消化道感染细菌

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/3/10,*,*,单击此处编辑母版标题样式,2021/3/10,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/3/10,*,消化道感染细菌,消化道感染细菌消化道感染细菌知识要点及学习目标 本节主要介绍埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、霍乱弧菌、幽门螺杆菌等几种常见的消化道感染细菌。,通过本节学习应该掌握常见消化道感染细菌的种类、致病特点，熟悉各细菌的生物学性状。2021/3/102,知识要点及学习目标,本节主要介绍,埃希菌属,、,志贺菌属,、,沙门菌属,、,霍乱弧菌,、,幽门螺杆菌,等几种常见的消化道感染细菌。,通过本节学习应该掌握,常见消化道感染细菌的种类,、,致病特点,，熟悉各细菌的,生物学性状,。,2021/3/10,2,前 言,消化道感染细菌是指一群通过,粪,-,口途径,传播，经消化道侵入人体，引起胃肠道和,(,或,),全身疾病的细菌。,对人类有致病作用的主要有,埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、霍乱弧菌、幽门螺杆菌,、弯曲菌属、变形杆菌属等。,2021/3/10,3,埃希菌属,俗称大肠杆菌，是人和动物肠道的正常菌群。某些血清型埃希菌为致病菌，可直接引起肠道感染。,一、生物学性状,形 态,培 养,抗原结构,抵抗力,2021/3/10,4,大肠埃希菌,为,G-,短小杆菌，多数有周身鞭毛、能运动，有普通菌毛和性菌毛。 兼性厌氧菌，营养要求不高，普通琼脂平板,37,培养,24,小时即可形成菌落。因能发酵乳糖，故在,SS,等鉴别培养基中，可形成红色,菌落,等。 能发酵多种糖类，产酸产气，,IMViC,试验,结果为,+,、,+,、,-,、,-,。 具有菌体（,O,）抗原、荚膜（,K,）抗原和鞭毛（,H,）抗原三种，是血清学分型的依据,。,一、生物学性状,埃希菌属,2021/3/10,5,（一）致病物质,菌毛,K,抗原,外毒素,内毒素,二、致病性,埃希菌属,2021/3/10,6,肠道内感染,肠外感染,-,泌尿系统感染最常见,(,二）所致疾病,埃希菌属,二、致病性,2021/3/10,7,菌株,作用,部位,疾病与症状,致病机制,肠致病型,大肠埃希菌,小肠,婴儿腹泻,；水样便，恶心呕吐，发热,细菌黏附并破坏肠黏膜上皮细胞绒毛结构，导致吸收受损和腹泻,肠产毒型,大肠埃希菌,小肠,旅游者腹泻，婴幼儿腹泻,；水,样便，恶心，呕吐，腹痛，低,热,产生,LT,和,ST,肠毒素，导,致肠液大量分泌于肠腔而引起腹泻,肠侵袭型,大肠埃希菌,大肠,痢疾样腹泻,；水样便，继以少量血便，腹痛，发热,细菌侵袭和破坏结肠黏膜上皮细胞，导致肠黏膜炎症和溃疡,肠出血型,大肠埃希菌,大肠,出血性肠炎,；水样便，继以大量出血，剧烈腹痛，可引起儿童急性肾衰及溶血性尿毒综合征,细菌产生的毒素引起结肠上皮细胞死亡脱落、肠道出血，引起血性腹泻,肠集聚型,大肠埃希菌,小肠,婴儿持续性腹泻,，呕吐，脱水，低热，偶有血便,细菌通过菌毛黏附肠黏膜上皮细胞，阻止液体吸收,2021/3/10,8,(,一,),标本的采集,尿液,血液,脓汁,(,二,),检查方法,直接涂片,分离培养与鉴定,快速诊断试验,细菌学检查,三、微生物学检查,埃希菌属,2021/3/10,9,严格无菌操作,保证饮食卫生安全,选择敏感药物治疗,四、防治原则,埃希菌属,2021/3/10,10,人类细菌性痢疾的病原菌，俗称痢疾杆菌。,一、生物学性状,形 态,培 养,抗 原,抵抗力,志贺菌属,2021/3/10,11,志贺菌,为,G,-,性短小杆菌，无鞭毛，有菌毛。 志贺菌有菌体,O,抗原，据该抗原和生化反应不同，可将本菌属分为痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌,4,族。我国以福氏志贺菌最为常见。,需氧或兼性厌氧，营养要求不高，易培养，绝大多数菌株不分解乳糖，故在,SS,等鉴别培养基上生长的菌落呈半透明的,光滑型菌落,。,本菌抵抗力较弱，怕热、怕酸。但易产生抗原、毒力及耐药性变异。,一、生物学性状,志贺菌属,2021/3/10,12,福氏志贺菌纯培养的镜下形态（革兰染色）,鲍氏志贺菌电镜下形态（负染色）,志贺菌属,2021/3/10,13,福氏志贺菌在,SS,琼脂平板上产生的菌落,志贺菌属,2021/3/10,14,（一）致病物质,侵袭力,内毒素,外毒素,二、致病性,志贺菌属,2021/3/10,15,菌毛吸附肠黏膜上皮细胞,黏膜层形成感染灶,释放毒素,破坏肠黏膜,局部炎症,出血、坏死、溃疡,黏液脓血便,刺激肠壁,自主神经,肠蠕动,肠肌痉挛,腺体分泌,腹痛、腹泻里急后重,吸收入血,发热、白细胞,高热、休克、,中毒性脑病、,DIC,2021/3/10,16,急性菌痢,中毒性菌痢,慢性菌痢,（二）所致疾病,志贺菌属,二、致病性,2021/3/10,17,急性细菌性痢疾,起病急，常有发热、腹痛、腹泻、脓血粘液便和里急后重等症。传染性强。,中毒型细菌性痢疾,儿童常见，多表现高热、惊厥、昏迷、休克、,DIC,、多器官功能衰竭等。,慢性细菌性痢疾,病程持续两个月以上，反复发作，腹部不适，腹泻次数不定，以粘液便为主。,志贺菌属,二、致病性,2021/3/10,18,（一）标本采集,脓血粘液便,检验,及时送检,（二）检查方法,分离培养与鉴定,快速诊断试验,三、微生物学检查,志贺菌属,2021/3/10,19,接种志贺菌链霉素依赖株多价活疫苗,加强食品卫生管理,早期隔离病人对排泄物消毒,选用敏感药物治疗,四、防治原则,志贺菌属,2021/3/10,20,一、生物学性状,形 态,培 养,抗 原,抵抗力,沙门菌属,菌体抗原（,O,）,鞭毛抗原（,H,）,毒力抗原（,Vi,）,2021/3/10,21,沙门菌,为,G,-,杆菌，绝大多数有鞭毛，能运动，多数有菌毛。,兼性厌氧，营养要求不高，易人工培养：在,SS,等鉴别培养基上不分解乳糖，形成不同于大肠埃希菌的,菌落,；多数能产生硫化氢。,沙门菌属抗原,主要有菌体,(O),抗原和鞭毛,(H),抗原，少数菌株有表面,(,毒力,Vi),抗原。,O,抗原为菌细胞壁上的脂多糖，性质稳定，可依此将本菌属分群，群与群之间存在共同抗原。,H,抗原为细菌鞭毛蛋白质，性质不稳定，但抗原差异性大，为特异性抗原，是分型的依据。,Vi,抗原是一种不耐热的酸性多糖复合体，有抗吞噬和阻凝作用。,沙门菌属,一、生物学性状,2021/3/10,22,沙门菌电镜下形态,沙门菌革兰染色形态,沙门菌鞭毛,沙门菌属,一、生物学性状,2021/3/10,23,伤寒沙门菌在鉴别培养基上的菌落特征,沙门菌属,一、生物学性状,2021/3/10,24,（一）致病物质,侵袭力,内毒素,肠毒素,沙门菌属,二、致病性,2021/3/10,25,肠热症,食物中毒,败血症,（二）所致疾病,沙门菌属,二、致病性,2021/3/10,26,胆囊,-,肠道,-,粪排菌,肾,-,尿,皮肤,-,血栓出血,-,玫瑰疹,肝脾,-,肿大,伤寒沙门菌,吸附小肠黏膜,肠系膜淋巴结,肠壁淋巴结,入血,再次入血,胸导管,淋巴液,进入肠壁淋巴组织，引起迟发,超敏反应，局部坏死溃疡，,甚至出血、肠穿孔,肠热症致病过程,饮食护理,原则？,2021/3/10,27,(,一,),标本采集,伤寒与副伤寒病人应根据病程不同采集标本。食物中毒取粪便、呕吐物或可疑食物。败血症取血液为标本。,三、微生物学检查,沙门菌属,2021/3/10,28,(,二,),检查方法,分离培养与鉴定,快速诊断试验,血清学试验,肥达试验,是用已知的伤寒沙门菌,O,、,H,抗原，以及引起副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌,H,抗原的诊断菌液与被检血清作凝集试验，测定被检者血清中有无相应抗体及其效一种血清学试验。,正常值：,O,抗体效价：,1,：,80,；,H,抗体效价：,1,：,160,； 副伤寒沙门菌,H,抗体效价：,1,：,80,沙门菌属,三、微生物学检查,2021/3/10,29,隔离病人彻底消毒,加强食品卫生管理,接种伤寒,Vi,荚膜多糖疫苗,抗生素治疗,四、防治原则,沙门菌属,2021/3/10,30,霍乱弧菌,G,-,菌，呈弧形或逗点状，人工培养后呈杆状；有单鞭毛，运动活泼；有菌毛。,2021/3/10,31,致病物质,鞭毛、菌毛,霍乱肠毒素,霍乱弧菌,2021/3/10,32,所致疾病,-,烈性肠道传染病,霍乱,剧烈的腹泻及呕吐，,腹泻物呈米泔水样，,严重时每小时失水量可高达,1L,。,霍乱弧菌,2021/3/10,33,幽门螺杆菌,革兰阴性，多鞭毛，生化反应不活泼。,在胃炎、胃溃疡病人的胃黏膜中,检出率高达,80%,以上,，是慢性胃炎的致病因子，其感染与胃腺癌或胃淋巴瘤的发生也密切相关。,2021/3/10,34,本章小结,埃希菌属,-,肠外化脓性感染，腹泻,志贺菌属,-,细菌性痢疾,沙门菌属,-,肠热症，食物中毒，败血症,霍乱弧菌,-,霍乱,幽门螺杆菌,-,慢性胃炎，消化道溃疡，胃癌,知识拓展,本章小结,2021/3/10,35,大肠埃希菌,（光镜革兰染色）,大肠埃希菌鞭毛,（电镜负染色）,大肠埃希菌,（电镜彩色照片）,大肠埃希菌,2021/3/10,36,大肠埃希菌在血平板和麦康凯平板上的菌落特征,菌 落 特 征,2021/3/10,37,IMViC,试验（,+,、,+,、,、,、）（即为吲哚、甲基红、,VP,和枸橼酸盐试验）,IMViC,试验,2021/3/10,38,Thank You,世界触手可及,携手共进，齐创精品工程,