小儿髓鞘形成

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,*,小儿髓鞘形成,2020/11/4,1,正常足月新生儿脑髓鞘发育,髓鞘形成始于胚胎第6月。,90%的脑髓鞘化发生在2岁以内。,髓鞘形成从尾端向头侧、从背侧至腹侧、从中心至周围发展。,侧脑室三角区背侧及上部白质直至15,30岁才形成髓鞘。,评价脑髓鞘形成需用磁共振检查。,2020/11/4,2,出生至6个月：,脑水分含量高，灰、白质内水分相近；,大部分白质尚未髓鞘化；,在T2WI上皮质与 白质均呈高信号；,灰、白质分辨欠清晰；,此期脑内病变主要在T1WI上观察；,未髓鞘化的白质T1WI呈低信号T2WI高信号。,正常足月新生儿脑髓鞘发育,2020/11/4,3,出生至6个月：,脑水分含量高，灰、白质内水分相近；,大部分白质尚未髓鞘化；,在T2WI上皮质与 白质均呈高信号；,灰、白质分辨欠清晰；,此期脑内病变主要在T1WI上观察；,未髓鞘化的白质T1WI呈低信号T2WI高信号。,正常足月新生儿脑髓鞘发育,2020/11/4,4,中央沟,从后向前，从中央到外围,通过脑干经内囊后肢到双侧半球白质,从中央沟向周边扩展,髓鞘形成的顺序,2020/11/4,5,正常足月新生儿脑髓鞘发育,髓鞘形成进程的MRI表现：,T1WI：高信号,正常足月儿出生时：,放射冠中央,大脑脚、视束、桥脑、内囊后肢,丘脑腹外侧,小脑上蚓部、小脑上、下脚,生后4天,2020/11/4,6,小脑上蚓部、上下脚及脊髓为高信号，并从延髓、桥脑背侧沿内侧丘系向头侧伸展到大脑脚、丘脑腹外侧、内囊后支的后部及放射冠中央部。,正常足月新生儿（生后4天）,2020/11/4,7,4月,T1W,T2W,2020/11/4,8,正常足月新生儿脑髓鞘发育,髓鞘形成进展的MRI表现：,T1WI：高信号,生后5-6个月：,胼胝体高信号达到膝部。6个月时枕、顶叶出现高信号，并向额叶伸展。半卵园中心髓鞘化更明显。,2020/11/4,9,2岁左右脑白质信号与成人相似,6个月至2岁：,脑白质髓鞘化逐步有序进行；,在T2WI上判断脑的成熟及病变更有利；,T1WI对观察脑的解剖结构以及脑畸形方面较清晰；,T2WI观察到的白质成熟晚于T1WI；,T2WI,侧脑室三角区后上方并可扩展到侧脑室体的侧外方，于10岁前儿童均可见到持续高信号，有些人至20岁称之为终末区域。,2020/11/4,10,正常足月新生儿（生后5-6月）,2020/11/4,11,正常8月男婴MRI表现,2020/11/4,12,同上例：正常8月男婴MRI表现,2020/11/4,13,1岁,2020/11/4,14,2岁,2020/11/4,15,男，2岁，1年来抽搐2-5次,双侧脑室三角区周围片状稍长T2信号终末带,2020/11/4,16,同上例：双侧脑室三角区周围片状稍长T2信号终末带,2020/11/4,17,正常足月新生儿脑髓鞘发育,灰白质分辨的分期：,期：新生儿 100% 属此期。,中央部分：低信号,中间、外围部分： 高信号,两者间信号区别不大。,出生时灰白质含水量相同，均为90%，中间及外围部分均高信号,1天,2020/11/4,18,正常足月新生儿脑髓鞘发育,灰白质分辨的分期：,期：1 6个月者 88% 属此期,中央：低信号,中间：高信号，呈树枝状分布,外围：低信号,皮层内有成熟髓鞘形成，白质内水分仍高,2020/11/4,19,脑生长发育CT所见,新生儿脑实质CT值较成人偏低。,脑灰质为31.8,2.67Hu（成人36.3,3.6 Hu）.,脑白质为22.8,2.63 Hu（成人27.1,3.6 Hu）.,出生时脑实质含水量85%,至2岁时为82%，与此同时，脑脂质增加，铁质沉着。,2岁小儿脑实质CT值可作为正常诊断的依据。,2020/11/4,20,正常婴儿CT表现,2020/11/4,21,足月新生儿（生后21天）CT,2020/11/4,22,同上例（生后21天）T,1,WI,2020/11/4,23,孕34周,孕36周,孕38周,不同孕周新生儿脑白质信号的差异,2020/11/4,24,3天,8天,出生后不同时期新生儿脑白质密度的差异,2020/11/4,25,