广州中医药大学针灸治疗中风

*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,针灸治疗中风,广州中医药大学,1,一、概念,【,概念,】,中风是以突然昏仆，不省人事，口眼歪斜，半身不遂或轻者不经昏仆，仅以口眼歪斜、半身不遂，语言蹇涩为主症的一种疾病。,西医学的脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、脑血管痉挛、面神经麻痹等病，可参照本篇辨证施治,2,发病最快，恢复最慢，死亡最多，致残最重,风与火合故快，瘀与痰痹阻故最慢,病为大厥，“厥则暴死”，故死亡最多,“本皆内伤积损颓败而然”（,景岳全书,），故致残最重,3,二、病因病理,1,、 脑血管疾病病因,总的病因：血管壁病变的基础上血液成分和,/,或血流动力学改变,注：,血管壁病变：最常见为动脉硬化（动脉粥样硬化和高血压动脉硬化两种）,心脏及血液动力学改变：高血压、低血压、心衰、房颤、传导阻滞,血液成分改变：血粘度高，如高脂血症、高血糖症、高蛋白血症、脱水、红细胞增多症、白血病、血小板增多症等；凝血机制异常，如血小板减少性紫癜、应用抗凝剂等。,仅少数脑部病变，如先天畸形、外伤、肿瘤等。,4,2,、中医病因,在公元前,14,世纪的甲骨文内就有风疾、武丁因疾首而占卜。,公元前,3,世纪,吕氏春秋,记载有鲁国人孙绰有专治半身不遂的病（偏枯），并谓起死回生。,史记,仓公列传,中已有中风医案。,王符氏,潜夫论,也有“贾谊病于偏枯婉疥之疾”的记载。,淮南子,“,大忧内崩”已注重到精神作用致中风的重要性。,金匮要略,的“中风历节病脉证并治”可看作正式将本病名为中风，而且设为专论。确立的中风是内外合邪，脏腑功能失调而致。“邪在于络，肌肤不仁，；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言口吐涎”。,5,千金翼方,孙思邈注重内风，“人不能用心谨慎遂及风病，半身不遂，言语不正，庶子皆发，此为猥退病,当须绝于思虑，省于言语，无于无为，乃可求愈。若还同俗类，名利事务，欠才色为心者，幸勿苦是医药，徒劳为病耳。”,唐宋以后至明清，尤其金元时代学术争鸣，突出“内风”立论，但对于内风的原因，看法不同。,内风三家 刘完素：肾水不足，心火暴盛,主火,李东垣：形胜气衰，木令自病,主气,朱丹溪：温土生痰，痰生热，热生风,主痰,清,王清任,医林改错,：“元气不足”中风发病的“根本因素”。“中风非风”，“散风，清火，顺气化痰之方，今人遂用，仍然无效”。,气虚血瘀论：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而癖”。治疗上“专补气者，气愈补而愈癖”，应补气活血以通血道”，使元气直达病所才能达到治疗的目的。,6,【病因病机】,1.,积损正衰，耗散精气,2.,情志所伤，化火生风,3.,湿痰内生，化热生风,4.,正气不足，外风入中,7,【辩证分型】,1,中络：半身或一侧手足麻木、肌力弱，口眼喎斜，言语不利者；,2,中经：半身不遂，口眼喎斜，舌强言謇或不语，偏身麻木而神志昏蒙者。,3,中腑：半身不遂，口眼喎斜，舌强言謇或不语，偏身麻木而神志恍惚者。,4,中脏：神昏或昏愦，半身不遂，口眼喎斜，神志清醒后有强言謇或不语者,8,中脏腑病位较深，病情较重。根据病因病机不同，又可分为闭证和脱证。,闭症：证见神志不清，牙关紧闭，两手握固，面赤，气粗，喉中痰鸣，大便秘结，脉象滑数或弦滑。,脱证：证见昏沉不醒，目合，口张，手撒，遗尿，鼻鼾，息微，四肢逆冷，脉细微或沉伏。如见冷汗如油，面赤如妆，脉微欲绝或浮大无根，是真阳外越之象，为危候。,9,三、临床分析,1,、中风先兆,：,“一二月前，或三五月前，非时足胫上忽酸重顽痹，良久方解，此将中风”,部分短暂性脑缺血发作符合中分先兆症。,10,2,、缺血性中风,1,）脑血栓形成 偏瘫意识障碍,2,）脑血栓的基础上导致 （脑神经组织,脑梗塞、脑动脉堵塞 发生缺血性坏死,而发病）,3,）脑梗塞发生部位一以大脑中动脉闭塞最多见，其次为大脑后动脉、大脑前动脉以及小脑的主要动脉。,病理：,4-6,小时脑组织缺血与水肿 坏死,1-2,周脑水肿减轻，坏死组织液化,8-10,周后形成软化灶,11,4,）四个要点：,50,岁以后发病,男性较多,常于休息、静止或睡眠时发生症状,常有先兆症状：如头晕，一侧肢体麻木或无力等，在血压的低时更容易发生。（容易忽视）,12,CT,上,：,早期无阳性征。,25-50%,早期见到穿支动脉供血区密度减低，但边缘模糊。,24,小时至,2,周：,24,小时大部分出现典型脑梗塞征象，与血管分布相一致的低密度区。,1,周后低密度区边界更清，密度减低。,2-3,周后，出现“模糊效应”。,慢性期出现软化灶，周围有脑萎缩,。,13,MR,：,缺血,6,小时内,高信号（细胞毒性水肿）,此后：血管源性水肿，细胞坏死，髓鞘脱失，血脑屏障破坏，出现长,T1,长,T2,信号。,后期（慢性期）：大的病灶形成软化灶，,T1,、,T2,显著延长，信号与脑脊液相似。,一般脑梗塞病灶呈楔形或扇形，同时累及皮、髓质，增强扫描呈脑回状，为脑梗塞典型影像。,14,MR,两个优点：,1,）早期（,6,小时）能显示脑梗塞病灶，,CT,不能,2,）显示幕下脑梗塞，,MR,优于,CT,。,15,两个重要概念：,1,）缺血阈,（脑血流的重要性）,脑血流降低至,20ml,（,100g,脑,分）以下水平时：一系列脑功能障碍,脑血流降低至,15ml,（,100g,脑,分）以下水平时：维持神经元内环境以来的离子泵进行性耗竭,脑血流降低至,10ml,（,100g,脑,分）以下水平时：细胞膜去极化，离子流进入神经元，导致细胞不可逆性死亡,2,）缺血半暗带,动脉闭塞后一部分脑组织通过侧支循环得到了够用的血流，能维持在泵衰竭水平之上，电活动需要量之下，即缺血半暗带。,16,6,、出血性中风,1,）脑出血主要在很多症状中要关注以下,5,个方面,出血部位,出血量,出血速度,机体状况,机体反应性,2,）发病后数分钟即意识丧失，提示出血量多，出血范围大，或正迫入,脑室,17,3,）部位,：,壳核最常见部位（该动脉血流量大，血管内压高，其肌层常有生理缺血，如果该动脉出血为外侧型，由于不影响内囊，一般无偏瘫），此外，尾状核头部，丘脑、脑桥、小脑、脑室也见。,尾状核出血易出现脑膜刺激征，易和蛛网膜下腔出血相混淆，后者有全头痛和后枕痛。,后颅窝出血,病侧瞳孔逐渐变小,中脑出血,病侧瞳孔扩大,大脑半球出血,A),量不多：瞳孔大小无变化，对光反,射正常,B),颞叶受损：瞳孔散大，对光反射消失,丘脑出血,双眼球向下斜视,要特别注意深昏迷病人，眼球一般固定于中央位，观察眼球对出血灶的定位很重要。,18,4,）出血量：,30ml,以下,一般为少量，,30-60ml,为中量，,60ml,以上,为大量，,但与部位有关，如果重要部位，如脑干则,5-10ml,也可致死,。,5,）急性期预后判断：,脉搏很快或很缓慢，体温升高，血压下降，则病情危重，预后较差。有意识障碍但逐渐转为清醒，无发热或仅为轻微发热，血压无明显波动，无尿便障碍，预后较好。,19,6,）恢复期：,可以仍处于昏迷状态，甚至病情加重，再次出血；继发肺部感染；水电解质、酸碱平衡失调，心肾功能或多系统功能障碍及衰竭。,此期大部分病人要由软瘫逐渐到硬瘫才能出现肢体活动。（也有个别由软瘫直接转为硬瘫）,肌张力逐渐增高，腱反射亢进，重呈痉挛状态,上肢屈曲，下肢伸展模式,吞咽困难，饮水反呛，呛咳。（颅神经受损和假性球麻痹所致）,失语也比较多见（大脑主半球言语中枢损伤所致各种类型可见）,20,【针灸治疗】,1,传统毫针疗法,1.1,中经络证之半身不遂,处方：肩髃、曲池、外关、环跳、阳陵泉、解溪、昆仑，上肢还可轮取阳池，后溪等穴，下肢轮取风市、阴市、悬钟等穴。,中经络证之口眼喎斜,处方：地仓、颊车、合谷、内庭、承泣、 阳白、攒竹、昆仑、养老,21,1.2,中脏腑,1.2.1,闭证,治法：降火豁痰，启闭开窍,处方：水沟、合谷、太冲、十二井穴、丰隆、劳宫,1.2.2,脱证,治法：回阳固脱。多用灸法,处方：关元、气海、神阙。脉微欲绝加内关、太渊；汗多加合谷、阴郄；,22,1.3,靳三针,处方：颞三针：在偏瘫对侧颞部，耳尖直上入发际,2,寸处为第一针以此为中点水平向前、后各移,l,寸处，分别为第二针、第三针。,1.4,醒脑开窍法,处方 ：双侧内关、人中、患侧三阴交、极泉、尺泽、委中,操作方法：双侧,内关,，直刺,0,5,寸，提插捻转,泻法，施手法,1,分钟；,人中,，向鼻中隔方向斜刺,0,3,寸，雀啄泻法，以流泪或眼球湿润为度。,23,三阴交,，沿胫骨内侧缘与皮肤呈,45,度角斜刺，针尖刺到原三阴交穴的位置上，进针,0,5,寸，提插补法，以患肢抽动,3,次为度。,极泉,穴，原穴沿经下移,2,寸的心经上取穴，直刺进针,0,5,寸，提插泻法，以患肢抽动,3,次为度。,尺泽,穴直刺进针,0,5,寸，提插泻法，以手动,3,次为度。,委中,穴，仰卧位抬起患肢取穴，医生用左手握住患肢踝关节，以医者肘部顶住患肢膝关节，进针,1,0,寸，用提插泻法，以下肢抽动,3,次为度。,24,1.5,风府、哑门针法,处方：风府、哑门,随证配穴：意识障碍加百会、人中；血压高加曲池,太冲；失语加涌泉、通里；上肢瘫加肩三针，曲池,外关、合谷；下肢加环跳、秩边、风池；,1.6,十二透穴针法,处方,:,肩髃透极泉，腋缝透胛缝，曲池透少海，外关,透内关，阳池透大陵，合谷透劳宫，环跳透风市，,阳关透曲泉，阳陵透阴陵，绝骨透三阴交，昆仑透,太溪，太冲透涌泉。,25,1.7,上、下二穴相配方,处方：患侧天鼎、环跳二穴,1.8,子午流注纳甲法,处方：运用子午流注法配合阳陵泉、百会、 太阳、天宗、曲池、手三里、外关、合谷、环跳等体针。,26,1.9,督脉十三针法,处方：百会、风府、大椎、陶道、身柱、神道、至阳、筋缩、脊中、悬钟、命门、腰阳关、长强；,1.10,治任脉法：,处方：任脉十二针方包括承浆、廉泉、天突、紫宫、膻中、鸠尾、上脘、中脘、下脘、气海、关元、中极。,27,1.11,治六腑俞法,处方：胆俞、胃俞、三焦俞、大肠俞、小肠 俞、膀胱俞,1.12,中风三针,处方：人中、通天、中封,1.13,刺募法,处方：中府、膻中、巨阙、期门、章门、,天枢、中脘、关元、中极,28,1.14,中风十二穴,处方：百会、前顶、后顶、通天、列缺、照海、支沟、悬钟、足三里、合谷、阳谷、曲池（双穴取双侧）,1.15,接气通经法,处方：大椎、大杼、风门；患侧上肢肩髃、曲池、四渎、外关、合谷；下肢先取肾俞、关元俞、秩边、后取环跳、风市、阳陵泉、足三里、绝骨、三阴交,29,1.16,巨刺三步法,始见于,灵枢,官针篇,临床治疗中风时常用，左病取右，右病取左，左右交叉取之施治，该法疗效肯定。,针灸资生经,卷四中“半身不遂，男女皆有此患,若灸则当先百会、次风池、曲池、合谷,三里、绝骨，不必拘旧往病左灸右，病右灸左”。,依据：经脉左右偱行，腧穴左右交会，经气左右交贯。,为后代医家所重视：,1,）元代杜思敬,济生拔萃,针经摘英集,曰“治中风手足不遂，针百会、三里等七六，左治右，右治左”。,2,）元代王国瑞著,扁鹊神应针灸玉龙经,之“盘石金直刺传”中,“中风半身不遂，左瘀右痰者,先于无病手足，针宜补不宜泻，次针其病手足，宜泻不宜补。,30,巨刺的优点,：,1,）,提高治愈率，减少后遗症方面优于非巨刺组。,2,）调整营卫偏注以治偏瘫，一定要先固定取穴出发，而且一定要贯彻和分别补泻轻重。,3,）脑部则取一穴，百会，代表了中风治疗古代选头部穴位以诸脉诸阳为主，而且下针的第二个穴位,肢体穴位即用“补”，巨刺法所以是扶正邪祛的方法，这是我多年的临床体会。,31,操作方法：,第一步：单取健侧经穴，用泻法，行针,2,分钟，令病员强行活动患肢，如毫无动静，间隔,10,分钟重复操作一次，若仍无反应，于,24,小时后再重复施术。待患肢活动明显改善后则进入第二步。,第二步：以健侧经穴为主，用泻法，患侧经穴为辅，用补法。待患肢活动明显改善后进入第三步。,第三步：以患侧经穴为主，用补法。健侧经穴为辅，用泻法。,处方：,合谷、手三里、曲池、少海、环跳、阳陵泉、足三里、解溪,32,1.17,四郄穴方,处方：阴郄、郄门、水泉、梁丘,2,刺血法,对中风偏瘫可以以刺血为主，综合治疗中放血疗法却可提高偏瘫的疗效。,应用放血疗法的第二种情况见于失语,1,）取穴：语言,、,、,区,+,百会穴,方法：三棱针点刺放血,主治：脑梗塞失语症,2,）舌尖点刺，用梅花针（略）,第三种情况：偏瘫伴四肢浮肿,33,处方一：,十二井穴及十宣放血，交替使用,随证配穴：头痛眩晕或耳门动脉搏动明显者，加太阳、百会放血；舌强、呕恶者，加刺金津、玉液。,处方二：,手足十二针（曲池、内关、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交，均双侧）。肘膝窝尺泽、委中等静脉怒张处放血，出血量在,100ml,以上；手足十指尖刺出血,处方三：,双侧太阳穴，上肢取曲泽、中渚；下肢取委中、丰隆、阳关（均取患侧）,处方四：,首用三棱针刺百会，四神聪放血；或手足十二井放血，继用针刺人中、承浆、风池、风府、合谷、劳宫、太冲、涌泉,34,3,耳针,处方：皮质下、脑点、肝、三焦、加瘫痪部位的相应穴。失语加心、脾；舌咽困难时加口、耳迷根、咽喉。,4,头针,焦氏头针处方：,运动区、足运感区、感觉区等，尤以患肢对侧的运动区为主,:,下肢瘫痪取对侧运动区上,1,5,和足运感区；上肢瘫痪取对侧运动区中,2,5,；口歪舌偏，言语不清取对侧运动区下,2,5,；疼痛麻木者取对侧感觉区。,35,中国头皮针灸国际标准化方案,头针处方,：,从顶颞前斜线（前顶至悬厘），顶颞后斜线（百会至曲鬓）和顶旁一线（通天穴沿经向后,1,寸，与正中线平行）顶旁二线（正营穴沿经向后,1,寸与正中线平行） 毫针沿头皮快速针至帽状腱膜下，以,220,次分频率持续捻转,3,5,分钟，留针,5,分钟，重复,3,次出针，,12,次为一疗程。此法多用于中风急性期时最佳。,36,（,3,）三段接力刺头皮针疗法,主穴,:,顶颞前斜线,配穴,:,顶旁一线 顶旁二线,高血压加顶中线,方法,:,用,1.5,寸毫针再顶颞前斜线从上而下连针,3-4,针,即三段接力针法,.,刺入,1,寸左右,行抽气法和提气法,.,37,5,舌针,处方：廉泉，针时针尖向后上刺入深达舌根约,3,4,公分；或从舌下金津、玉液之间刺和舌根部；舌体左右横刺透过舌体两侧斜刺深达舌根部（此为舌三针），针时轻度捻转不留针，病人出现痠、麻、胀感为宜。,6,眼针,处方：主要选取双侧上、下焦区。,随证配穴：伴高血压者，可配以肝区；失语，配心区；二便失禁配肾区。施术时不用提插、捻转手法，通过取穴顺序的不同而分补泻顺眼针经区分布顺序者为补，反之为泻。,38,7,拔罐法,一般常在偏瘫肢体的穴位上先点刺出血，再拔罐可使瘀血得以排出，达到活血化瘀，疏通经络的作用。,另外，也有人用走罐法，在偏瘫肢体的经络线上进行拔罐，或在背部膀胱经上有关的腧穴上拔罐，以疏通经络，促进偏瘫肢体的恢复。,39,8,穴位注射,常选用风池、曲池、外关、手三里、合谷、足三里、阳陵泉、承山、风市、悬钟、解溪等患侧的腧穴。,药液种类非常多，如丹参注射液、当归注射液、,VitB12,、,MgS04,、胞二磷胆碱、肌生注射液，,ATP,、烟酰胺， 防风注射液、人参注射液等等。一般隔日一次，,10,一,15,天为一疗程。,40,常用处方：,1,）偏瘫初期：,5%-,氨基丁酸,1.5ml,或三磷酸腺苷,10-20mg,A,） 风池,双,B,）风市,双,每日一次,2,）偏瘫中后期,VitB1 100mg,穴注 病侧风池,烟酰胺,50mg,或 丹参注射液,2-4ml,或,VitB12 250ug,穴注,A,）肾俞,双,足三里,双,C.C.O 1ml B,）大肠俞,双,曲池,双,41,9,激光针灸,激光针疗法是用微细的激光束来刺激穴位，临床常用的是氦氖激光。利用它的热效应、压强作用、光效应、电磁场等刺激经络穴位，以达到偏瘫肢体的气血流行，功能恢复。,10,粗针,粗针又称巨针，系不锈钢丝制成，针长,2,3,寸，直径,0.5,2,毫米不等。取穴以手足三阳经及任、督二脉穴位为主，手足之阴经穴为辅，针感要求有上传或下传，或向四周放散。,42,11,穴位埋线,手足三里、阳陵泉、承山、三阴交，每次选,1,3,穴，埋羊肠线，,1,月,1,次，,15,次为一疗程。,12,微波针灸,选曲池、手三里、风市、足三里等有关穴位，得气后将针柄接通微波天线，调好电压输出功率以患者无刺痛为度，可改善脑出血症状、体征，对预防致残有重要意义。,43,13,神经刺激疗法,刺激臂丛神经 ，治疗上肢不遂，针刺相当于扶突穴部位；,刺激坐骨神经，改善下肢功能，部位相当于环跳穴处；,刺激胫神经，针刺相当于委中、三阴交 穴部位；,刺激正中神经，针相当于内关穴处，据 报道，本法治疗中风疗效极为显著。,44,14,、灸法,中脘五穴灸，又叫中脘排灸,取穴：以中脘为基点，隔姜片放一艾炷，左右横开,1,寸,-1.2,寸，各隔姜片放一艾炷，点然后左右交替移动艾炷。,45,临床体会,：,一、辩证要点,以神智清醒与否辩中脏腑和中经络,以语言和运动轻重辩病情,以寒热症象辩虚实,中风兼疼痛，需辩淤血或风邪，兼痉挛，为风盛；夜间重，为淤血；肢体沉重为痰浊；无力麻木，为血虚。,47,二、选穴治疗要点,基本方：水沟、内关，醒脑开窍，促使苏醒，振奋督阳。,早期开窍泻火降气，如血压增高，加曲池、太冲；大小便障碍，取秩边，阴陵泉；中晚期病情稳定，取手足三阳经穴，以调整气血为主。,中脏腑原则上先用灸，单穴神阙用隔盐灸,5,9,壮，症状无改善加隔姜灸关元、气海，治疗原理都是督脉生病治督脉，甚者脐下营。,不可忽视加减穴。失语取天窗、哑门、百会，艾条雀啄灸，每穴五分钟，或哑门穴用隔药饼灸，一般来说，中风失语针的效果不如灸，其他失语则不可一概而论。,后期取健侧穴位，在于疏导经气，濡养筋肉。,要提高疗效，需综合治疗。中风病位在脑，但涉及五脏六腑，以头针、体针、电针等结合效果明显。,头皮针选穴常用有七区：运动区、感觉区、足运感区、言语二区、言语三区、运用区、血管舒缩区。,48,三、,电针的应用,1,、电针治疗中风，行之有效，应用广泛。,2,、改善软瘫病人运动功能，提高肌力效果明显，也有一定改善肌痉挛，降低肌张力作用。,3,、下肢运动功能改善较上肢明显。神经功能缺损恢复较快。,4,、头部穴位电针，如百会、印堂尚可治疗中风抑郁症。,5,、多加用其他疗法，如常规神经内科治疗，颈静脉加注药物治疗，配合下肢功能强化训练。,6,、取穴以阳明经为主，加强肌力，以阴经透刺为主缓解痉挛，降低肌张力。,7,、各种波形交替使用以防耐受。,49,足内翻,治法：平衡阴阳二跷,主穴：丘墟 解溪，严重加太冲和悬钟,手法：用捻转泻法或提插泻法，留针,30,分,钟，不宜电针。,50,四、疗效评价,针灸早期介入参与抢救可大大降低死亡率，后期针对后遗症是任何目前医学方法都不能替代的。可提高生存质量，利于康复。,针灸治疗恢复期要坚持疗程，不可忽视复发的危险。复发者病情一次较一次严重。,无论急性期或者恢复期，针灸都是适宜的。兼有预防复中的作用。,大脑前动脉和大脑中动脉梗塞者，针灸疗效最好。椎基底动脉血栓形成效果较差。,古代认为针灸治疗中风疗效不显或出现复发主要由于“针不知分寸，补泻不明，不分虚实，其症再发。”（针灸大成,）,51,五、脑出血针灸治疗要点,早期用穴少，手法轻，弱刺激。中晚期中强度或高强度刺激。,除极少数穴位外，均不留针。,治疗中，随时测量血压，明显升高者，操作需慎重。,52,六、参考古代处方,中风不省人事：,人中、中冲、合谷。前穴未效，复刺后穴。哑门、大敦。,针灸大成,卷九,半身不遂：,“绝骨、昆仑、合谷、肩髃、曲池、手三里、足三里”，针后复发，“复刺后穴，肩井、上廉、委中”,针灸大成,卷九,著名的,太平圣惠方,中风七灸：,宜于七处一齐下火，灸三壮。风在左灸右，在右灸左。,53,Thank you,！,54,