lhn腹部常见病症状体征

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,腹部常见病变的主要症状和体征,一、急性腹膜炎,当腹膜受到细菌或化学性物质如胃、肠、胰液及胆汁等的刺激,即可引起腹膜急性炎症称为急性腹膜炎。,（,一）,症状,1、,持续性剧烈腹痛,2、,恶心、呕吐-刺激、肠麻痹,3、,发热等全身中毒症状,4、,严重时可出现休克,1,（二）,体征,视：,急性重病面容、痛苦表情、被迫采取仰 卧位，腹式呼吸减弱或消失，有时腹部膨隆,触：,典型的腹膜炎三联征,腹壁肌紧张、腹部压痛、反跳痛。,叩：,肝浊音界缩小或消失 腹腔渗出增多时，可叩出移动性浊音。,听：,肠鸣音减弱或消失。,2,二、肝硬化,肝硬化,（,liver cirrhosis),病因很多，有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、血吸虫病、营养不良、药物及工业中毒和慢性心功能不全等。,病理特征,分为小结节性、大结节性、混合性及再生结节不明显等各类。,3,4,症状,肝硬化起病隐匿，进展缓慢，临床上肝硬化可分为代偿期（早期）和失代偿期（中、晚期）。,代偿期,症状不明显：食欲不振、消化不良、腹胀、恶心、大便不规则等。,失代偿期,时上述症状加重，并可出现水肿、腹水、黄疸、皮肤粘膜出血、肝昏迷、少尿等。,5,体征,面色污秽、,皮肤、巩膜多有,黄疸、蜘蛛痣、肝掌、男性女乳。,肝脏由肿大而缩小。脾脏轻度至中度肿大，下肢可出现浮肿。,6,7,二、腹水 体征视诊：腹膨隆，可呈蛙腹或尖腹，腹式呼吸减弱，脐疝，腹壁静脉显露或曲张等触诊：腹壁紧张度增加，液波震颤阳性，伴有感染时可出现压痛反跳痛叩诊：移动性浊音阳性听诊：肠鸣音可正常,8,三、消化性溃疡,原因：胃酸、胃蛋白酶的消 化作用、HP,9,症状,1、,疼痛的特点,l,部位,l,性质,l,节律性,l,周期性,l,长期性,l,影响因素,2,、其他症状,常有餐后,腹胀、反酸、嗳气等，无症状性溃疡,。,10,体征,1、,局限性压痛,2、,贫血,并发症,1、溃疡出血：呕血和黑便2、溃疡穿孔：板状腹3、幽门梗阻：吐隔夜宿食、胃型胃蠕动波、振水音4、溃疡癌变,：持续粪便潜血阳性、严格内科治疗4周无效,11,四 、急性阑尾炎,是指阑尾的急性炎症,是外科最常见的急腹症。,症状,早期腹痛是主要的症状,经46小时后炎症波及浆膜和腹膜壁层出现定位清楚的右下腹疼痛，患者常伴有恶心、呕吐、便秘、腹泻及轻度发热。,体征,右下腹阑尾点有固定的压痛及反跳痛,伴有腹肌紧张。,12,五、肠梗阻,是肠内容物在肠道通过受阻所产生的一种常见的急腹症（机械学、动力学、血管性）,症状,l,腹痛,l,恶心呕吐,l,腹胀,l,肛门停止排气排便,13,体征,l,全身症状,l,腹部检查 视： 腹部膨胀；结肠梗阻-两侧腹明显,膨胀；肠型、肠蠕动波,触：腹壁肌紧张、腹部压痛、反跳痛。,听：肠鸣音亢进或减弱等。,14,六、腹部肿块,原因,实质脏器病理性肿大：肝、脾、肾,（肾脓肿、肾囊肿）,、胰腺、淋巴结肿大,空腔脏器扩张：,（急性）,胃扩张,（见于过年暴饮暴食）,、肠扭转、肠套叠、先天性巨结肠、膀胱尿潴留,（这些都可在腹壁摸到很软的肿块）,炎症性肿块：结核性腹膜炎、肠粘连、阑尾周围脓肿、克罗恩病,肿瘤：良性：脂肪瘤、纤维瘤、卵巢囊肿、子宫肌瘤，恶性：胃癌、肝癌、胰腺癌等,寄生虫：包囊虫病、蛔虫团引起肠梗阻,其他：腹壁疝、腹股沟疝、腹壁硬纤维瘤,15,症状,表现为相应脏器病变的症状为主。,炎性包块常有低热，肿块部位有疼痛。,体征,1、,全身检查,2、,腹部肿块的位置,3、,肿块的大小、形态、质地、压痛、活动度、搏动、震颤和数目,16,谢谢！,17,