中药学课件第二十五章补虚药

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中药学课件第二十五章补虚药,2,含义,：凡能补益正气，增强机能，以提高抗病能力，治疗虚弱证候为主的药物，称为补虚药，亦称补益药或补养药。,适应证,：虚证（气、血、阴、阳不足）,形质亏虚，脏腑功能低下，抗病力弱，或生长发育障碍以及早衰。,3,应用,：,根据虚证的不同属性而选择不同作用的补虚药， 亦叫,直接补,。,根据气血相关或阴阳互根或阴血同源的理论，互相配合使用，亦称,间接补,。,根据病情轻重缓急，而分别采用不同的剂型。如峻补多用汤，缓补多用丸散、酒、膏、片、颗粒、口服液等。,汤剂宜多煎，所谓“补益滋腻之药，宜多煎取其熟而停蓄。”,补虚药宜饭后服。,4,使用注意,：,纯实无虚，不用补药，以免“闭门留寇”。,分类,：,虚证证型不外气虚、血虚、阴虚、阳虚四类，故补虚药亦相应地分为补气、补血、补阴、补阳四类,。,5,第一节：补 气 药,药性大多甘温，主要补益脾肺之气，主治脾肺气虚证以及气虚不摄所致的失血、出汗、小便不禁和血虚津亏等证。,补气药甘温壅气，易致中满，故常配理气健脾药。,6,人参,7,党参,8,人参,功效及机理,：,甘微温,大补元气，补脾益肺 安神益智,甘微苦,生 津 止 渴,特点,：重在大补元气，为补气固脱首选药。,应用,：,气虚欲脱,面色苍白，瞳散失神，口开手撒，气息低微，汗出肢冷，脉沉细或微。,一般的脾肺气虚证。,热病伤津口渴多汗和消渴。,气血亏虚的心悸、失眠、健忘。,9,用量用法,：,常用量,1.59,克，文火另煮兑入他药汁中服下。,研末量克，日,23,次。,救脱量,1530,克，煎汁分数次灌服。,使用注意,：,服人参后不宜喝茶叶茶及食萝卜。,10,人参 补气力强，大补元气，且,益气生津 安神益智，为峻补药。,脾肺气虚,和气津两 补气力弱，专补脾肺，,党参 伤证 且养血，为平补药。,11,西洋参,12,太子参,13,西洋参,力宏，补心,补气 生津 气 ，养阴,用于气虚津伤 清火。,太子参,力薄，补脾,气 ，不清火。,14,黄芪,15,黄芪,甘而不壅，温而不燥，气味平和。,甘温补又升，故补气又升阳，为补气要药。,归脾,托疮生肌,甘温补气 益卫固表,归肺,利水消肿,16,应用,：,广泛用于脾胃气虚证及中气下陷证。,肺气虚弱卫外不固,自汗、易感。,气血不足，疮疡内陷,脓成不溃或溃久不敛。,气虚不能运化水湿,浮肿，小便不利。,用量用法,：煎服,1015,克，大剂量,3060,克；,益气补中升阳宜,炙,用，其他方面多,生,用。,17,白术,18,山药,19,白术山药,共性,：,味甘,归脾,补气健脾,脾虚食少，泄泻或便溏。,20,个性,：,白术,:,甘温补气健脾，止汗安胎（专入脾胃）为补气健脾,要药。,2.,苦温燥湿利水。故凡脾气虚弱、脾胃虚寒、脾虚停水停饮以及脾虚气弱的自汗和胎动不安均作主药。,用法,：,燥湿利水,生,用，补气健脾,炒,用，健脾止泻炒,焦,用。,比较,：,白术 燥湿健脾 甘和，健脾为主，利小便，止汗,苍术 辛烈，燥湿为主，祛风湿，发汗,使用注意,：口干舌燥，大便干结者不宜用。,21,山药,：,甘平，入脾肺肾，既补气又养阴，肺脾肾统补，性兼涩而有固精止带作用。故还用治肺虚咳喘或肺肾两虚咳喘、肾虚不固遗精尿频和白带过多以及阴虚内热消渴等。,用法用量,：补阴生津宜生用；健脾止泻宜炒用。煎服,1030,克，大量,60250,克；研末吞服，,610,克每次。,22,甘草,23,甘草,性能功效特点,：,独具甘味，且甘味显著，药性缓和。,归心,补心气,炙,用甘温 归脾胃,益气补中 甘味缓和,归肺,祛痰止咳 缓急止痛，调,和药性,生,用甘平,清热解毒,24,应用,：,本品既补又泻，用途广泛。,用于心气不足，常作主药；用治脾气虚常作辅药。,阴血不足，筋失所养的挛急作痛，或脾胃虚寒营血不能温养所致的腹中挛急作痛。,风寒、肺热、寒痰、湿痰、所致咳嗽均可配用。,调和药性，应用广泛。,热毒疮疡、咽喉肿痛。,食物中毒、药物中毒。,25,使用注意,：,湿盛胀满、浮肿、呕吐者不宜用。,反大戟、甘遂、芫花、海藻。,久服大量生甘草，可引起浮肿等。,比较,：,大枣 益气补中 养血安神,蜂蜜 调和药性 润燥解毒，缓急,26,白扁豆,27,白扁豆,甘温芳香，专入脾胃，功能健脾化湿消暑。常用治脾虚泄泻、脾虚带下过多和阴暑吐泻。,健脾止泻炒用；消暑解毒生用。,28,第二节：补 阳 药,药性大多辛、甘、温（热），主要温补肾阳，主治肾阳不足、肾不纳气、脾肾阳虚五更泻、肾虚精亏、肾阳虚水肿，以及下元虚冷冲任不调证。,本类助火伤阴，阴虚火旺者不宜使用。,29,鹿茸 紫河车巴戟天肉苁蓉,共性,：,甘温入肾,补肾阳，益精,肾阳不足，精血亏虚的男子阳痿、女子不孕、 腰酸耳鸣、肢冷等。,30,鹿茸,31,个性,鹿茸,甘温温补，咸味走肾，故又有强筋骨，调冲任，托疮毒作用，故还可用治肝肾精血不足的筋骨痿软，小儿五迟。用治冲任虚寒，带脉不固的崩漏不止，带下过多。,用治疮疡久溃不敛，脓汁清稀或阴疽内陷。,使用注意,：,宜从小量起用，缓缓增加，不宜骤用大量，以免阳升风动而现头晕目赤，或助火动血而现鼻衄。凡阴虚阳亢、血热、胃火、痰热和外感热病，均应忌用。,32,附,：,鹿角胶,：长于止血（虚寒吐、衄、崩、尿血）,鹿角霜,：长于收敛止血（脾胃虚寒食少便溏者亦 可用）,33,紫河车,：,甘温温补，味咸入肾，归心补养心血；入肺补益肺气。故还可用治肺肾两虚的喘嗽的缓解期；用治气血不足的消瘦痿黄，产后乳少等。,34,巴戟天,35,肉苁蓉,36,巴戟天,辛温祛风湿，用治风湿久痹，步履艰难。,肉苁蓉,药性滋润，归大肠，而能润肠通便。用治老人肾阳不足，精血亏虚的肠燥便秘。,37,淫羊藿,38,杜仲,39,续断,40,淫羊藿杜仲续断,共性,：,甘温而补，归肝肾,补肝肾，强筋骨,肝肾不足，腰膝酸痛，筋骨痿弱等,常两两相须合用。,41,个性,淫羊藿,甘温温肾壮阳，辛温祛除风湿。常用治肾阳虚；阳痿不育，宫冷不孕及尿频和风湿久痹，肢体麻木拘挛，步履艰难者。,42,杜仲,调冲任，固经安胎,常 补肝肾作用较强，,冲任失调胎动不安、相须 降低血压,习惯性流产、胎 合用,续断,漏下血等。 行血脉作用较强,疗伤续折,43,菟丝子沙苑子,共性,：,甘温质润，归肝肾,补肾固精，养肝明目,肾虚腰痛，阳痿遗泄、尿频、带下等和肝肾不足的目昏头晕、视力减退等。,44,菟丝子,45,沙苑子,46,个性,菟丝子,温补脾肾而止泻；补益肝肾以安胎。故还常用治脾肾虚泻和肝肾不足的胎动不安。,沙苑子,补肾涩精力强。凡肾虚腰痛泄精，小便遗沥，白带过多等皆为必用之药。,47,补骨脂,48,益智仁,49,补骨脂益智仁,共性,：,温燥兼涩，归脾、肾经,补肾助阳，固精缩尿，暖脾止泻,肾阳不足、遗精滑精、尿频遗尿和脾阳虚泄泻 等。,50,个性,：,补骨脂,长于温肾，且纳气平喘。而常用治命火不生脾土之五更泻和肾不纳气之虚喘。,益智仁,长于温脾，且统摄涎唾。而常用治脾胃虚寒泄泻和口多涎唾或小儿流涎不禁。,51,蛤蚧,52,冬虫夏草,53,蛤蚧,冬虫夏草,共性,：,归肺肾经,温补肺肾，纳气平喘,肺肾两虚的久咳、虚喘和肾阳不足的阳痿等。,个性,蛤蚧,偏于补肺气，且能益精血，故多用治肾阳不足，精血亏虚的阳痿。,冬虫夏草,偏于益肺阴，且能止血化痰，故多用治劳嗽痰血。,54,第三节：补血药,药性大多甘温质润。主要补养心肝之血，有的兼有滋养肝肾或益脾。主要适用于心肝血虚所致的面色萎黄，唇爪苍白，眩晕耳鸣，心悸怔忡，失眠健忘，或月经推后，量少质淡，甚或闭经，脉细弱等。,常与补气药或补阴药或健脾胃药同用，以达补气生血、阴血同源、资气血生化之源之效。,本类药味粘腻，妨碍运化，故湿滞脾胃，脘腹胀满，食少便溏者应慎用。,55,当归,56,何首乌,57,阿胶,58,白芍,59,当归,行气，活血止痛，妇科,调经要药，,润肠,熟地,补血,补血要药，滋阴 （养血） 补精 主药,首乌,主治心、,截疟、解毒，,肝血虚证 润肠通便,阿胶,补血止血要药，滋肾润,肺,白芍,善补肝血，敛阴，柔肝,止痛，平肝,60,第四节：补 阴 药,药性大多甘寒（凉）体润多汁，主要有滋阴、生津、润燥、清热等作用，主要适用于脏腑阴虚津亏证或热病伤津证。,应用时，应根据阴虚津伤的,病理机转而配伍他药：,邪热未尽、阴液已伤,配清热药,阴虚内热,配清退虚热药,阴虚阳亢,配平肝潜阳药,阴虚风动,配平息肝风药,阴血俱虚,配补血药（阴血同源）,肾阴虚,配补阳药（阴阳互根，制阴药滋腻）,使用注意,：脾胃虚弱，痰湿内阻，腹满便溏者不宜。,61,北沙参,62,南沙参,63,麦冬,64,石斛,65,沙参,入胃 北沙参养阴润肺 。,养胃生津 南沙参化痰止咳 。,主治热病,麦冬 伤津或胃 润肺养阴，清心除烦。,阴不足,石斛 滋阴除热（明目）。,66,玉竹,67,黄精,68,玉竹,同属百合科根茎，甘平，入肺 长于养胃 生津,黄精,滋阴润肺,阴虚肺燥 长于补 脾肾精气,黄精,甘平,补气养阴 养阴作用较强,山药,均治肺肾不足证 固涩肾精力强,百合,甘凉归肺,养阴润肺 清心安神,天冬,燥热咳嗽或劳嗽咳血 清肺降火,69,百合,70,天冬,71,百合 润肺止咳,养阴润肺，清心除烦,麦冬 益胃生津,天冬 清肺降火力强，下能滋肾,滋阴润燥,麦冬 清心除烦力强，益胃生津,72,枸杞子,73,墨旱莲,74,女贞子,75,枸杞子,味甘，归肝肾 补精明目止渴（消渴）,墨旱莲,滋补肝肾 凉血（收敛）,肝肾阴虚， 止血 乌须发,女贞子,腰膝酸软， 清肝（养肝）,头晕目眩， 明目,须发早白等。,76,龟甲,滋阴作用较强，,滋阴潜阳,阴虚内热， 益肾健骨，补血,阴虚阳亢，阴虚风动，阴 养心,鳖甲,虚阳浮,常相须合用 清热作用较强，,软坚散结。,