实习一疾病分布指标测量

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,实习一、疾病频率测量与疾病分布,掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、,应用条件及其计算方法,2.了解疾病在人群中的分布形式及其特点，掌握,疾病三间分布的流行病学描述方法。,1,疾病的分布是指疾病的人群现象,是描述疾病事件（发病、患病、死亡等）,在什么时间发生 （时间）,在什么地区发生 （空间）,在哪些人群中发生及发生多少的现象（人间）,在流行病学中简称,“,三间分布,”,理论课复习,研究疾病分布的意义,1、是研究疾病的流行规律和探索病因的基础,2、认识疾病流行的基本特征，为临床诊疗提供,信息,3、为制定疾病的预防和控制策略及措施提供依,据，并为评价干预措施实施的效果提供依据,发病频率指标,发病率（incidence）,罹患率（attack rate）,续发率（secondary attack rate）,常用频率测量指标,表示在一定期间内、一定人群中某病新病例出现的频率。,发病率 incidence rate,定义,公式,通常以,年,表示,新发,/,初次诊断,一人多次发病,可能会发生该病的人群,不可能发病,该时期内平均人口,可分年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况、病因等分别计算，此即发病专率,理解,观察时间,通常为“年”,如很短，则为罹患率,分子和分母的界定,分子：新发病例。新发/诊断，N次/人,分母：暴露人口。何为暴露人口？,危险人口,观察时间内观察地区的人群。,有可能患所要观察的疾病。,罹患率（attack rate）,短时间、小范围人群的发病率。,常用来描述疾病分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价防制措施效果。,准确性受疾病报告、登记制度以及诊断正确性的影响。,比较不同地区人群发病率时，应按照年龄、性别等构成进行标化。,应用,衡量某时期某地区人群发生某种疾病危险性大小，对疾病发生过程进行描述的一种指标。,意义,罹患率（Attack rate,AR）,定义 在某一局限范围，短时间内的发病率。,观察时间可以日、周、旬、月为单位,应用 1.局部地区疾病的暴发,2.食物中毒,3.传染病,4.职业中毒等暴发,9,续发率 secondary attack rate，SAR,评价传染病的传染力和流行因素。,评价卫生防疫措施的效果。,定义,易感接触者中发病的人数（续发病例）所有易感接触者总数的百分率。,公式,k =100%,应用,原发病例,易感接触者,续发病例,扣除原发病例,续发率(二代发病率),定义 指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期,之间，易感接触者中发病的人数占所有易,感接触者总数的百分率。,续发率,100 易感接触者总人数,潜伏期内易感接触者中发病人数,反映传染病传染力强弱的指标,分析传染病流行因素,评价卫生防疫措施的效果,应 用,11,患病率（prevalence）,感染率（infection rate）,残疾率（prevalence of disability）,患病频率指标,12,患病率 prevalence rate,定义,某特定时间内一定人群中某病现患病例所占比例。,公式,k =100%、1000、或10000/万,“现患率”或“流行率”,理解,观察时间,时点（time point）患病率，最常用。,期间（period）患病率，很少见。,分子和分母的界定,分子：现患病例，包括新、旧病例。,分母：同期平均人口数。,一般用于描述病程长的慢性病的流行情况。,可通过横断面调查（也称,“,现况调查,”,）获得。,应用,人群中某疾病的静态构成比例，而不是发生过程的描述。,意义,Time,Time point,Cross-sectional study,D,eaths,Cured,Lost,.,Duration,Prevalence,Incidence,患病率、发病率和病程三者之间的关系,患病率（P）=发病率（I）病程（D）,影响患病率升高和降低的因素,新病例增加,患者寿命延长,病程延长,病例迁入,健康者迁出,易感者迁入,诊断水平提高,报告率提高,新病例减少,病死率增高,病程缩短,病例迁出,健康者迁入,治愈率提高,患病率与发病率的区别,分类,发病率,患病率,来源,队列研究或疾病登记报告,横断面调查,分子,观察时间内新发生的病例数,调查时点现患病例数（新旧病例）,分母,暴露人口数或平均人口数,调查人数或平均人口数,时间,有时间长度（一般为“年”）,理论上无时间长度（一般为“时点”）,性质,频率,构成比,用途,动态频率,各种疾病,病因分析、效果评价,静态比例,病程长的疾病,卫生服务投入依据,应 用,病程较长的慢性病流行情况,评价疾病对人群健康影响的程度,为医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生设施及人力的需要量等提供科学的依据,横断面研究的常用指标,19,应用于具有较多隐性感染、病原携带及轻型病例的传染病的感染情况、流行特点和防治效果评价。,感染率 infection rate,定义,指在调查时所检查的样本人群中某病现有感染者人数所占的比例。,公式,k =100%,应用,小结疾病频率指标的应用,发病率: 病因学探讨和防治措施的评价。,罹患率: 描述疾病暴发流行。,续发率: 评价传染病的传染力和防疫措施的效果。,患病率: 描述慢性病的流行特征和疾病负担。,感染率: 传染病或寄生虫病的感染情况。,死亡率（mortality rate）,病死率（case fatality rate）,生存率（survival rate）,死亡频率指标,22,定义 指在一定期间某人群因某种原因的总死亡人数与,该人群同期平均人口数之比。,公式,k=1000、或100000/10万,死亡率 mortality rate, death rate,总死亡率,粗死亡率,意义,反映一个人群总的死亡水平，是衡量人群因病、伤死亡危险大小的指标。,应用,评价不同时期居民健康状况和卫生保健工作水平,发病率不易获得的时候，替代病死率高的疾病的发病率,粗死亡率（crude mortality rate）,死亡专率（specified mortality rate）,特征别死亡率,疾病别死亡率,类型,定义 表示一定时期内（一般为一年），患某种疾病的,人群中因该病而死亡的频率。,公式,病死率 fatality rate,意义,反映疾病的严重程度和危害程度，也反映医疗水平和诊断能力,应用,病程短、易引起死亡的疾病,比较时注意病情严重程度和医疗设备条件的可比性,病死率和死亡率的关系,例如：某地人口1000人，某年中发生霍乱20人，6人死于霍乱。,该年霍乱死亡率,霍乱病死率,？,=6/1000=0.006=0.6%,=6/20=0.3=30%,该年霍乱死亡率,霍乱病死率,生存率 survival rate,评价某些慢性病的远期疗效。,评价随访研究的结局，研究病因。,公式,随访起点：确诊、出院、手术等日期。,随访终点：1年、3年、5年等。,应用,疾病频率测量指标综合理解,发病,死亡,康复,一年后,粗死亡率,死亡专率,病死率,发病率,罹患率,新发病例,既往病例,患病率,某人群,某时点,暴露人群,患病率,某病患者,存活率,练习题：,1. 描述下列事件常用的频率指标分别是：,高血压的流行现况： ；,某幼儿园食物中毒的发生情况： ；,流行性感冒： ；,对儿童进行急性呼吸道感染检测 ： ；,发病率,患病率,罹患率,续发率,3.描述疾病流行强度的主要术语 、 、 。,4.疾病的三间分布是指 、 和 的分布。,5.研究疾病年龄分布的方法 和 。,散发 爆发 流行,地区 时间 人群,横断面分析 出生队列分析,一种新疗法可以延长寿命，但不能治愈疾病，于是发生下列情况,A,、该病患病率减少,B,、该病患病率增加,C,、该病发病率增加,D,、该病发病率减少,E,、该病发病率和患病率均减少,研究疾病的人群分布时，与疾病的发生关系更为密切的人群特征是,A.,年龄,B.,性别,C.,职业,D.,种族,E.,家庭,某地在一周内进行了高血压病的普查，可以计算当地高血压病的,A. 罹患率,B. 患病率,C. 发病率,D. 感染率,E. 续发率,下列那些疾病常用病死率,A.关节炎,B.消化道溃疡,C.流行性出血热,D结核病,E.心肌梗死,某地,1995,年年初人口为,2528,人，,1995-1998,年某病三年间发病情况见下图，期间无死亡、迁走或拒绝调查,课题一,发病,病程,1995.1.1,1996.1.1,1997.1.1,1998.1.1,计算：,1995,年,1,月,1,日、,1996,年,1,月,1,日、,1997,年,1,月,1,日的患病率，三年平均的年患病率,0.28%， 0.36%， 0.32%， 0.46%,1995年1月1日患病率 = (72528)100% = 0.28%,1996年1月1日患病率 = (92528)100% = 0.36%,1997年1月1日患病率 = (82528)100% = 0.32%,三年平均年患病率=,(12+15+8)(2528+2528+2528)100% = 0.46%,1998年年底某镇新诊断200名糖尿病病人，该镇年初人口为9500人，年末人口为10500人，该镇年初有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。,课题二,1、1998年该镇糖尿病的发病率。,2、1998年该镇糖尿病的死亡率。,3、1998年该镇糖尿病的病死率。,4、1998年1月1号该镇糖尿病的患病率。,5、1998年该镇糖尿病的期间患病率。,200(9500+10500)2100%=2.0%,40(9500+10500)2100%=0.4%,(800+200)(9500+10500)2100%=10.0%,(8009500)100%=8.4%,40（800+200）100%=4.0%,某地,1998,年一年间进行结核病抽样调查，资料如下,课题三,问题：,1,、,1998,年活动性肺结核的发病率？,2,、,1998,年肺结核病的死亡率？,3,、,1998,年肺结核患病率？,项目 人数,项目 人数,1998年受检人数 48455,新发现的活动性肺结核,108,年初活动性肺结核 187,结核病死亡,19,1998年活动性肺结核发病率,(10848455)1000 = 2.23,1998年活动性肺结核死亡率,(1948455)1000 = 0.39,1998年活动性肺结核患病率,(187+108)484551000 = 6.09,人口数,新发,病例数,发病率,(1/10,万,),死亡数,死亡率,(1/10万),病死率（,%,）,城市,1588,1033,郊区,968432,828,739,合计,问题：计算城市和郊区人群脑卒中的发病率、死亡率、病死率，,将结果填入表中相应栏内。,(,假设最开始年初没有人患病,),151.20 98.35 65.05,85.50 76.31 89.25,2018724 2416 119.68 1772 87.78 73.34,某城市,1998,年,1,月,1,日至,1998,年,12,月,31,日采用抽样调查城市及郊区人口脑卒中发病和死亡情况，共调查人，其中城市为人，郊区为,968432,人，资料如下：,课题四,城市脑卒中发病率,=,（,15881050292,）,10,万,/10,万,=151.20/10,万,郊区脑卒中发病率,=,（,828968432,）,10,万,/10,万,=85.50/10,万,城市脑卒中死亡率,=,（,10331050292,）,10,万,/10,万,=98.35/10,万,郊区脑卒中死亡率,=,（,739968432,）,10,万,/10,万,=76.31/10,万,城市脑卒中病死率,=,（,10331588,）,100%=65. 05%,郊区脑卒中病死率,=,（,739828,）,100%=89.25%,某防疫部门对城乡急性细菌性痢疾续发率进行了调查，对每个研究病例接诊后即时作家庭访视，并定期随访，对家庭密切接触者观察有发病并做粪便检查，分析家庭中续发情况，资料如下：,课题五,家庭人口,1,2,3,4,5,6,7,8,合计,城市,A家庭数,0,8,29,21,9,7,0,1,75,B人口数,0,16,87,84,45,42,0,8,282,C原发病数,0,8,29,21,9,7,0,1,75,D易感人群,E续发病数,0,2,0,4,0,4,0,0,10,F续发率(%),农村,A家庭数,3,23,51,43,18,5,2,2,147,B人口数,3,46,153,172,90,30,14,16,524,C原发病数,3,23,51,43,18,5,2,2,147,D易感人群,E续发病数,0,8,9,11,5,5,1,1,40,F续发率,0 8 58 63 36 35 0 7 207,0 25 0 6.35 0 11.43 0 0 4.83,0 23 102 129 72 25 12 14 377,0 34.78 8.82 8.536.94 20.00 8.33 7.14 10.61,为加强,HBV,母婴传播的研究，作者对某单位孕妇,HBV,感染情况进行连续,4,年的监测，结果如下：,课题六,年份,检测人数,阳性人数,感染率（,%,）,1991,463,124,1992,420,157,1993,439,197,1994,368,194,合计,1690,672,26.78,37.38,44.87,52.72,39.76,HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb,年份,检测人数,阳性数,阳性率,%,阳性数,阳性率,%,阳性数,阳性率,%,阳性数,阳性率,%,阳性数,阳性率,%,1991,463,51,66,17,21,18,1992,420,61,82,16,32,37,1993,439,53,138,12,31,37,1994,368,43,148,15,23,31,合计,1690,208,434,60,107,123,问题：计算不同年份,HBV,感染率及,HBV,不同标志物的阳性率。,11.02,14.52,12.07,11.68,12.31,14.25,19.52,31.44,40.22,25.68,3.67,3.81,2.73,4.08,3.55,4.54,7.62,7.06,6.25,6.33,3.89,8.81,8.43,8.42,7.28,甲地区某病死亡率为,9.45/10,万，乙地区为,7.69/10,万。,问题：,根据此率是否能说明甲地区死亡率比乙地区高？为什么？,课题七,甲乙乡某病的粗死亡率相等，经过年龄标化后，甲乡标化死亡率,乙乡，其原因可能为：,A,、甲乡年老人比重,乙乡,B,、甲乡年老人比重,乙乡,C,、和年龄构成无关,D,、甲乡的诊断准确性高,E,、甲乡女性人口比重较乙乡高,食用,TOCP,污染的面粉可致中毒性周围神经病，以下是一次爆发调查的结果：,村名,人口数,患者数,罹患率（,）,新光,2510,1,北晨,2600,4,联合,1000,5,袁雅,1200,8,红光,1290,34,合计,8600,52,村民小组,人口数,患者数,罹患率（,）,第一小组,469,0,第二小组,484,24,第三小组,337,10,合计,1290,34,表,1,、,表,2,、,0.3984,1.5385,5.0000,6.6667,26.3566,6.0465,0.00,49.59,29.67,26.36,课题八,思考题：,判断一种疾病是否属于地方性疾病的依据是什么？,患病率与发病率的区别是什么？,影响患病率升高和降低的因素？,判断一种疾病是否属于地方性疾病的依据,1）该地区的各类居民、任何民族其发病率均高。2）在其他地区居住的相似的人群中发病率均低，甚至不发病。3）迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致。4）人群迁出该地区后，发病率下降或患病症状减轻或自愈。5）除人之外，当地的易感动物也可发生同样的疾病。,患病率与发病率的区别,分类,发病率,患病率,来源,队列研究或疾病登记报告,横断面调查,分子,观察时间内新发生的病例数,调查时的病例数（新、旧病例）,分母,平均人口数或暴露人口数,调查人数或平均人口数,时间,有时间长度,(,一般为“年”,),理论上无时间长度,(,一般为“时点”,),性质,频率,构成比,用途,动态频率,各种疾病,病因分析、效果评价,静态比例,病程长的疾病,卫生服务投入依据,3.对爆发性肝炎评价临床抢救效果时最恰当的指标是：,A.死亡率 B.发病率 C.患病率,D.病死率 E.罹患率,4.某县有人口10万人，1997年因各种疾病死亡1000人，该年共发生结核300人，原有结核病人400人，1997年共有60人死于结核，请计算：（1）该县的总死亡率；（2）结核病的病死率；（3）结核病的发病率。,该县的总死亡率为：,A.300/10万 B.60/1000 C.60/10万 D.1000/10万 E.资料不足，不能计算,结核病的病死率为：,A.60/300 B.60/400 C.60/700 D.60/1000 E.60/10万,结核病的发病率为：,A.300/10万 B.400/10万 C.700/10万 D.300/1000 E.400/1000,6.1990年8月，某远洋客轮上发生一起军团病爆发流行。船离开港口时栽有350名乘客、50名船员。8月1号前1周内，在一次风暴中有1/7的乘客遇难。8月份第一周中，船上有30人发生军团病。其中一半很快死亡。随后的一周内又有20人发病，但无死亡。假设症状持续1个月，请分别计算：,（1）8月1日至8月7日的军团病发病率；,（2）8月8日至8月14日的军团病发病率；,（3）8月1日至8月14日的军团病积累发病率；,（4）8月7日的军团病患病率；,（5）8月14日的军团病患病率；,（6）8月1日至8月7日的军团病病死率；,（7）8月1日至8月14日的军团病病死率；,（8）8月1日至8月14日的军团病死亡率。,8月份总人数：350*（1-1/7）+50=350,（1）8月1日至8月7日的军团病发病率：,（2）8月8日至8月14日的军团病发病率：,（3）8月1日至8月14日的军团病积累发病率 ：,（4）8月7日的军团病患病率：,（5）8月14日的军团病患病率：,（6）8月1日至8月7日的军团病病死率：,（7）8月1日至8月14日的军团病病死率,（8）8月1日至8月14日的军团病死亡率,7.疾病分布是指：,A.民族分布、职业分布、性别分布,B.时间分布、地区分布、人群分布,C.城乡分布、年龄分布、民族分布,D.民族分布、年龄分布、职业分布,E.年龄分布、城乡分布、季节分布,名词解析：,发病率 患病率 病死率 PYLL,DALY 散发 爆发 流行,移民流行病学,简答题,1.,影响患病率升高和降低的因素有哪些？,2.,疾病年龄分布的分析方法有几种？,有何区别？,3.,发病率和患病率有何不同？有什么联系？,4.,简述疾病分布的意义,