新生儿生理现象

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,博学求精 崇德至善,博学求精 崇德至善,2020/11/4,*,2020/11/4,*,新生儿的,26,个生理现象,新生儿科,崔法新,15670508693,新乡医学院附属人民医院,新乡市第一人民医院,2015-04-15,2020/11/4,1,1.先锋头,胎儿经过产道娩出时因头部,受压引起头颅软组织内血液循,环受阻而致的变形,。,2020/11/4,2,1.先锋头,因为胎头大于产道，在产道扩张过程中胎头受软组织的压迫，静脉回流受阻，水分外渗造成头皮软组织水肿,-即先锋头或称产瘤。,初产妇由于产道较紧，故第一胎头位娩出的新生儿往往有不同程度的先锋头。头顶较长,呈橄榄形，指压有凹陷痕， 水肿可随侧睡方向而改变。一般生后,23 天就被吸收，个别要67天才消退，,不用治疗,。,2020/11/4,3,2.胎脂,2020/11/4,4,2.胎脂,妊娠,5,个月左右的胎儿皮脂腺能分泌脂性物质,-,胎脂，以保护皮肤免受羊水浸软。一般在早产儿的体表最多，足月儿次之，过期产儿最少。出生后胎脂有保护皮肤免受感染和保暖作用，但当皱褶处的胎脂酸化时可刺激皮肤引起褶烂。故对腋下、 腹股沟、颈下等皱褶处积聚较多的乳白色 粘稠胎脂要用消毒纱布蘸石蜡油轻轻揩去，部分胎脂能被皮肤吸收。,2020/11/4,5,3.胎记,这是皮肤深层有色素细胞,积聚所致。多数位于骶尾,部呈不规则形的浅青色，,压之不褪色，边缘清晰。,一般在学龄期前即自行消,退毋须处理。,2020/11/4,6,3.胎记,2020/11/4,7,4.胎粪,。,胎儿在母体羊膜囊中有吞咽羊水,动作,。由消化道内的羊水内容物包,括角化上皮细胞、胎毛、胎脂等，,和,肠腺分泌物、胆汁等混合成墨绿,色的胎粪，此粪便质粘稠,、无臭味，,一般在出生后13天排空,，个别可,长达1周以上。随着吃奶逐渐增加,和胎粪的排空，大便的颜色即由墨,绿色转为棕,色，然后再逐步转为黄色,。,2020/11/4,8,5.拥抱反射,拥抱反射亦称,惊跳反射,，用力敲击小儿头部两侧的床垫，可引起此反射，最好用手拖住小儿头、背部，使呈斜坡卧位，躯干与床面呈,30,度角，然后迅速使其头向后倾,10,15,度引起上、下肢外展，同时躯干及手指伸直，然后,上肢,屈曲呈现拥抱状。生后,3,个月后逐渐消失。,新生儿期,无此反射，说明有脑损伤，若一侧上肢缺乏惊跳反射，提示,臂丛神经,因产伤或其他原因所致的麻痹或锁骨骨折。脑部有损伤或急性病变时，惊跳反射可延迟或消失。如,4,个月后仍能引起，应引起注意；,9,个月以后仍出现，是大脑慢性病变的特征。,2020/11/4,9,6.红斑,多数发生在洗澡之后，部分新,生儿对光线、空气或肥皂、毛巾、,温度等刺激都会出现红斑，多者可,融合成片。面部和躯干四肢都可以,有，其中以躯干部较为多见，23,小时侯自然消失。但亦有此起彼伏，,约一周左右自愈，毋需特殊治疗。,2020/11/4,10,6.红斑,2020/11/4,11,7.粟粒疹,这也是较常见的皮肤疹象。粟粒,疹最多见于新生儿的鼻尖，其他像,面部和躯干偶尔也会看到，但往往,比鼻尖上的大。 粟粒疹主要是皮脂,腺分泌不畅，形成黄白色针尖大到,粟米大的小点，可以高于皮 肤，但,周围无红晕（假使是小脓疱，周围,有红晕）。毋需治疗，以后会自,然消失。,2020/11/4,12,8.马牙和彭氏珠,我国民间所称的,“马牙”或称“板牙”,是新生儿牙龈粘膜上皮细胞增生和角,化所致的上皮珠，它呈浅黄白色的丘,状隆起，大 小如芝麻。,2020/11/4,13,8.马牙和彭氏珠,人们常认为这是新生儿不爱吃奶的原因,，而错误的去用针挑，一旦细菌进入便可引起感染，甚至发生败血症而危及 生命。实际上该上皮珠迟早会自行脱落， 不影响吃奶，用不到治疗。大部分新生 儿的上腭中线上亦有黄白色的小颗粒，这是粘液腺分泌物盖积之故，叫彭氏珠，不必处理。,2020/11/4,14,8.马牙和彭氏珠,2020/11/4,15,9.脱屑,鳞形上皮的最外表为角化层，胎儿在宫内即有角化细胞脱落在羊水中。出生后从浸在羊水中的湿润环境转变为干燥环境，新陈代谢旺盛的新生儿,，其表皮角化层也不例外而成为皮屑脱落。由于新生儿表皮与真皮之间的组织不够紧密，腕关节、踝关节等皱褶部以及躯干部在出生,23天后还可出现脱皮现象。这在胎盘功能不全的过期产儿更为明显。若出生时即有鱼鳞状脱皮就非生理现象。,2020/11/4,16,9.脱屑,2020/11/4,17,9.脱屑,2020/11/4,18,10.鼻分泌物阻塞,新生儿鼻塞最常见的原因是分泌物阻塞而不是感冒所引起。尽量用湿,巾湿拖做好周围环境清洁，以减少灰尘吸收，鼻腔内积污导致阻塞的机会也就相应减少。,2020/11/4,19,10.鼻分泌物阻塞,当发现有鼻分泌物阻塞时，可先用冷开水滴,入，待积污的硬块软化松动后，会随着打喷嚏而出来。假使松动的污物已在鼻口，可 在鼻孔外上方略加挤压。再用手帕揩擦，如还揩不出来的话，那就可用消毒的或清洁的干棉花签轻轻把鼻污物卷出。也可用吸鼻器吸出。,2020/11/4,20,11.油耳朵,正常新生儿的耳道可以分泌一种黄色透明无臭的非脓性分泌物，俗称,油耳朵，不必处理会自然减少。,2020/11/4,21,12.眼分泌,物,由于新生儿的鼻泪管狭窄，粘膜血管丰富，容易阻塞。因此睑腺分泌物不易从鼻泪管经鼻道排出，眼,内可出现分泌物。 这与结膜炎、泪囊炎不同，后者的炎性分泌呈脓性，并伴有红、肿、痛、热。,2020/11/4,22,12.眼分泌,物,2020/11/4,23,13.溢奶与吐奶,新生儿的胃呈水平位，,贲门括约肌相对较幽门松，饱餐后搬动体位容易发生溢奶。护理时要注意，喂奶前先换尿布，喂时避免空气咽入，喂后竖抱拍背数分钟，使空气嗝出再放平向右侧睡，必要时可抬高上半身。,2020/11/4,24,13.溢奶与吐奶,吐奶与溢奶不同，可以是一般性呕吐，或喷射性呕吐，甚至从鼻孔中喷出， 量较多。呕吐时间不一定都发生在吃饱之后，问题比较复杂。主要应根据呕吐方式、吐出物颜色、量、发生呕吐的时间、 腹部体征以及大便的情况综合分析来加以区别。,2020/11/4,25,14.乳房,结节,不论男女新生儿都可有乳房肿胀，无 红、痛、热、大小不一，有的可以大似胡桃，有的甚至还会有少许乳汁分泌。这主要是受母体内分泌的影响所致，以后会自然消退，毋需治疗,，切勿手挤，以免细菌进入引起发炎。,2020/11/4,26,15.舌系带,它是舌的游离部分与口底相联的组 织，对舌的前后、左右、上卷活动起到牵制和灵活变动的作用。个别新生儿舌系带长得太近舌尖，影响了舌的外伸与上卷， 则需就医。,2020/11/4,27,16.黄疸,几乎,90%的新生儿在生后第25,天出现不同程度的黄疸，轻者,23天消退，重者1014天消退，未成熟儿可更长。这种黄疸不伴任何不适或病理症状，大都不用治疗即会自行消退。,2020/11/4,28,16.黄疸,2020/11/4,29,17.生理性体重下降,新生儿脱离了浸泡在羊水中的环境后，皮肤上的水分逐渐挥发，加上呼吸时的水分损失和胎粪、小便的排出，而且早期吃进去的奶又较少，所以体重非但不增 加，反而还要减轻些。如果有呕吐、减轻的还要多些。这种生理体重下降在生后,34天最明显，但一般不超过出生体重的,10%，5天左右又恢复到出生体重。低体重的早产儿生理体重下降持续时间较长，恢复到出生体重往往要23星期或更长。,2020/11/4,30,18.胎儿姿势的延续,胎儿在宫内呈卷曲状，加上胎儿的屈肌发育比伸肌早，所以出生后的新生儿在裸体时，四肢卷曲的时间多，伸直的时间少。两只小手有时可旋向外后方，小腿背 可弯至大腿。腿直臀位儿出生后，两下肢 仍爱直腿向上翻起。有的新生儿一侧或两侧足底略向内翻或外翻、肘外翻、头后仰,、面不对称等等，如果活动正常、或纠正姿势后关节能回复到正常姿势者，多属胎儿姿势的延续，过一段时间后会回复正常。对于用强力也难以回复到正常位置、 或,3个月后还未恢复正常者，应去就医。,2020/11/4,31,2020/11/4,32,19.啼哭,新生儿不会讲话，啼哭则是他们 语言表达的一种形式。这是正常现象，有利于肺的扩张。例如饿了会啼哭，尿布湿 了也会哭，但这种啼哭有回声，一,般并不剧烈。然而，异乎寻常的单声哭叫、尖 叫、剧哭、持续啼哭、哭不出声等情况就不是正常的了。,2020/11/4,33,20.新生儿粪便,吃母奶的新生儿正常粪便颜色呈金黄 色，质软而均匀，略带酸气味，次数较多，一天可有,46次。吃牛奶或奶粉、奶糕的新生儿粪便呈淡黄色，质较干，次数较少，甚至,每天,1次或隔12天1次。在气候和环境温湿度变化较大时新生儿肠蠕动增加，排便次数可有所增多，粪质较稀，并带翠绿色或不消化的奶块。,2020/11/4,34,2020/11/4,35,21.尿酸结晶,新生儿的小便中有时会带有橘黄色的粉末状物，吸附在尿布上或遗留在尿道口包皮上，这种粉末是因尿中含有较多的尿 酸盐所致。多数出现于生后的早期，用不着特殊处理，几天后即消失。,2020/11/4,36,22.阴道流血与白带,部分女性新生儿受母体内分泌雌激素的影响，,阴道口可有少量月经样的血性或白色粘液分泌物流出。用不着治疗，几天后会自行消失。,2020/11/4,37,23.红色尿,部分新生儿在生后,2-5天可于排尿时啼哭，并见尿液染红尿布，持续数天后消失。这主要与小儿体内尿酸盐排泄增加以及尿量少有关。,2020/11/4,38,24.Hayleguin色变,正常新生儿在改变体位时可出现体位上下的肤色变化，交界明显，如婴儿左侧卧时，右侧上层肤色呈少血的苍白色，左侧下层的肤色则呈多血的鲜红色。当向相反方向侧卧时，肤色又交换过来，这在医学上称为,Hayleguin色变，是由于新生儿暂时性血管舒缩失调，受重力影响所致这种情况一般在3周之内可逐渐消失。,2020/11/4,39,25.生理性脱发,一些新生儿在生后数周可出现脱发现 象，多数婴儿为隐袭性脱发，头发绵细色浅，少数表现为突然出现明显头发脱落。 这均属于生理性脱发。多数小儿脱发数月后可复原，有时可持续数年，但最终均能长出正常的头发，其原因未明。,2020/11/4,40,26.“螳螂,嘴,新生儿口腔能两侧颊粘膜的隆,起，民间称为,“螳螂,嘴,”，以为吃奶不好与此有关而用针挑刀割,，易导致感染。实质上这两块隆起物是脂肪组织，当新生儿吸奶时，该脂肪垫可以促使口腔负压增加，有利于吸吮 。这是正常现象，不能随便挑割。,2020/11/4,41,2020/11/4,42,