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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,上海讲座微创手术治疗手汗症例阅历体会,何谓代偿性多汗？,术前无汗部位术后出现多汗,（如躯干部及下肢）,术前腋窝、足底轻度多汗，术后加重,发生机制？,胸交感神经切断术后,中枢神经反馈紊乱,一般资料,时间：,2003,年,1,月,2012,年,3,月,男性,825,例 女性,975,例,年龄,9-57,岁 平均 岁,重度多汗,1683,例 （,93.5%,）,中度多汗,117,例 （,6.5%,）,台湾,吉林,美国、日本,OP:2012.07.13 photo:2012.07.14,医患合影,OP:2013.03.11 photo:2013.03.12,手汗症,81.0%,55.3%,临床类型,全身麻醉,单腔,1043,例,双腔,412,例,喉罩,178,例,面罩,167,例,手术器械,电,凝,钩,胸膜,活检镜,3-5mm,胸腔镜,（经乳晕切口）,切口路径,腋下双切口,1305,例,腋窝单切口,363,例,乳晕单切口,132,例,A,组,（,2005,年,6,月前,）,R2-R4 176,R2 39,B,组,R3 1118,R3+R4 176,C,组,R4 118,R4+R2-4,侧枝,(,任选一）,173,术式分组,结果（一）,无,Horner,综合征等严重并发症,随访,112,个月,结果（二）,消失 加重 复发,手,100%,0,1%,头,100% 0 0,腋,56%,2.06%,足,72%,3.22%,结果（三）,术后代偿性多汗发生率,分级 例,%,轻度,1070 59.4%,中度,153 8.5%,重度,87 4.8%,总计,1310 72.7%,结果（四）,满意,98%,不满意,2%,后悔,0.6%,结果（五）,满意度,切口,100%,疗效（手汗消失）,100%,社交,90%,代偿性多汗,85-72%,不满意的因素,代偿性多汗长期存在,其他并发症少,消除不满意的良策,一、消除影响因素,未成年人,神经质者,多种组合,职业、环境、地理,消除不满意的良策,二、选择最佳术式,保留,R2,单一切断,R3,或,R4,消除不满意的良策,三、术前告知最为关键,CH,高达,70%,术前无预测指标,R3-CH,发生率高于,R4,R4-,复发率高于,R3,The society of thoracic surgeons expert consensus for the surgical treatment of hyperhidrosis,Ann Thorac Surg 2011.91:642-8,美国胸外科医师协会（,STS,）多汗症专家组,作者：,M.Decamp MD,胸外科协会主席,J.Kasna MD,多汗症专家组主席,J.Robert,执笔整理,8,位专家参加讨论和修订,中国手汗症微创治疗专家共识,中华胸心血管外科杂志 ：,449-451,中华医学会胸心血管外科分会胸腔镜外科学组,中国手汗症微创治疗协作组,作者：涂远荣,-,福建医科大学附属第一医院,杨 劼,-,广东佛山市第一医院,刘彦国,北京大学人民医院,13,位专家参加讨论和修订,2011,年,“,中美共识,”,的共识,1.,英文手术名称统一为,sympathotomy or sympathicotomy,改,R,如,R3,或,R4,切断,3.,保留,R2,单一切断,R3,或,R4,4.,术前与病人商讨选择,R3,或,R4,中国手汗症近年重要学术活动,第一届,2005,年,6,月,17,日 福州,第二届,2009,年,3,月,29,日 福州,第三届,2012,年,7,月,21,日 武夷山,王俊教授指导手汗症协助组成立,刘会平教授指导手汗症协助组成立,2009,年中国手汗症协助组工作会议,2004,年首次手汗症流行病学调查（福建）,2005,年首次手汗症微创治疗学习班（第一届）,2006,年首篇手汗症基础研究论文发表,2007,年首个手汗症研究室成立,2007,年首部手汗症专著出版,2007,年手汗症流行病学论文发表,（欧洲胸心血管外科杂志）,2008,年手汗症术式改进论文发表（美国）,2009,年中国手汗症协作组成立（第二届）,2009,年编辑,“,中国手汗症微创治疗指南,”,2010,年获得国家自然科学基金资助,2011,年全国范围手汗症流行病学调查,2011,年发表,“,中国手汗症微创治疗专家共识,”,2012,年发表手汗症基础研究论文发表,（澳洲神经病学杂志）,2012,年第三届中国手汗症会议,我科手汗症临床研究状况,3.,发表论文,34,篇（,SCI6,篇，中华系列,18,篇）,4.,主编专著,1,部，参编,2,部,祝大会圆满成功！,
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