危重症常用中药举隅

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,危重症常用中药举隅,危重症常用中药举隅危重症常用中药举隅,承气,汤类,伤寒论,【,组成,】,大黄,厚朴,枳实,芒硝,【,功用,】,攻下热结,【,病因病机,】,阳明腑实证,承气汤源自,伤寒论,，属泻下剂中寒下一类，因峻下热结，承顺胃气下行，使塞者通、闭者畅，故名“承气”。,阳明腑实证,组成药物,大黄,药性：辛、寒。归睥、胃、,大 肠、肝、心包经。,功效：泻下攻积，清热泻火，,凉血解毒，逐瘀通经。,应用：,1,、积滞便秘,2,、血热吐衄，目赤咽肿,3,、热毒疮疡，烧烫伤,4,、瘀血诸证,5,、湿热痢疾、黄疸、淋证,现代药理,1.,泻下作用；,2.,调节凝血机制；,3.,清除氧自由基作用；,4.,清除炎症介质；,5.,胃肠道保护作用,中国中医急症,2011,年,9,月第,20,卷第,9,期,芒硝,组成药物,药性：咸、苦、寒。,归胃、大肠经。,功效：泻下攻积，,润燥软坚，,清热消肿。,应用：,1,、积滞便秘,;,2,、咽痛，口疮，目赤， 痈疮肿痛。,枳实,组成药物,药性：苦、辛、酸、温。,归脾、胃、大肠经。,功效：破气除痞，,化痰消积。,应用：,1,、胃肠积滞，湿热泻痢,2,、胸痹，结胸,3,、气滞胸胁疼痛,4,、产后腹痛,组成药物,厚朴,药性： 苦、辛、温。,归 脾、胃、肺、大肠经。,功效：燥湿消痰，,下气除满。,应用：,1,、湿阻中焦，脘腹胀满,2,、食积气滞，腹胀便秘,3,、痰饮喘咳,【,现代运用,】,部分消化道梗阻：急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻幽门梗阻。,急性胆囊炎,急性胰腺炎,某些热性病过程中出现高热、神昏谵语、惊厥、发狂而见大便不通、苔黄脉实者。,重患者并发腹内高压,(IAH),或者器官功能障碍,中毒：,1),急性药物中毒；,2),急性有机磷中毒。,中国中医急症,2016,年,1,月第,25,卷第,1,期,白虎汤,伤寒论,【,组成,】,石膏,知母,粳米,甘草,【,功用,】,清热生津,【,病因病机,】,阳明（气分）热盛证,【,临床表现,】,身大热、汗大出、,口大渴、脉洪大。,（“四大症”）,石膏,药性：,甘、辛，大寒。,归 肺、胃经。,功效：生用：清热泻火，,除烦止渴；,煅用：敛疮生肌，,收湿止血。,应用：,1,、温热病气分湿热症；,2,、肺热咳嗽症；,3,、胃火牙痛、头痛，实热,消渴；,4,、溃疡不敛，湿疹瘙痒，,水火烫伤，外伤出血。,组成药物,知母,药性：甘、苦，寒。,归 肺、胃、肾经。,功效：清热泻火，,生津润燥。,应用,：,1,、热病气烦渴；,2,、肺热燥咳；,3,、骨蒸潮热；,4,、内热消渴；,5,、肠燥便秘。,粳米,甘草,药性：甘，平。归心、肺、脾经。,功效：补脾益气，祛痰止咳，缓急,止痛，清热解毒，调和诸药,应用：,1,、心气不足，脉结代、心动悸；,2,、脾气虚证；,3,、咳喘；,4,、脘腹四肢挛急疼痛；,5,、热毒疮疡，咽喉肿痛，药食中毒；,6,、调和药性。,现代运用,主治外感或内伤热病。,如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、牙龈炎及小儿夏季热、糖尿病、风湿性关节炎、婴幼儿病毒性肠炎等属气分热盛者。,【,组成,】,附子,干姜,甘草,【,功用,】,回阳救逆,【,病因病机,】,心肾阳衰寒厥证,【,临床表现,】,四肢厥逆，恶寒踡卧，呕吐不渴，,腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微,。,四逆汤,伤寒论,四肢厥冷,恶寒倦卧,神衰欲寐,气息微弱,药物组成,附子,药性：辛甘，热，有毒。,归心、脾、肾经。,功效：回阳救逆；,补火助阳；,散寒除湿。,应用：,1,、亡阳欲脱,2,、用于肾阳不足、阳痿滑精，,或阳虚水泛、尿少水肿；,3,、风寒湿痹、关节冷痛；,4,、虚寒吐泻久痢；,5,、阳虚外感。,。,附子能增强心肌收缩力，加快心率，增加心输出量，增加心肌耗氧量。,附子有扩张血管，增加血流，改善血液循环作用。,附子对血压的影响既有升压又有降压作用，与其所含成分有关。,附子回阳救治之功效主要是以强心抗休克作用为基础。,附子有显著的抗缓慢型心律失常作用。,附子煎剂对急性炎症模型有明显抑制作用。,中毒的原因,？,超剂量用药,超剂量用药是附子引起中毒的主要原因。,中华人民共和国药典,2010,版,(,一部,),规定附子用量为,3,15,克,，宜先煎久煎。,有文献报道，超剂量用药占其中毒病例的比例约为,36.9,。一般超过,30 60,克易发生毒性反应。但对附子的用量有不同的认识，临床也有用量较大的报道。火神派诸家用附子多为大剂量，吴佩衡、范中林用量很大，火神派的重要传人吴佩衡处方每剂附子常为,60g,，多则,250500g,。,煎药方法不当,煎药时间过短或应先煎而未先煎。附子经过久煮，毒性可以显著降低消失。常规剂量,宜先煎,0.5,1h,。双酯型生物碱不稳定，在加热条件下会水解成毒性很小的单酯型生物碱和乌头原碱。用量较大时更需先久煎,1,小时以上，煎至口尝无麻辣感为宜，再投入其他药物，以减弱其毒性。,炮制不当或生用,由于目前调配处方所用附子一般均为炮制后的附片，毒性已显著降低。炮制不当的附子仍然可引起中毒。附子的炮制不同，其有效成分有不同变化，因此炮制质量直接关系到附子的减毒、存效。,配伍不当致毒,“十八反”歌诀中提出，乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及，而附子与乌头同出一源，故其也不宜与此,5,味药物配伍。附子与甘草、干姜,(,如四逆汤,),同煎时，其毒性可大为降低。,中毒的表现,？,麻,木，附子中毒后先见口、舌、唇麻，继而面麻，最后是全身肢体皆麻，而痛觉减轻；,颤,抖，即会出现唇、舌、肢体颤动，引起语言断续，含糊不清，肢体无力，不能持物，行走，重者不能起床。,乱,即意识障碍，是指病人心乱胸闷，烦躁不安，检查时可见病人心律失常，时快时慢，或有间歇；,竭,是指衰竭，病人可见严重的心律失常所致的心源性休克、心房纤颤、呼吸衰竭等急性症状，其至引起突然死亡，其死因主要为严重心律失常与呼吸麻痹,(,呼吸循环衰竭,),。,江西中医药,2004,年,6,月第,6,期,如何解救,？,干姜,药性：辛，热。,归脾、胃、肾、,心、肺 经。,功效：温中散寒，,回阳通脉，,温肺化饮,。,应用：,1,、治脾胃虚寒，腹痛下利；,以及胃中寒饮，喜唾涎沫；,2,、寒性痢疾；,3,、用于治妊娠呕吐不止；,4,、寒饮喘咳。,。,现代运用,1,、循环系统：休克、心肌梗塞、心衰、低血压。,2,、消化系统：急慢性肠炎、胃炎、胃下垂。,3,、皮肤科：冷性荨麻疹、阴性疮疡。,华中科技大学学报,(,医学版,),，,2009,年,8,月,现代研究,四逆汤对多器官功能障碍综合征大鼠炎症介质和氧化应激的影响,参麦注射液,【,组成,】,红参 麦冬,【,功效,】,益气固脱，养阴生津，生脉。,【,药理作用,】,红参具有增加心肌收缩力，增加心输出量与冠脉血流量，改善心肌缺血与心律失常的作用，此外，还具有抗病毒、抗休克、增强机体的免疫功能等多方面的作用。麦冬可改善内皮细胞功能，同时对心肌保护及免疫调节具有一定的作用。因此，,SM,不仅可强心降压、抗心律失常，同时还能清除氧自由基，抑制炎症反应，此外，还具有抑制血小板聚集、降低血粘度等作用。,【,临床应用,】,用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。能提高肿瘤病人的免疫机能，与化疗药物合用时，有一定的增效作用，并能减少化疗药物所引起的毒副反应。,参附注射液,【,组成,】,红参、附片（黑顺片）。,【,功效,】,回阳救逆，益气固脱。,【,临床应用,】,阳气暴脱的厥脱症（感染性、失血性、失液性休克等）；也可用于阳虚（气虚）所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等。,生脉注射液,【,组成,】,红参 麦冬 五味子,【,功效,】,益气养阴，复脉固脱,【,临床应用,】,气阴两亏，脉虚欲脱的心悸、气短、四肢厥冷、汗出、脉欲绝及心肌梗塞、心源性休克、感染性休克等具有上述证候者。,醒脑静注射液,【,组成,】,麝香、郁金、冰片、栀子,【,功效,】,清热解毒，,凉血活血，,开窍醒脑。,【,临床应用,】,气血逆乱，脑脉瘀阻所致中风昏迷，偏瘫口喎；外伤头痛，神志昏迷；酒毒攻心，头痛呕恶，昏迷抽搐。脑栓塞、脑出血急性期、颅脑外伤，急性酒精中毒见上述症候者。,谢谢！,谢谢观赏,