-,移行带,4,肠壁,尖角状,牵引索条影,星芒状,小结节斑痕影,扩张肠曲紊乱纠结,7,两扩张肠袢粘着固定无间隙,8,漩涡征,9,闭袢肠管,10,扩张肠袢,管壁增厚分层,、,强化减低,/,不强化,1,1,扩张肠袢系膜血管移位,、,强化减低,/,不强化,12,空回肠换位征,13,小肠积粪征,14,中量腹腔积液,梗阻,“,移行带,”,肠管,扩张肠袢,与,小段空虚细小肠管连续,（即移行带）,腹壁与小肠间形成粘连索带,肠壁尖角状牵引索条影,扩张肠袢粘着固定无间隙,和,星芒状斑痕小结节,肠袢管壁增厚分层强化减低,扩张肠袢管壁增厚分层,漩,涡征,乙状结肠扭转,马蹄铁样闭袢肠管,肠系膜血管部分分支转折上行,空回肠换位征,术中判断肠管生命活力,下列肠管已无生机：,肠壁已呈紫黑色并已塌陷。,肠壁已失去张力和蠕动能力，肠管麻痹、扩大、对刺激无收缩反应；,相应的肠系膜终末小动脉无搏动。,可疑:,用等渗盐水纱布热敷，,0.5普鲁卡因肠系膜根部封闭。,观察1030分钟，仍无好转，说明肠已坏死，应作肠切除术。,术中诊断：急性回肠系膜扭转并肠坏死；急性弥漫性腹膜炎；慢性阑尾炎。,粪便样小肠内容物是慢性不全性小肠梗阻相对可靠的指示物，也可以出现在回肠末端；梗阻点一般位于小肠粪便区域。,当我们诊断肠梗阻时，必须要给临床提示梗阻部位、性质、有无血运障碍，甚至是梗阻的原因。,除此以外，还要积极寻找并发症，如：小肠梗阻可能有穿孔，表现为腹腔内游离气体、脓肿形成、腹膜炎、游离腹水或肠内容物等。,小结,谢谢,