压疮PDCA

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,2016,年,2,月,骨科压疮,PDCA,1,项目监测：正确执行压疮的管理制度，减少非 难免性压疮的发生。,预期目标：长期卧床患者压疮发生率降至,0%,临床护理中发现问题：,2015,年,1,月,12,月份我科非难免性压疮上报,4,例。其中,1,例为难免性压疮（未及时进行难免压疮的上报）。,发现问题阶段,2,原因分析,护理人员因素,患者因素,疾病因素,其他因素,减少压疮的发生,基础护理,不到位,科内低年资,护士过多,护士压疮防治措施不得当,护士对不安全因素缺乏预见性，对压疮无评估或评估不足,患者重度肥胖、病情重、强迫体位或皮肤弹性差,病床过硬、翻身困难,人力不足、监控力度不够,缺乏理想质控,皮肤潮湿、大小便失禁,骨折后惧怕疼痛、患者拒绝翻身，家属不配合,培训不,到位、,落实不,到位,标准,3,二、通过对我科长期卧床患者皮肤每天的抽查情况。,1,） 方法：应用每班观察我科所有患者的皮肤情况，从,2016,年,1,月,1,日至,2,月,29,日，采用每个患者床旁交接班形式。,2,）结果：未出现,1,例非难免性压疮的发生。,4,计划,(Plan),改进方案,:,1,、科室继续进行压疮防范相关知识的培训。,2,、提高管理者能力和素质，加强护士思想教育。,3,、提高护士压疮的处理能力。,4,、加强压疮高发因素的监控。,5,、规范护理记录，履行告知义务。,5,6,、规范压疮评估及上报制度。,7,、认真落实交接班制度。,8,、加强对低年资护士的培训和监管，采用一对一的方式带教。,6,改进措施,一、提高管理者能力和素质，加强护士思想教育。,管理者要不断的强化学习，深入一线，才能真正了解和掌握第一手资料，做出正确的判断。,二、建立科室压疮管理小组；,组长：余红霞,组员：吴桂花、杨婧、卢莹、丁丽萍,7,秘书,:,黄妹,上述人员均是科室内高年资护师、掌握护理质量标准和评价方法，熟悉护理风险管理组织流程。,三、实施压疮会诊制度（科室压疮会诊制度）。,1,、遇本人不能解决的压疮护理问题时，由高年资护士和科皮肤管理小组组织会诊，讨论，提出解决压疮的方法和措施。,8,2,、难免性压疮患者应,24,小时内在不良事件内网中上报护理部，由医院压疮小组会诊，跟踪调查。,3,、加强对压疮高发因素的监控。,四、改进中期效果分析,2016,年,1,月,1,日至,2,月,29,日进行资料收集分析原因，将结果统计如下：,9,月份,危重病人数,难免压疮例数,压疮感染例数,院外带入例数,压疮感染原因分析 ,护士 病人 环境,因素 因素 因素,1,月,12,2,1,1,0,1,0,2,月,10,1,0,0,0,1,0,10,1,、成立科室护理质控小组。,2,、对护理质控小组检查出的问题组织全科护理人员进行分析讨论。,3,、加强培训，组织全科护理人员认真学习预防压疮的防范措施，以及如何运用中医药措施预防。,4,、重点交接班。,实 施（,DO),11,当接到一线难免压疮报告后，压疮管理者要亲自印证，如果切合实际，就应当在适当的环境指出错误，予以纠正或示范指导； 选派人员外出学习，不断更新理念，增加新鲜养分，汲取众人之长大；管理者应当学会如何弥补工作中的疏漏，以更加严谨的方式分析处理问题。,12,5,、质控人员加强对重点患者预防措施的督查。对不规范措施积极给予指正。,6,、对难免压疮及压疮评分低于,12,分者，上报护理部。,7,、上报护理部，是否增加人手，或护理人员进行调配。,8,、定期对患者及家属宣教预防压疮的重要性的知识，配合护理人员实施具体措施，教会正确使用便器，尿壶等。,13,检查,(Check),1,、定期对压疮防范措施执行情况进行督查，发现问题及时反馈给相关人员，必要时给予相应处罚。,2,、通过对压疮防范措施的认真学习及督查力度的加大，第一季度压疮的防范措施基本能够落实。,14,处理,(Adction),1,、对出现的问题针对个体持续关注和改进。,2,、对防范措施的不断督促，使之形成习惯。,3,、新入科同志对防范措施及认识掌握不全面，仍需加强培训。,4,、继续加强督查。,15,1,、科室住院危重病人及难免性压疮感染较前减少。,2,、护士对压疮管理制度及难免压疮处理，评估已熟悉、掌握，须持续进行才能减少难免压疮的发生并杜绝非难免压疮的发生。,结论,16,17,