洁净手术室相关知识（55页）

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,洁净手术室相关知识,致辞,致辞,题目,一、何为洁净手术室？,二、洁净手术室如何达到净化空气的,目的？,三、洁净手术部建设的基本要素？,四、洁净手术室的建设对医院建筑有哪些,基 本要求？,五、洁净手术部的管理要求？,一、何为洁净手术室？,何为洁净手术室？,采取一定的,空气洁净,措施，达到一定,细菌浓度,和,空气洁净度级别,的手术室。,洁 净 手 术 室,定义,由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成的自成体系的功能区域。,洁净手术部应用,空气洁净技术,，通过建立科学的人、物流程及严格的分区管理，最终达到,控制微粒污染，保证手术病人生命安全,的目的,。,洁 净 手 术 部,手术部概念,空气洁净技术是通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度地清除空气中的悬浮微粒及微生物，创造,洁净微环境,的有效手段。,空 气 洁 净 技 术,洁净技术,送 风 管,回风,手术室,过滤,加热,加湿,降温,除湿,电机,风机,初效过滤器,冷热盘管,中效过滤器,加湿器,空 气 处 理 机 组,新风,回风,送风,静压箱,高效过滤器,阻尼散射网,均压均流,高效过滤,手 术 台,混合,净化空气处理,示意图,风管,净化送风天花,送风段,过滤段,表冷段,加热器,净化空气处理示意图,洁净手术室示意图,层流示意图,手术室示意图,回风管,送风管,空气处理系统,静压箱,阻尼散射网,回风口,高效过滤器,洁净手术室的气流组织,I,级,垂直单向流,气流方式，类似活塞挤压（,层流,）,II. III,级,送风速度较低，为低紊流度的置换气流,IV,级,采用混合送风气流，不断进行稀释,气流组织,照片：气流,设备层,洁净手术室分级与适用范围,等级 手术室名称 适用手术提示, 特别洁净手术室 关节置换、器官移植、脑外、心脏,外科及眼科等手术中的无菌手术, 标准洁净手术室 胸、整形、泌尿、肝胆胰、骨外科,和普外科的一类切口无菌手术, 一般洁净手术室 普外,(,除一类手术,),，妇产科等手术, 准洁净手术室 肛肠外科及污染类等手术,手术室等级,洁净手术室等级标准,等级标准,等级 沉降法细菌最大平均浓度 空气洁净度,（,个/30min.90 皿）,级 别,手术区 周边区 手术区 周边区,I 级 0.2个 0.4个 100级 1,000级,II 级 0.75个 1.5个 1,000级 10,000级,III级 2 个 4 个 10,000级 100,000,级,IV级 5个 300,000级,送风天花面积,I、II、III级洁净手术室应采用局部集中送风方式，,送风口面积应和手术室等级相适应：,I 级, 6.24,（,2.4X2.6）,II级, 4.68 （,1.8X2.6）,III级, 3.64 （,1.4X2.6 ）,送风面积,面积示意,送风天花面积,I 级手术室送风口面积 ( m,2,),2.4 2.6 = 6.24 m,2,0.4 m,0.4 m,0.9 m,0.9 m,0.6 m,1.8 m,手 术 台,净化送风天花,面积示意2,送风天花面积,II级,1.8 2.6 = 4.68 m,2,III 级,1.4 2.6 = 3.64 m,2,手 术 台,净化送风天花,0.4 m,0.4 m,手 术 台,净化送风天花,0.6 m,0.4 m,最小静压差（对相邻低级别洁净室）(Pa),换气次数 (次/h) （手术台工作面高度截面平均风速m/s）,自净时间( min ),温度 (),相对湿度 (%),最小新风量 (m,3,/,h,人、次/h),噪声 (dB（A）),最低照度 (lx),洁净手术室主要技术指标,技术指标,二、洁净手术室如何达到,净化空气的目的？,如何达到目的？,控制感染 全面控制,必须全面控制，切断所有传播途径：,对象对人、物、空气均要采取有效的控制措施；,时间控制必须贯穿于整个手术过程；,范围要有一个完整的控制区域，单一的洁净手术,室是难以保证洁净效果的（,洁净手术部,）。,全面控制,三、洁净手术部建设的基本要素？,基本要素？,科学合理的,平面布局,符合洁净要求的,建筑装饰,高效的,空气净化处理系统,先进齐全的,材料、设备配置,空调系统的,自动化控制,洁净手术部的基本要素,基本要素,1、科学合理的平面布局,严格区分洁净区与非洁净区,根据需要，合理安排手术室与辅助用房,人、物流程清晰、顺畅,洁污分流，无交叉污染,基本原则:,功能流程短捷，,洁污分明,平面布局原则,人、物流程（示意图）,洁净手术部人、物流程（示意图）,供应室,医护人员,洁净区,术后污物,换 车,复苏,浴厕,二次换鞋,更衣,刷手,换鞋,手术病人,打包或消毒处理,废弃,无菌物品,暂存,专用通道,一次性物品及药品贮存间,一次性物品及药品脱包,洁净手术室,无菌,物品,预麻,洁净手术部分区、通道形式,分区：洁净区:手术室、洁净走廊、洁净辅助用房,清洁区：辅助用房、办公区、卫生通过区,污染区：清洗室、污物（清洁）走廊,通道形式：单通道、双通道、多通道,分区通道形式,单通道形式,(示意图),单通道,护士站,手术室,手术室,手术室,麻醉准备,手术室,手术室,无菌室,药品室,手术室,消毒室,病人、医生,无菌物品,污染物品,消毒室,洁净通道,双通道,双通道形式,(示意图),污物通道,污物通道,护士站,手术室,手术室,手术室,无菌室,刷手间,药品室,手术室,手术室,麻醉准备,洁净通道,病人,医生,无菌物品,污物,清洗消毒室,病人,医生,无菌物品,污染物品,无菌物品通道,手术室,手术室,手术室,洁净通道,刷手间,预麻室,多通道,多通道形式,(示意图),消毒室,2.符合洁净要求的建筑装饰,总原则：不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、容易清洁、,符合防火要求,洁净手术室地面：,采用耐磨、防滑、耐腐蚀、易清洗、不起尘、不开裂和防止产生静电的材料。,洁净手术室墙面：,采用平整、不易开裂、阻燃、易清洁和耐碰撞的材料。,建筑装饰,符合洁净的环境,手术室装饰,满足使用的需要手术室装备,3、先进齐全的材料、设备配置,材料设备配置,手术室的基本装备,手术室内（内嵌式）,药品柜、器械柜、麻醉柜、书写台,光观片灯,多功能控制面板（计时器）,医用气体系统、麻醉废气排放系统,其他装备,气密封自动门,刷手池,无影灯,手术台,基本装备,手术室内外,通讯联络,免提式对讲呼叫系统,电脑网络,系统为手术室数字化信息管理提供了条件,全景摄像监视,系统，对手术室实现全方位监控,无影灯,中置摄像,镜头，将手术影像信号经网络输送到中控室、示教室，可随时观摩手术，实现远程会诊,智能化、信息化装备,智能化装备,4.高效的空气处理系统,空气处理系统,中心区保护：,保证手术病人处于受影响最小的区域,动态控制：,使室内空气始终处于最佳状态,I 、II 级手术室，负压手术室,均需设置独立的净化空调系统,III、IV级手术室，洁净辅助用房,可 2,3 间合用一个系统,洁净手术室与辅助用房应分开设置净化空调系统,机组配置,净化空调系统基本要求,净化空调系统基本要求,新风可采用集中系统,各手术室应设独立排风系统,不得在I、II、III级洁净手术室与I、II级洁净辅助用房内设置采暖散热器（其他洁净用房如需要设置，可采用辐射板散热器）。,空调系统要求,净化空调系统至少设三级空气过滤：,初效过滤器位于新风口或紧靠新风口处,中效过滤器位于系统的正压段,高效过滤器位于系统末端（净化送风天花）处,新风机组（新风集中处理）：,设初效、中效、亚高效过滤器,过滤装置,净化空调系统基本要求,手术室的温、湿度,温度：,2225,湿度：,40,60%,温湿度过高：,医护人员身体发菌量高，感觉不适,温度过低：,病人发生低温机能性障碍,湿度过低：,病人手术切口失水，不利于愈合,温湿度,四、洁净手术室的建设对医院建筑,有哪些基本要求？,对医院建筑的要求,应远离污染源；,不宜设在首层或高层建筑顶层；,与关系密切的外科护理单元临近；,与病理科、血库、放射科、消毒供应室等路径短捷；,洁净手术部的位置,手术部位置,设备层：最佳方案是位于手术室上一层,建议层高,2.8,米,最低限度梁底至地面净高,1.8,米,设备层,设备层,完成净高：,2.8 3.0m,建筑高度：,由于洁净手术室的天花上要安装高0.5米的静压箱，所以手术层,梁底至地面,高度应在,3.5m,以上,最佳层高,：,4.5m,洁净手术室的高度,高度,洁净走廊：宽度在,2.5,米以上（最低限度 2.2米）,污物走廊：宽度在,1.5,米以上（最低限度 1.2米）,洁净手术部的通道,通道宽度,刷手间宜分散设置，位于距手术室较近的位置；,每间手术室设立一间刷手间（不设门）；,刷手池可设在洁净走廊内；,每间手术室应设 2 个刷手位；,洁净手术部刷手间,刷手间,洁净手术室及、级洁净辅助用房不应设外窗，应采用人工照明；,、级洁净辅助用房可设双层密闭外窗。,洁净手术室窗户,窗户,洁净手术室门净宽不宜小于,.m,应采用电动悬挂式自动推拉门,必须设有自动延时关闭装置,洁净手术室门,门,洁净手术部应采用双路供电源，如无法满足双路供,电源，应设置备用电源，并能在 1,min,内自动切换；,洁净手术室内用电应与辅助用房用电分开，每个手术,室的干线必须单独敷设；,洁净手术室的配电总负荷不应小于 8 kV.A,洁净手术部的配电,配电,洁净手术部配电管线应采用金属管敷设,手术室内禁止设置无线通讯设备,洁净手术室必须有可靠的接地系统,心脏手术室必须设有隔离变压器的功能性接地系统,洁净手术部的配电,配电2,洁净手术部给水系统应有两路进口，管道均应暗装；,供给洁净手术部的水质必须符合生活饮用水卫生标准；,洁净手术室内不应设置地漏；,刷手间应设置非手动开关龙头。,洁净手术部给排水,给排水,五、洁净手术部的管理要求？,管理要求,1、,阻止室外的污染侵入室内,进入室内的空气经过净化处理（,净化空调系统）,保持室内的正压状态（风压手术室气密封状态,）,2、,迅速有效地排除室内已发生的污染,（,室内的气流组织,）,3、,控制污染源，减少污染发生量,进入室内的人与物的净化（物品消毒灭菌、人员更衣）,处理已发生污染的设备物品（污物专用通道、室内物,品消毒,）,洁净手术室控制微粒污染的主要途径,控制微粒途径,严格区分洁净区与非洁净区，加强对洁净区的保护；,运送病人的内、外平车必须严格分区使用,；,各种物品必须严格区分洁污不同性质，按流程由专用通道运送；,手术室门、分区隔断门必须经常保持关闭状态；,严禁开门进行手术,。,洁净手术部的管理,管理,洁净手术室一般不需进行空气消毒（特异性感染手术除外）；不需采用紫外线消毒；,术前术后用氯消毒剂擦拭,无影灯、操作台、手术床等,；,手术后应及时对手术室进行清洁处理，,污染物品通过恰当方式运离手术室,，及时,祛除,墙地面药、血,污痕,；,每月对手术部进行全面卫生清洁一次。,洁净手术室的消毒,消毒,在前一台手术完成后立即进行室内的清洁擦拭；,待净化空气处理系统运转至达到自净时间后，再开始下一台手术：,I 级,15分钟,II级,25分钟,III级,30分钟,IV 级,40分钟,连台手术的手术室准备,连台准备,维护,自动门禁止用手强行控制门的运行,；,温度、湿度调控由指定人员负责,，,禁止乱动控制开关,；,定期清洁新风口金属网,初效过滤器,（每周清洗一次）；,定期,清洁空气处理机机柜进行,（每两周一次）；,定期对手术室进行空气沉降菌检测,。,洁净手术部的维护,我们的愿望,我们的愿望：,让病人在洁净的空间里康复！,让医护人员享受工作的快乐！,谢 谢！,结束语,