新生儿常见病演示文稿

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疸,黄疸分为三种：,1.,生理性黄疸,2.,病理性黄疸,3.,母乳性黄疸,4,临床表现,:,为巩膜、黏膜、,皮肤及其他组织被染成黄色,三种黄疸的特点,1,生理性黄疸,：足月,新生儿,常在生后,23,天出现黄疸，第,45,天达高峰，,1014,天逐渐消退，血清总,胆红素,应小于,204UMOL/L,。,早产儿,的生理黄疸程度较重（小于,255UMOL/L,，消退较晚（,34,周）。一般无其他临床症状,新生儿血清胆红素,:正常值的范围是总胆红素3.417.1mol/L，直接胆红素在068mol/L以下，间接胆红素在1.710.2mol/L以下,5,三种黄疸的特点,2,病理性黄疸,：,A,、临床特点表现为：黄疸出现早（生后,24,小时内）；发展过快（每日增加大于,85,、,5UMOL/L,）；程度过重（血清总,胆红素,大于,205UMOL/L,）；消退过晚或退而复现；（足月产超过,2,周，,早产儿,超过,4,周）结合,胆红素,大于,26UMOL/L,B,、,病理性黄疸,的常见病包括：,新生儿,溶血症、,新生儿,败血症,及其他感染、头颅血肿、胎粪延迟排出、新生儿肝炎综合症、先天性,胆道闭锁,、,半乳糖血症,。,6,三种黄疸的特点,3,母乳性黄疸：,母乳性黄疸母乳喂养的婴儿在生后,4,7,天出现,黄疸,，,2,4,周达高峰（血清胆红素可超过,256.6,342.0mol/L,），一般状况良好无溶血或,贫血,表现黄疸一般持续,3,4,周，第,2,个月逐渐消退，少数可延至,10,周才退尽黄疸期间若停喂母乳,3,4,天，黄疸明显减轻，胆红素下降,50%,若再用母乳喂养，黄疸不一定再出现，即使出现亦不会达原有程度,。,7,黄疸的治疗方法,治疗：,非溶血病及不严重者以口服葡萄糖粉、日光浴、口服白蛋白,辅助治疗：,乳铁蛋白、益生菌效果较好,药物：,茵枝黄口服液,+,葡萄糖粉,+VC,(,如果病情较重，用药效果不明显，建议采用蓝光治疗）,8,打嗝、漾奶,打嗝,是婴儿期一种常见的症状。不停地打嗝是因膈肌,痉挛,，横膈膜连续收缩所致。孩子出生后一两个月，由于调节横膈膜的植物神经发育尚未完善，当孩子受到轻微刺激，如：吸人冷空气，吸奶太快时，膈肌会突然收缩，引起快速吸气，同时发出,“,嗝嗝,”,声，人出生后其神经发育是有一个过程的，一般情况，孩子,3,个月后，调节横膈膜的神经发育趋于完好后，打嗝的现象会自然好转,9,打嗝、漾奶,漾奶：,新生儿胃容量极小，胃的肌肉很薄弱，胃神经的调节功能发育不够成熟。胃贲门,(,胃入口处,),肌肉松，而幽门,(,出胃处,),又较紧，加之胃呈水平状，胃底平直，奶水容易返流，引起呕吐。如果喂养姿势不对，喂养不当，喂得过饱，喂奶时哭啼，吸空奶瓶，乳头过大或凹陷等引起大量气体吞入；或用奶瓶喂奶时，橡皮奶头孔眼过大，吸奶过急，过冲，或喂奶后过多、过早翻动婴儿，都容易引起呕吐。,10,预防宝宝漾奶的七大措施,(,一,),喂奶前先换尿布，喂奶后尽量少搬动婴儿。,(,二,),采用合适的喂奶姿势：尽量抱起宝宝喂奶，让宝宝的身体处于,45,度左右的倾斜状态，胃里的奶液自然流入小肠，这样会比躺着喂奶减少发生吐奶的机会；,(,三,),对于用奶嘴吃奶的宝宝，选择大小最为合适的奶嘴；,(,四,),注意喂奶姿势，不要喂得过饱，在啼哭时不急于喂奶，不吸空奶瓶,喂奶完毕一定要让宝宝打个嗝：把宝宝竖直抱起靠在肩上，轻拍宝宝后背，让他通过打嗝排出吸奶时一起吸入胃里的空气，再把宝宝放到床上，躺下入睡时，头要稍抬高，身体向右侧卧，使奶汁易经胃进入十二指肠，同进也可防止溢出的奶误吸入气管或肺发生窒息，这样就不容易吐奶了；,(,五,),吃奶后不宜马上让宝宝仰卧，而是应当侧卧一会儿，然后再改为仰卧；,(,六,),喂奶量不宜过多，少量多餐，间隔不宜过密 选用防呛防胀气的奶瓶,出现以上情况一定要询问一下吐得是清奶还是类似豆腐脑样的奶块,11,便 秘,新生儿每天应该有四至五次大便，但新生儿如吃母乳或特别配制的奶粉，可能次数会略少。,一般三天不拉的宝宝就是,便秘,了,，,或次数忽然减少很多。同时大便变得很硬，排便时困难，以致婴儿哭啼,。吃母乳的宝宝存在一个生理性特点 母乳中有,70%,的水分,3,天以内都是可以，吃奶粉就不一样， 奶粉中大部分是蛋白质 水摄入的过少宝宝容易出现便干 、便秘，所以说完全奶粉喂养的宝宝 每天摄入的水应该是,80160ML,的水 ，这样才能溶解奶粉中的蛋白质，,根据宝宝的情况适当采用一些辅助治疗：口服益生菌，宝宝妈妈顺时针给宝宝揉肚子，加速肠蠕动,12,腹 泻,腹泻：,a.,生理性腹泻,b.,病理性腹泻,生理性腹泻,：,1,、宝宝,6,个月以内，每日大便,67,次、体重增加正常,2,、大便水分不多、色黄绿、无脓血、糊状边,3,、精神、食欲及发育都好，增加辅食后、大便形状正常,4,、没有发热、呕吐,以上症状不属病状、可口服益生菌，,母亲饮食禁忌，添加辅食即会转好,13,腹 泻,腹泻：,1.,生理性腹泻,2.,病理性腹泻,病理性腹泻,1.,细菌像致病性大肠杆菌,霉菌,寄生虫,病毒感染引起的；,2.,消化道呼吸道感染引起,起病比较急,多有上呼吸道感染的前驱症状；,3.,如发热,.,病理性腹泻排水样便或者蛋花样便,便中水分增多,常有粘液,有或者无腥臭味,食欲及消化能力相对降低；,4.,治疗：给及抗生素,抗病毒药物,促消化药物治疗，补充微量元素锌；,病毒性腹泻多发生在秋冬季节，请多注意,14,湿 疹,小儿湿疹,：是一种变态反应性皮肤病，就是平常说的过敏性皮肤病 ；称作湿疹或奶癣、分布于脸颊、眉心、额头、严重者全身都长；主要是抗过敏免疫功能低下引起的；常见婴儿,6,个月前,主要原因是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。患有湿疹的孩子起初皮肤发红、出现皮疹、继之皮肤发糙、脱屑，抚摩孩子的皮肤如,同触摸在砂纸上一样。遇热、,遇湿都可使湿疹,表现显著。,总体：抗过敏的免疫功能低下引起的,15,湿 疹,控制湿疹的六大措施,1.,寻找并去除发病原因；,2.,喂养和饮食（,1,）母乳喂养可以减轻湿疹的程度。蛋白类辅食应该晚一些添加，如鸡蛋、鱼、虾类，一般小儿从,4,个月开始逐渐添加，而有湿疹的小儿，建议晚,1,2,个月添加，且添加的速度要慢。小儿的饮食尽可能是新鲜的，（,2,）对鸡蛋过敏的小儿可单吃蛋黄。,3.,衣物方面贴身衣服可选用棉质材料；,4.,洗浴护肤方面以温水洗浴最好，避免用含有香精香料洗浴用品；,5.,环境方面室温不宜过高，否则会使湿疹痒感加重。环境中要最大限度的减少过敏原，以降低刺激引起的过敏反应，温度保持在,22-24,，湿度在,50%-60%,之间（利用干湿度计测量室内温湿度）；,6.,保持小儿大便通畅，睡眠充足 ，可食用益生菌进行调节,。,16,鹅口疮1,鹅口疮又名雪口病、白念菌病，由真菌感染，是儿童口腔的一种常见疾病,症状：舌部稍有充血、水肿，,2,天后小 儿口腔粘膜上，出现白色小斑点，分布于颊粘膜、舌、牙龈和上鄂表面,吞咽困难、恶心、呕吐、呼吸困难声音嘶哑,病例分析：,1.,母亲阴道有霉菌感染婴儿出生时通过产道，接触母体的分泌物而感染；,2.,奶瓶奶嘴消毒不彻底，母乳喂养时，妈妈的奶头不清洁都可以是感染的来源；,3.,接触感染念珠菌的食物衣物和玩具。另外，婴幼儿在,6,7,个月时开始长牙此时牙床可能有轻度胀痛感，婴幼儿便爱咬手指，咬玩具这样就易把细菌、霉菌带入口腔，引起感染；,4.,在幼儿园过集体生活有时因交叉感染可患鹅口疮；,5.,长期服用抗菌素或不适当应用激素治疗，造成体内菌群失调，霉菌乘虚而入并大量繁殖，引起鹅口疮。,17,鹅口疮2,解决方法：,用弱碱性溶液，如,2%,5%,碳酸氢钠（小苏打）清洗，制霉菌素混悬剂等效果良好。全身用药症状严重的孩子也可口服一些抗真菌的药物，如制霉菌素或克霉唑等，进行综合治疗。饮食卫生保持餐具和食品的清洁，奶瓶、奶头、碗勺等专人专用。使用后用碱水清洗，煮沸消毒。母乳喂养者每次喂奶前，母亲应先洗手，清洁乳头。加强营养，营养供给应选择容易消化吸收、富含优质蛋白质的食物，并适当增加维生素,B,和,C,的供给,2024/9/21,18,排 便1,母乳喂养,小宝宝的大便是黄色或金黄的，稠度均匀，药膏状，可有小颗粒，偶尔稍稀薄，可以带少量绿色。,人工喂养,小宝宝，若以牛奶喂养为主，大便为淡黄，质地可以较干燥，可有明显的臭味，这是因为牛奶中含有高蛋白，分解时较臭。,注意以下几种异常便便,1.,米色、灰白色、淡黄色便便,-,胆道梗阻问题,2.,鲜红色、暗红色、黑色便便,-,肠胃炎、肠粘膜损伤,3.,蛋花汤样便便,-,病毒性肠炎或大肠杆菌,4.,豆腐渣样便便,-,霉菌性肠炎,5.,果酱样便便,-,肠套叠、并带脓血为痢疾,19,排 便2,大便次数,大便气味,1.,母乳喂养宝宝的大便有着独特的酸臭气味；,2.,人工喂养的宝宝大便气味比母乳喂养的气味更重；,3.,吃肉多或食物中不消化的蛋白质多时大便会比较臭，还爱放屁；,4.,食物中糖分摄入多时，大便气味发酸的同时有泡沫,-,乳糖不耐受,；,5.,细菌性肠炎、细菌性痢疾时宝宝的大便有特殊的恶臭。,2024/9/21,20,发热的分类,发热是指体温超过正常范围高限，是小儿十分常见的一种症状,正常小儿体温为,36.5,37.2,低热,37.4-38,度,中热,38.139,度,高热,39.141,度,超高热,41,度以上,备注：肛温加,0.30.5,度,腋温减,0.30.5,度,21,如何物理降温,1,、退热贴,2,、超过,39,度配合药物降温在宝宝的前额、手心、大腿处 放置冷毛巾，间断性更换,3,、将冷水或冰水袋外包毛巾放置宝宝颈部、枕部、大腿根部,4,、在大动脉走行处用,50%,的酒精擦拭，如：颈部、两侧腋窝、肘窝、腹沟处；皮肤发红，有利于散热（,3,岁以上宝宝可用此法）,5,、,3,岁以下可采用,3637,度的温水浴，来水侵进行降温,22,婴儿厌奶期,1,一般是指宝宝正常发育，活力很好，只是吃奶量暂时减少的一种情况，通常有两次。宝宝厌奶的现象普遍发生在六个月之后，甚至有的宝宝在四个月左右便有厌奶的现象，随着时间的流逝，婴儿的生理发育及感官功能愈来愈成熟，开始对周遭的环境产生好奇并喜欢探索，自然就容易对“吃”分心，这是厌奶的主要原因。,第一阶段,一次是宝宝3-4个月的时候，宝宝逐渐成熟，一方面，他可能添加了辅食，比较喜欢新口味的食品，而对奶粉暂时失去了兴趣。再就是4-6个月，宝宝的体内乳糖酵素开始减少，舌头的味觉也开始产生变化，胃口开始改变。另一方面，他的听觉视觉有了突破性的进展，使得他对外界更感兴趣，往往一有风吹草动就去“管闲事”，心思不在吃奶上了。,第二阶段,宝宝6-10个月左右，这个阶段大部分的宝宝在长牙。由于牙龈痛痒，宝宝往往会在吃奶的时候专注于啃咬奶嘴奶头，导致厌奶征状。,23,婴儿厌奶期,2,生理性厌奶期,指的是因为孩子生理发育过程中的问题，导致进食后孩子出现不适感觉，从而产生对进食的暂时不感兴趣或抵抗现象。,医学上是指宝宝缺乏维生素的临床表现主要是缺锌导致,心理性厌奶期,存在厌奶现象的孩子中最为常见的原因是心理因素。由于一些因素的干扰，致使孩子对吃奶，特别是配方奶喂养的兴趣降低，出现进食奶量减少，因此被冠以“厌奶”。,1,、 孩子进食时的环境过于嘈杂；,2,、 进食食物间味道差异较大；,病理性厌奶期,所谓“病理性”，就以为孩子身体出现疾病现象，这时孩子除了厌奶，还会出现相应的其它异常表现，比如：睡不安；精神差；易哭闹等日常生活规律的改变和发热；呕吐；腹泻等疾病表现,解决方法：选择合适的奶嘴、及时添加辅食、少吃多餐 ，补充维生素,24,专注孕婴事业，关爱宝宝健康,25,