小儿皮肤细菌感染

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,小儿皮肤细菌感染,小儿皮肤细菌感染小儿皮肤细菌感染,分类：,球菌性皮肤病和杆菌性皮肤病,球菌性皮肤病：,麻风、皮肤结核,球菌性皮肤病：,是由化脓性细菌的感染所引起的一组皮肤病，简称脓皮病。,病原菌多为葡萄球菌（脓疱疮、毛囊炎、疖、痈）和链球菌（丹毒、蜂窝组织炎）,2024/9/21,2,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,致病条件,只有当机体、防御功能破坏下降，细菌数量时才致病。,如：,糖尿病、营养不良、免疫功能缺陷、大量应用皮质激素、外伤、虫咬皮炎。,2024/9/21,3,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,第四节 黄水疮,概述,黄水疮,是一种常见的化脓性、传染性皮肤病。,因其脓疱破后,滋流黄水,而得名。,又名,“,滴脓疮,”,、,“,香瓣疮,”,、,“,天疱疮,”,。,特征：红斑、浅在性脓疱及脓痂，接触传染等。,多发于夏秋季节，以儿童多见，可在托儿所、幼儿园及小学校中流行，互相传染。,相当于西医的脓疱疮。,由金黄色葡萄球菌，链球菌引起，可以自家接种或通过接触传染。具有传染性，易在儿童中造成流行。,2024/9/21,5,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,病因病机,因小儿皮肤娇嫩，汗多肤开，肝常有余，脾常不足，更易感受暑湿，发生本病，互相传染。,1.,暑湿交蒸,夏秋之交，气候炎热，暑湿交蒸，热毒外侵，暑湿热邪客于肺经，不得疏泄，发为本病。,2.,脾胃虚弱,脾胃虚弱，运化失职，湿邪内蕴，又感风热湿毒，或原患痱之类皮肤疾患，复因搔抓或擦破，皮肤破损染毒而成。,2024/9/21,6,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,西医机理,西医认为,本病主要由凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌所致，其次为乙型溶血性链球菌，少数为凝固酶阴性的白色葡萄球菌。,某些外界环境如温度较高、出汗较多和皮肤有浸渍现象时，细菌在皮肤上容易繁殖。,当机体免疫功能下降或患瘙痒性皮肤病，导致皮肤某一部位抵抗力减低，皮肤的屏障作用可被破坏，从而易招致致病菌侵入而发生本病。,2024/9/21,7,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,临床诊断,本病多见于,夏秋季节，好于儿童。有传染性。,皮损常发于,暴露部位，如颜面、口周、鼻孔周围及四肢等。重者则可蔓延全身。,皮损,为丘疹、水疱、脓疱等基本改变。,初起为红斑或水疱，,1,2,天后，水疱变为脓疱，疱液混浊，四周有轻度红晕，疱壁极薄。,脓疱较大者，疱壁由紧张渐变弛缓，由于体位关系，疱内脓液沉积为脓清及脓渣两层，形成,半月状坠积性脓疱,，此为特征性皮损。,疱壁破后，露出湿润而潮红的糜烂面，滋流黄水，干燥后结成脓痂，痂皮逐渐脱落而愈，愈后不留疤痕。脓液流溢他处又常引起新的脓疱发生。,2024/9/21,8,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,临床诊断,本病多见于,夏秋季节，好于儿童。有传染性。,皮损常发于,暴露部位，如颜面、口周、鼻孔周围及四肢等。重者则可蔓延全身。,皮损,为丘疹、水疱、脓疱等基本改变。,初起为红斑或水疱，,1,2,天后，水疱变为脓疱，疱液混浊，四周有轻度红晕，疱壁极薄。,脓疱较大者，疱壁由紧张渐变弛缓，由于体位关系，疱内脓液沉积为脓清及脓渣两层，形成,半月状坠积性脓疱,，此为特征性皮损。,疱壁破后，露出湿润而潮红的糜烂面，滋流黄水，干燥后结成脓痂，痂皮逐渐脱落而愈，愈后不留疤痕。脓液流溢他处又常引起新的脓疱发生。,2024/9/21,9,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,2024/9/21,10,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,2024/9/21,11,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,2024/9/21,12,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,2024/9/21,13,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,自觉,有不同程度的瘙痒。重症者可伴有邻近淋巴结肿大，或发热，恶寒等全身症状。,病程：,一般,1,周左右结痂而愈，少数可延至数月。,重者易产生并发症，如败血症、肺炎、急性肾炎等，甚至危及生命。,2024/9/21,14,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,实验室检查,1,血常规 可有白细胞总数和嗜中性粒细胞升高。,2,脓培养 可有细菌生长，多为金黄色葡萄球菌或链球菌。,2024/9/21,15,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,1,、黄水疮多发于夏秋季节，,多见于儿童,。,2,、,皮损特点：,皮损初起为,红斑或水疱,，黄豆、,豌豆大小，迅速变为,脓疱,，四周红晕。疱壁,破裂后，显出湿润而潮红的,糜烂面,，干燥后,结成脓痂。,3,、,多发于,颜面、咽、鼻孔周围及四肢。亦可继,发于痱子、湿疹、单纯疱疹。,4,、有,不同程度瘙痒,。,5,、可引起临近淋巴结肿大、发热、畏寒。重者,可并发败血症、肺炎、肾炎甚至危及生命。,诊断依据,2024/9/21,16,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,17,/,77,临床分型,寻,常型脓疱疮,深,脓疱疮,大,疱型脓疱疮,(,新,生儿脓疱疮,2024/9/21,17,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,寻常型脓疱疮,称接触性传染性脓疱疮。,皮损初期为点状红斑或丘疹，迅速变为脓疱。脓液浑浊，壁薄，易破，周围有明显红晕。疱壁破后，脓液干燥形成灰黄色厚痂。,自觉瘙痒 ，因搔抓相邻脓疱扩散或融合。,易在学龄前及学龄期儿童中流行。严重者高热达,39-40,，可伴有淋巴结炎及淋巴管炎，甚至引起败血症或急性肾炎,(,链球菌感染所致,2024/9/21,18,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,寻常型脓疱疮,2024/9/21,19,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,大疱型脓疱疮,由噬菌体,II,组,71,型金葡菌引起。儿童多见。,好发于面部、躯干及四肢，偶见于掌跖。,皮损初为米粒大水疱或脓疱，迅速变为大疱，疱内容物先清澈后混浊，疱壁先紧张后松弛，脓液常沉积于疱底呈半月形，为本病的特征，周围无明显红晕。,自觉瘙痒。,脓疱破溃，脓液干燥后结淡黄色痂，痂壳脱落即愈，留有暂时性色素沉着。,痂下脓液向四周蔓延，形成环形脓疱疮,2024/9/21,20,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,大疱型脓疱疮,2024/9/21,21,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,寻常型脓疱疮,称接触性传染性脓疱疮。,皮损初期为点状红斑或丘疹，迅速变为脓疱。脓液浑浊，壁薄，易破，周围有明显红晕。疱壁破后，脓液干燥形成灰黄色厚痂。,自觉瘙痒 ，因搔抓相邻脓疱扩散或融合。,易在学龄前及学龄期儿童中流行。严重者高热达,39-40,，可伴有淋巴结炎及淋巴管炎，甚至引起败血症或急性肾炎,(,链球菌感染所致,2024/9/21,22,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,1,、黄水疮的诊断要点。,2,、黄水疮的外治法。,思考题,2024/9/21,23,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,谢谢！,