中医养生康复技术基本原则001

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中医养生康复技术的基本原则,二、形神共养，养神为先,（一）养形治形及其方法,养形治形，即人的形体的充养、锻炼、保养和病残部位的功能恢复,调摄饮食，充养形体,适度锻炼，强健身体,谨慎起居，保养身体,适宜技术，恢复功能,第二节 中医养生康复技术的基本原则,民以食为天，无论是人的生存、生命的健康，还是病后的康复，饮食及其由其化生的精气都至关重要,（一）养形治形及其方法,调摄饮食，充养形体,饮食调摄,，指谷菜肉果要荤素结合、四气五味要配伍，才能通过脾胃的作用化生精气血津液，充养形体，满足脏腑等组织器官和生命活动的需要，确保生命健康、病后康复,第二节 中医养生康复技术的基本原则,（一）养形治形及其方法,适度锻炼，强健身体,人体适度的劳动、运动，既可锻炼筋骨、强健身体，又能畅通经络、和调气血，通则不病，通则康复,第二节 中医养生康复技术的基本原则,（一）养形治形及其方法,谨慎起居，保养身体,作息要有规律，不要过度劳累，及时躲避风、寒、暑、湿、燥、火六淫病邪侵袭。起居有常，劳逸结合，趋避外邪，才能保养形体,第二节 中医养生康复技术的基本原则,（一）养形治形及其方法,适宜技术，恢复功能,中医康复主要是通过传统功法、针灸、推拿或药物、药膳等适宜技术，尽量、尽快恢复其功能,第二节 中医养生康复技术的基本原则,二、形神共养，养神为先,（二）养神治神及其方法,养神治神，即人的精神意志的调养与不良情志的调摄,修身养性,少私寡欲,情绪乐观,情志制约,第二节 中医养生康复技术的基本原则,（二）养神治神及其方法,修身养性,修身养性是养神治神的第一要务,主要内容是注重养生、康复者的思想、道德与情操等精神情志的调养和优雅的爱好爱好的培养,第二节 中医养生康复技术的基本原则,（二）养神治神及其方法,少私寡欲,少私,，即减少私心杂念；,寡欲,，就是节制、降低对名、利、色、物等的欲念,少私寡欲之所以有利于养生康复，有助于健康长寿，是因为减少私心、降低欲念可使心地坦然、心情舒畅，进而心神宁静、气血调和,第二节 中医养生康复技术的基本原则,（二）养神治神及其方法,情绪乐观,情绪对人的健康有直接联系，不良的情绪是导致多种疾病的直接原因或诱因,情绪乐观可使营卫流通，气血和畅，生机旺盛，从而使身心健康,第二节 中医养生康复技术的基本原则,情志制约即,“,以情胜情,”,，又可分为,“,五脏情志制约法,”,和,“,阴阳情志制约法,”,（二）养神治神及其方法,情志制约,“,五脏情志制约法,”,，是运用五行的生克制化关系，以一种情志去纠正相应所胜的情志，达到调节由这种不良情志所引起疾病的治神方法,“,阴阳情志制约法,”,，是根据情志活动两极性的原理而进行,“,以情胜情,”,的治神方法,第二节 中医养生康复技术的基本原则,三、协调脏腑，重在脾肾,（一）协调五脏，补固为主,（二）协调六腑，泻通为主,（三）协调脏腑，脏腑互治,（四）久病不复，调补脾肾,第二节 中医养生康复技术的基本原则,若属,一脏的或虚或实,，则可用,“,虚者补之，实者泻之,”,的原则,若,两脏同病虚实相杂,，相生关系者宜用,“,虚者补其母，实者泻其子,”,的原则；相克关系者则宜用,“,抑强扶弱,”,的原则,（一）协调五脏，补固为主,五脏失调有虚实之分，治宜补其虚、泻其实,五脏主藏精气，精气宜藏不宜泻，故临床上五脏病多虚证、多精气亏耗的病证，治疗也多用补法、补益固涩法，即便是五脏实证，也不宜攻泻过度,第二节 中医养生康复技术的基本原则,（二）协调六腑，泻通为主,“,六腑以通为用,”,、,“,六腑以通为补,”,六腑失调，应视其何部不调而通利之,第二节 中医养生康复技术的基本原则,互为表里的脏腑在功能失调时经常会脏腑同病，在调治时则应脏腑互治，即,脏病治腑,、,腑病治脏,（三）协调脏腑，脏腑互治,脏腑生理上有相合的关系，故在病理上脏腑病变亦可相互影响,临床上脏病治腑和腑病治脏者不乏其例。如心火上炎而见舌赤糜烂，可用泻小肠之火来调治；肺气不降而见咳嗽痰喘，可用泻大肠之气来调治,第二节 中医养生康复技术的基本原则,（四）久病不复，调补,脾,肾,补脾法，在康复医疗中应用范围相当广泛,临床上除了消化系统疾病之外，还有慢性气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病，慢性肾炎、癃闭等泌尿系统疾病，重症肌无力、神经衰弱等神经系统疾病，低血压、冠心病等循环系统疾病，糖尿病、痛风等内分泌代谢系统疾病，原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液与造血系统疾病，,凡具有脾气虚或脾阳虚的证候，都可用调补脾胃法收到良好的效果,第二节 中医养生康复技术的基本原则,（四）久病不复，调补脾,肾,补肾法，在康复医疗中应用范围也相当广泛,一般慢性病，若久病不复，通过调补肾脏，可取得满意的疗效。,如以著名中医学家、中医藏象及治则现代研究奠基人姜春华为首的藏象研究小组，在,20,世纪,50,年代末就专门对肾做了深化研究，并以此项研究成果著有,肾的研究,一书，提出用补肾法可以治疗功能性子宫出血、支气管哮喘、冠心病、硬皮病、红斑性狼疮及再生障碍性贫血等慢性疑难杂症,第二节 中医养生康复技术的基本原则,四、疏通经络，行气活血,（一）疏通经络，首重奇经,（二）行气活血，重在化瘀,第二节 中医养生康复技术的基本原则,（一）疏通经络，首重奇经,调理奇经,奇经即督脉、任脉、冲脉、带脉与阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称,由于肝肾精血两亏，常汲取奇经之经气，因此其病机为,“,肝肾损伤，八脉无气,”,、,“,下元之损，必累八脉,”,，因此,调补奇经具有补肝肾、益精血的功效,第二节 中医养生康复技术的基本原则,（一）疏通经络，首重奇经,调理奇经,奇经即督脉、任脉、冲脉、带脉与阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称,临床上，因人到老年，多有下元虚衰、肝肾两亏、精血不足，同时久病亦常有肝肾精血虚衰的表现，故,调补八脉对养生保健、老年病康复尤为重要,第二节 中医养生康复技术的基本原则,（一）疏通经络，首重奇经,通调督任,督脉总督诸阳、为阳经之海,，,任脉总任诸阴、为阴经之海,，故督任二脉关系到一身的阴阳二气。欲调理经脉的阴阳，首先应考虑调理督任二脉,第二节 中医养生康复技术的基本原则,（一）疏通经络，首重奇经,通调督任,通调督任，不仅是康复的需要，对养生亦有重要的作用。,养生方面,，在气功导引中有开通任督二脉、营运大小周天的要求。,康复方面,，通调督任之所以受到重视，是由于在生理上督脉通于脑，脑为元神之府，中风后遗症、乙脑后遗症、神经官能症、脊髓空洞症等许多神经、精神系统疾患的康复多以督脉理论为基础，以指导各种疗法；对于全身功能低下者，又多以任脉理论为指导，如有全身虚寒性疾患者，常用艾灸任脉的神阙、气海、关元等穴而获效,第二节 中医养生康复技术的基本原则,行气活血,是疏通经络、保持健康的重要原则,（二）行气活血，重在化瘀,由于无论是气虚、气滞或是寒滞经脉，最终均会导致血瘀，,血瘀证是临床常见证候,。因此,行气活血，重在活血化瘀,第二节 中医养生康复技术的基本原则,中医传统观点认为，,活血化瘀方药及其相关疗法有止痛、调经、疗伤、消癥及止血、安神、生新作用,（二）行气活血，重在化瘀,活血化瘀法适用的病种非常广泛,，如冠心病、心肌梗死、缺血性脑卒中、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性疾病、功能性子宫出血、上消化道出血、硬皮病、角膜瘢痕、烧伤瘢痕、手术后组织粘连、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、冻疮、有肿块的肝硬化、各种肿瘤等疾病的康复医疗，若能及时恰当地应用活血化瘀法，往往会取得满意疗效,第二节 中医养生康复技术的基本原则,（二）行气活血，重在化瘀,益气活血法,是将补气和活血化瘀二法结合起来的治法,适用于气虚血瘀证，如肝硬化、中风后遗症、慢性肾功能衰竭、慢性硬脑膜下血肿等病症的治疗，冠心病心肌梗死等病症的防治，以及抗衰延年方面均可使用,如黄芪桂枝五物汤、补阳还五汤以及地龙桃花饼等即为代表性的药剂、药膳,第二节 中医养生康复技术的基本原则,（二）行气活血，重在化瘀,行气活血法,是将行气和活血化瘀二法结合起来的治法,适用于气滞血瘀证，如妇女月经不调、痛经以及高血压病、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、肠道易激综合征、梅核气、症瘕积聚等许多身心疾病、躯体疾病,除方药外，情志调摄、传统功法也有很好地行气活血作用,第二节 中医养生康复技术的基本原则,（二）行气活血，重在化瘀,温经化瘀法,是将温通经脉和活血化瘀二法结合起来的的治法,适用于寒滞经脉证，如痛苦性病症、症瘕积聚、妇女月经不调等,如温经汤、复方丹参制剂、当归生姜羊肉汤以及温针、艾灸、火罐等为代表性的药剂、药膳和针灸调理技术,第二节 中医养生康复技术的基本原则,五、惜精养气，起居有常,（一）惜精养气,（二）起居有常,第二节 中医养生康复技术的基本原则,五、惜精养气，起居有常,（一）,惜精,养气,惜精，是指精的珍贵并应加以爱惜、保护，其中尤应注意固护肾精,具体须通过避外邪、慎起居、调饮食、和情志、节房事等措施才能得到,第二节 中医养生康复技术的基本原则,养气,，是指对气的保养和培养，同时应特别注意培养元气（真气）,五、惜精养气，起居有常,（一）惜精,养气,一要养气，即保养真气,，使之充盛不损耗，包括顺应四时谨慎起居以固阳气、节制房事以固肾气、调理饮食以补脾胃后天之气等,二要调气,，指通过呼吸之气的调节来促进真气运行和强盛。呼吸之气的调节在气功中称为调息，是气功,“,意守、调息与调形,”,三环节之中的重点,第二节 中医养生康复技术的基本原则,起居有常，就是要养成良好的生活起居习惯,起居，主要是指起居中的作息,，这在,素问,四气调神大论,中有具体的说明,五、惜精养气，起居有常,（二）起居有常,起居有常，还有劳逸、房事适度,。房事适度在于节欲保精，是,“,惜精,”,的养生方法。劳逸适度在于不伤元气，是,“,养气,”,的养生方法,患病包括病后康复期间，尤其是五脏虚证与热病后期，要特别注意劳逸、房事适度或避劳、禁欲，此即所谓,“,劳复,”,、,“,色复,”,第二节 中医养生康复技术的基本原则,扶正祛邪，即扶助正气、祛除邪气,六、扶正祛邪，扶正为主,扶正,，指扶助正气、增强体质、提高抗邪与康复能力，适用于虚证，即,“,虚则补之,”,，而益气、养血、滋阴、温阳均是其所确立的具体治法,祛邪,，指祛除邪气、消解病邪侵害、抑制亢奋有余病理反应，适用于实证，即,“,实则泻之,”,，而发表、攻下、清解、消导、化痰与活血均属其具体治法,第二节 中医养生康复技术的基本原则,因疾病恢复期多属正气不足，而邪气已衰退，故针对这一特点，,康复医疗以扶正祛邪、扶正为主为原则,六、扶正祛邪，扶正为主,（一）益气与养血法,（二）滋阴与温阳法,（三）气血阴阳兼补,（四）扶正祛邪并用,第二节 中医养生康复技术的基本原则,六、扶正祛邪，扶正为主,（一）益气与养血法,养血法,适用于血虚证，应以通治血虚的主方四物汤为主调治,气血两虚证者，则应气血双补，可用八珍汤、人参养荣丸等方调治,益气法,适用于气虚未复者，但气虚更有五脏气虚之不同,以补益脾胃之气为主，可用四君子汤或补中益气汤为主调治。若五脏中其他脏气虚损不足者，又可分别随证加味,第二节 中医养生康复技术的基本原则,六、扶正祛邪，扶正为主,（二）,滋阴,与温阳法,滋阴法,适用于阴虚未复者,，五脏之阴皆有不足，胃阴虚证亦为常见,心阴虚者，用生脉饮合天王补心丹；肺阴虚者，用清金汤或百合固金汤；脾阴虚者，用参苓白术散，若大便常干者，则配以麻仁丸；若阴虚有火者，宜滋阴降火，用知柏地黄丸或大补阴丸；胃阴虚者，用沙参麦冬汤或养胃汤,第二节 中医养生康复技术的基本原则,六、扶正祛邪，扶正为主,（二）滋阴与,温阳法,温阳法,适用适用于阳虚未复者,，五脏之阳皆有虚惫,脾阳虚者用黄芪建中汤或理中丸；肾阳虚者用金匮肾气丸或右归丸，脾肾阳虚、五更泄泻、脘腹冷痛者用理中丸合四神丸；心阳虚者用桂附理中汤和丹参饮；肺阳虚者用保元汤加减；肝阳不足与寒凝肝脉常有联系，用暖肝煎加减,第二节 中医养生康复技术的基本原则,六、扶正祛邪，扶正为主,（三）气血阴阳兼补,气血阴阳兼补,气血阴阳的虚损不足，大多涉及五脏，其在临床实际中的表现，往往错综互见,如气虚多兼血虚，血虚亦多有气虚；阳虚必兼气虚；血虚又多兼阴虚，阴虚亦能导致血虚；气虚和阴虚亦会同时出现。以上诸种情况，不一而足，治疗时都须兼顾,第二节 中医养生康复技术的基本原则,2.,津液不足调补,阴虚中还包括津液不足。津液不足调补，,包括培补津液和顾护津液,六、扶正祛邪，扶正为主,（三）气血阴阳兼补,第二节 中医养生康复技术的基本原则,六、扶正祛邪，扶正为主,（三）气血阴阳兼补,培补津液,，即补充津液之已损，重在肺肾两脏。治疗上有补肺生津和填精补液法。补肺生津，如沙参麦冬汤、麦门冬汤等。填精补液，如六味地黄丸、左归丸等,顾护津液,，系防止津液之损耗，为养生和康复所重视。顾护津液包括饮食与药物两方面。饮食方面，应以素食为主，荤食为辅，禁忌肥甘、辛辣食物。药物方面，纯刚之剂不宜久用,第二节 中医养生康复技术的基本原则,六、扶正祛邪，扶正为主,（四）扶正祛邪并用,康复医疗中扶正与祛邪同用，但仍应以扶正为主,疾病的过程是正气与邪气斗争的过程,。正气增长，疾病向好的方面发展，乃至痊愈、康复；邪气增长，疾病向坏的方面发展，甚至恶化、死亡,正气乃病体康复的根本，任何医疗措施，都要通过人体的正气才能发挥其作用；只有扶助正气才能调动自身的抗病能力，加速组织的修复，改善和恢复脏腑的功能，从而达到恢复健康的目的,第二节 中医养生康复技术的基本原则,七、避邪护正，顺应自然,（一）避邪护正,（二）顺应自然,第二节 中医养生康复技术的基本原则,七、避邪护正，顺应自然,（一）避邪护正,避邪是避免、预防病邪的入侵,护正即时时保护正气不受病邪的损害,随着医药水平的不断提高，避邪护正的方法和措施亦与日俱增，如对各种传染病实行严格的隔离措施，亦属于避邪护正的范畴,避邪护正，不仅是,避外在不正之气的侵袭,，亦包括,对七情因素的刺激的防止,，还包括,对不洁饮食及有毒食物的禁忌,，更有,金刃外伤、虫兽所伤等，皆宜注意躲避,第二节 中医养生康复技术的基本原则,顺应自然,与避邪护正有着密切的关系，,尤其应当顺应四时气候的变化,七、避邪护正，顺应自然,（二）顺应自然,内经,提出的,“,春夏养阳，秋冬养阴,”,的原则，不仅用于指导常人的养生保健，后世亦常引申用于疾病的治疗康复。如明,李时珍在,本草纲目,四时用药例,中说：,“,升降浮沉则顺之，寒热温凉则逆之,”,第二节 中医养生康复技术的基本原则,八、动静结合，劳逸适度,（一）动静结合,（二）劳逸适度,第二节 中医养生康复技术的基本原则,动，一般是指形体运动；静，往往是指精神清静,动静结合，,一是养生康复既要注意动、运动形体，又要注意静、清静精神；二是形要多动、也要静，神要多静、也要动,八、动静结合，劳逸适度,（一）动静结合,第二节 中医养生康复技术的基本原则,八、动静结合，劳逸适度,（一）动静结合,运动以养形是养生康复的主要内容：,通过适度的体力劳动和形体锻炼可促进脏腑功能强盛、气机流畅、气血周流，因此身体健康、病后易于康复,清静以养神是养生康复的重要内容：,只有清静，神气才能内守，元气才能固密，而身体亦健康、病后易康复。另，清静养神必须和适度用神结合起来,第二节 中医养生康复技术的基本原则,劳逸适度,，在强调动静结合的前提下，还要,注意劳逸适度，既不可过劳，也不可过逸,八、动静结合，劳逸适度,（二）劳逸适度,所谓过，就是超过生理活动的常度,，违反了事物自身的规律。过劳和过逸都不利于养生和康复,不论动形和动神，,过则为劳，有劳力过度、劳神过度、房劳过度之分,若少动而过度安逸，则为,过逸，有形体过逸和心神过逸之别,第二节 中医养生康复技术的基本原则,“,杂合以治,”,，即是杂合、综合运用各种养生康复技术；,“,各得其所宜,”,，便是根据病证的需要，而分别采用不完全相同的多种技术，也就是说要,辨证施术,九、杂合调治，辨证施术,（一）杂合调治,（二）辨证施术,第二节 中医养生康复技术的基本原则,九、杂合调治，辨证施术,（一）杂合调治,杂合以治所赅甚广,，如药物、药膳、针灸、推拿按摩与传统功法、气功的综合运用，矿泉、空气、日光、泥土、森林、高山、岩洞等自然疗法配合色彩、音乐、花香，冷热温度刺激疗法与磁场光电疗法综合使用等等,还包括各种调摄方法,，诸如精神调摄、饮食调摄、起居调摄、劳逸调摄、服饰调摄、房事调摄、排便调摄以及病后调护等等,第二节 中医养生康复技术的基本原则,杂合以治,的方法虽多，但不是每个人、各个时期，或每个人、各种病证，在养生保健、康复医疗中都要全部采用，而是,要因人、因病而选择适合自身需求或病证需要的养生康复技术,九、杂合调治，辨证施术,（二）辨证施术,第二节 中医养生康复技术的基本原则,九、杂合调治，辨证施术,（二）辨证施术,如高血压的康复技术和阳痿不育症的康复技术,：两种病证所实行的康复技术，大多雷同，但其具体内容则有所不同,如针灸,，高血压以针为主，灸法不用或少用，而阳痿不育症以灸法为多，当然各自所取针灸穴位亦有不同,如食疗药膳,，高血压，总的以清淡为当，忌辛辣肥腻；而阳痿不育者，一般都以滋补为主，多属血肉有情之品，若阳虚更不忌辛辣,第二节 中医养生康复技术的基本原则,【,小结,】,基本原则,调和阴阳、阴阳并重,形神共养、养神为先,协调脏腑、重在脾肾,疏通经络、行气活血,惜精养气、起居有常,扶正祛邪、扶正为主,避邪护正、顺应自然,动静结合、劳逸适度,杂合调治、辨证施术,第二节 中医养生康复技术的基本原则,【,作业,】,1.,中医养生康复技术的基本原则是什么？,2.,久病难复者，为什么要以调补脾肾为主？,3.,奇经八脉对养生康复有何重要意义？,4.,活血化瘀法应怎样应用？,5.,扶正法应怎样应用？,6.,养生康复时怎样杂合以治？,第二节 中医养生康复技术的基本原则,