小儿液体疗法--st

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,小儿液体疗法-st,小儿液体疗法-st小儿液体疗法-st,2,体液是人体的重要组成部分，保持其生理平衡是维持生命的重要条件。体液中水、电解质、酸碱度、渗透压等的动态平衡依赖于神经、内分泌、肺，特别是肾脏等系统的正常调节功能，由于小儿的生理特点，这些系统的功能极易受疾病和外界环境的影响而失调，因此水、电解质和酸碱平衡紊乱在儿科临床中极为常见。,概述,（,Summary,）,小儿液体疗法,2020/11/3,2,小儿体液平衡的特点, Image information in product ,Image :,Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only.,You may not extract the image for any other use.,2020/11/3,3,不同年龄组体液分布比例,血,6%,间质,37%,细胞内,35%,间质,20%,间质,10,15%,间质,25%,细胞内,40%,血,5%,血,5%,血,5%,细胞内,40%,细胞内,40%,45%,新生儿,78%,1,岁,70%,214,岁,65%,成人,5560%,2020/11/3,4,5,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,年龄愈小，体液总量相对愈多。主要因为年龄愈小，体内脂肪含量愈少，水分的比例愈大。,由于不同年龄细胞内液和血浆的比例相近，所以小儿体液总量相对较多主要是间质液相对较多，脱水时首先丧失间质液。,重 点 提 示,2020/11/3,5,细胞膜两侧主要离子浓度,2020/11/3,6,7,01,02,03,04,水,组,织,间,隙,血,浆,细,胞,内,液,正常水平,高渗性脱水,电解质损失,120mmol/L,症状缓解后，病人出现大量利尿，可继续输入2/3-等张含钠液，直至累积损失被纠正，脱水症状消失）。仍不好再加6ml/kg。如用0.9%氯化钠40ml/kg，能把血钠提高10mmol/L,2020/11/3,45,A,B,C,D,新生儿脱水、酸中度临床表现不明显,第一日补液量不得超过200ml/kg,电解质浓度适当降低,生后10天不需补钾,E,纠正酸中毒不宜采用乳酸钠,新生儿补液,2020/11/3,46,肺炎不伴有脱水者仅给生理需要量,呼吸性酸中毒的重点应改善肺的气体交换，不应用碱性液体,肺炎合并腹泻者，并出现脱水者，按腹泻处理，但总量及钠盐要减少，速度要放慢，5ml/kg/h,婴幼儿肺炎的液体疗法,2020/11/3,47,一、少尿或无尿期,1、严格控制液体入量,全日液体量=前一日尿量异常丢失量食物代谢产生的内生水组织分解产生的水,1）不显性失水按0.5-0.6ml/kg/h,2）体温升高1度，不显性失水丢失0.16ml/kg/h,3）食物代谢产生内生水按0.1ml/kcal/d,4）组织分解水按18.756ml血尿素氮（g/L)0.6,2、保证热能的供给,3、高血钾的处理,4、低钠综合征的处理,二：多尿期的处理,肾功能衰竭时的液体疗法,2020/11/3,48,脱水剂及利尿剂的使用,01,1、20%甘露醇,2、速尿,3、高张碳酸氢钠,脱水治疗后的液体疗法,02,1、第一天：30-60ml/kg/d,2、尿多合并休克：快脱快补100-200ml/kg/d,3、合并脱水：边脱边补，入量大于出量,4、合并脑疝及呼吸衰竭：快脱慢补,小儿急性脑水肿的液体疗法,2020/11/3,49,A,B,C,D,重度营养不良伴腹泻的液体疗法,脱水估计容易过高，总量应减少,容易出现低渗状态，液体张力偏高,病程迁延，心肾功能较差，速度减慢,容易发生低血糖，供给足够的热量,E,低钾血症常见，注意补钾,2020/11/3,50,对新生儿、婴儿肺炎、先天性心脏病、营养不良儿的输液，按体重计算的总液量应减少量，输液速度不能过快，应随时注意观察输液效果，以作必要调整。,输液的注意事项:,静脉补钾浓度要求在.%，绝不能 .%，且滴速慢，每天需钾的量应在h内均匀补给。,在输液过程中出现输液反应，应查找原因, 必要时停止输液,。,严格掌握药物配伍禁忌。,2020/11/3,51,补液h后排尿说明血容量已恢复。,1,补液 h后皮肤弹性恢复， h眼眶下陷恢复，说明脱水已纠正。,2,在补液过程中,如尿量很多而脱水还不能纠正，说明液体中糖的比例过多，则应酌情增加电解质液，反之, 当出现眼睑水肿, 说明电解质液过多应停补液,3,输液的疗效估计:,2020/11/3,52,汇报结束,谢谢大家,!,请各位批评指正,