心理诊断04收集资料正确使用心理测验

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三单元 正确使用心理测验,使用摄入性谈话，收集临床资料,通过谈话法以外的方法收集临床资料,心理测验法、观察法、产品分析法、调查法,正确使用心理测验,工作程序：,（,1,）向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。,（,2,）依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。,（,3,）测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。,如何恰当选择的心理测验量表,（三级教材）,（,1,）选择测评量表，应有指向性。（如求助者有明显焦虑情绪，可选用与情绪有关的量表。）,（,2,）了解求助者的躯体及精神症状可使用,SCL-90,（,3,） 为寻找病因，可选用病因探索性量表（如,EPQ,人格问卷、生活事件量表）。,（,4,）为排除疾病而使用量表。（怀疑有精神疾病，可用,MMPI,；觉得智力有问题，可用智力量表；,如何选测验,心理测验应从智力、人格、症状、原因四个方面考虑。,一、智力测验,初中生、小学生如有学习困难，要做智力测验。大学生不需做智力测验，因为智力肯定没问题。,二、人格测验,人格测验首先考虑,EPQ,，以确定神经症人格特点。如有一些精神病理症状，则还要做,MMPI,，以探查病理人格特征或鉴别排除精神病性障碍。,三、明确症状,应选用症状评定量表，如,SCL-90,，,SAS,，,SDS,。,三、病理原因,引发心里问题原因方面的测验则是一些生活事件量表、社会支持评定量表、应对方式问卷。,案例题型：,为了确诊，你认为需要给求助者做哪些测验？,答题格式：,针对疑病性神经症的测验选用：,1,、对该求助者可进用,MMPI,测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。,2,、该求助者可选用,EPQ,测验，用来了解其人格特征。,3,、对该求助者可进用,SCL,一,90,测验，用来了解其在躯体方面的自我评价以及程度。,4,、对该求助者可选用,SAS,测验，用来了解其焦虑情绪及程度。,5,、对该求助者可选用,SDS,测验，用来了解其抑郁情绪及程度。,答题技巧：如无法确定该用什么测验则相关测验全写上。,相关知识：三级需要掌握的心理测验,测验类型,量表名称,智力测验,韦氏成人智力测验（,WAIS-RC,）,联合型瑞文测验（,CRT,）,中国比内测验,人格测验,明尼苏达多项个性调查表（,MMPI,）,卡氏,16,种人格因素测验（,16PF,）,艾森克人格问卷（,EPQ,）,心理与行为问题,评估,90,项症状清单（,SCL-90,）,抑郁自评量表（,SDS,）,焦虑自评量表（,SAS,）,应激及相关问题,评估,生活事件量表（,LES,）,社会支持评定量表,应对方式问卷,一、,韦氏成人智力测验,（,WAIS-RC,）,IQ,：智商（,90109,为正常）,FIQ,：总智商,PIQ,：操作智商,VIQ,：言语智商,1,、 首先由韦克斯勒于,1955,年编制，龚耀先,1981,年修订的中文版（,WAIS-RC,）。,2,、 适用于,16,岁以上的被试者，分农村和城市用两式。各包括,11,个分测验，其中言语部分,6,个，操作部分,5,个。测试时一般按先言语测验后操作测验的顺序进行。,3,、 量表分是平均数为,10,，标准差为,3,。,二、,明尼苏达多项个性调查表（,MMPI,）,1,、 问世于,1943,年，由明尼苏达大学哈特卫和麦金利编制。这里选用的是宋维真,1989,年修订的中文版。,2,、,MMPI,包括,566,个题目，实际为,550,题，,16,个为重复题。一般可只做前,399,题。,3,、 适用于年满,16,岁，具有小学毕业以上文化水平的人。,4,、施测,MMPI,有两种主要形式：卡片、手册式。卡片式适合个别施测，手册式可个别施测也可团体施测。,5,、 如果,566,题版中，,Q,量表的原始分数超过,30,分，或者,399,题版中，,Q,量表原始分数超过,22,分，则答卷无效。,6,、 我国，如果分量表的,T60,分，视为可能有病理性异常表现或某种心理偏离现象。（美国常模,70,分。）,临床量表及效度量表的代号，以及高分意义：,英文字母缩写代号,量表名称,高分特点,临床量表,Hs,Hypochondriasis,疑病,疑病倾向,D,Depression,抑郁,忧郁、淡漠、悲观、思想与行动迟缓,Hy,Hysteria,癔症,依赖、天真、外露、幼稚及自我陶醉，缺乏自知力,Pd,Psychopathic deviate,精神病态,脱离一般社会道德规范，蔑视社会习俗，常有复仇攻击观念,Mf,Ma-femininity,男子气,-,女子气,具备另一性别特点,Pa,Paranoia,偏执（妄想狂）,多疑、孤独、烦恼及过分敏感；,T,分超,70,则可能存在偏执妄想,Pt,Psychasthenia,精神衰弱,紧张、焦虑、反复思考、强迫思维、恐怖、内疚感。,Sc,Schizophrenia,精神分裂症,不恰当的情感反应、少语、特殊姿势、怪异行为、行为退缩、情感脆弱,Ma,Hypomania,轻躁狂,联想过多过快、活动过多、观念飘忽、夸大而情绪高昂、情感多变,Si,Socialintroversio,社会内向,内向、胆小、退缩、不善交际、屈服、过分自我控制、紧张、固执、自罪,效度量表,Q,Question,疑问,逃避现实。若前,399,题中原始分超过,22,，则提示临床量表不可信,L,Lie,说谎,追求过分完美的回答。原始分超过,10,分，不可信,F,Validity,诈病,被试不认真、理解错误，或伪装疾病；若测验有效，高分则表示精神病程度高。,K,correction,校正,对测验态度的一种衡量，目的有二：,1,、测受测者的态度是不是隐瞒；,2,、修正临床量表得分，给几个量表加上一定比例的,K,分。,三、,艾森克人格问卷（,EPQ,）,1,、由英国艾森克和其夫人编制，我们这里选用的是龚耀先,1983,年修订的艾森克人格问卷的中文版。,2,、,EPQ,分成人和幼年两套问卷，均为,88,个项目。,两套问卷各包括精神质（,P,）、内外向（,E,）、神经质（,N,）和说谎（,L,）四个量表。,3,、,EPQ,成人问卷用于调查,16,岁以上成人的个性类型，幼年问卷用于调查,7,至,15,岁幼年的个性类型。不同文化程度的被试者均可使用。,4,、 每一项题目都规定了答“是”或“不是”，如果被试答的和规定一致，则记,1,分，若不一致，则不记分。最后把各量表总分（粗分），按年龄和性别常模再换算出标准,T,分。,5,、 各量表的,T,分在,（,506.7,）,分之间为,中间型,，,各量表的,T,分在,或（,5011.5,）,分之间为,倾向性,，各量表的,T,分在,38.5,以下或,61.5,分,以上为,典型型,。,四、,90,项症状清单（,SCL-90,）,1,、 又称症状自评量表，由德若伽提斯编制于,1975,年。本量表共,90,项，采用,10,个因子分别反映,10,个方面的心理症状情况。采用,5,级评分，评定时间是现在或是最近一个星期的实际感受。,2,、总均分,=,总分,90,；阳性项目数：单项分,2,的项目数；阴性项目数：单项分,=1,的项目数,阳性症状均分：（总分,阴性项目数）,阳性项目数,3,、,总分超过,160,分，或阳性项目数超过,43,项，或任一因子分超过,2,分，可考虑筛选阳性,，需进一步检查。,五、 抑郁自评量表（,SDS,）,1,、 由张（）编制于,1965,年。,2,、,20,项各项分数相加，即得到总粗分（,X,），然后将,粗分乘以,1.25,以后取整数部分，就得到标准分（,Y,）,。,3,、 按照中国常模结果，,SDS,标准分的,分界值为,53,分，其中,53,62,分为轻度抑郁，,63,72,分为中度抑郁，,73,分及以上为重度抑郁,。,六、 焦虑自评量表（,SAS,）,1,、 由张（）编制于,1971,年。,2,、,20,项各项分数相加，即得到总粗分（,X,），然后将粗分乘以,1.25,以后取整数部分，就得到标准分（,Y,）。,3,、 按照中国常模结果，,SAS,标准分的,分界值为,50,分,，其中,50,59,分为轻度焦虑，,60,69,分为中度焦虑，,70,分及以上为重度焦虑,。,七、 生活事件量表（,LES,）,1,、 由杨德森、张亚林,1986,年编制的生活事件量表。共含有,48,条我国较常见的生活事件。,2,、 适用,16,岁以上的正常人、神经症、身心疾病、各种躯体疾病求助者以及自知力恢复的重性精神病。,3,、 时间范围为一年内。,4,、 计分规则：一过性的事件，不到半年记为,1,次，超过半年记为,2,次。影响程度分为,5,级，无影响,=0,分，轻度,=1,分，中度,=2,分，重度,=3,分，极重度,=4,分。影响持续时间，三个月内记,1,分，半年内记,2,分，一年内记,3,分，一年以上记,4,分。,5,、,LES,总分越高，反映个体承受的精神压力越大。,95%,的正常人一年内的,LES,总分不超过,20,分，,99%,的不超过,32,分。,注意事项：,（,1,）不得乱用心理测验。,（,2,）不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。,乱用心理测验的形式有几种：,（,1,）目的不明确、依据不充分地随意使用。,（,2,）单纯依赖心理测验结果，不对照临床表现，片面给出诊断和制定措施。,（,3,）未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的时限便使用。,（,4,）在诊断目的以外使用心理测验。,（,5,）不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验。,（,6,）超出某种心理测验自身功能，主观地对数据和结果进行解释。,（,7,）使用盗版软件实施心理测验。,（,8,）将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。,所谓,“地毯式轰炸”方式是指：,1.,在不理解各种心理测验本身独有的功能，对临床表现尚未形成印象时，便 将各种测验工具一起使用，以求从中寻求可能的临床线索，这种抛弃摄入性会谈法、调查法和观察法，不依靠测验法的方式是不可取的。,2.,只为了经济效益而大量地、目的性不强地使用心理测验，是职业道德不允许的。,观察法：,（一）观察面部表情、语音语调、手势、眼神等特点与述说的内容是否一致,以便确定求助者的知、情、意是否保持着一致性。,（二）如果上述表现与谈话内容是一致的,由此便可推断求助者情绪体验的性质和强度,;,如果主诉内容与上述表现不一致,应考虑主诉内容的真实性或考虑求助者的精神是否正常。,（三）观察求助者的举止、接人待物的态度有无离奇表现和与其身分不相称的表现。,（四）在谈话过程中注意求助者有无对某句话或某类问题有过度的敏感反应,如吃惊的表情、语讷、不自在的姿势或失态等等。,（五）观察求助者有无表演性行为或叙述躯体不适时有过渡夸张的表现。若有,可考虑癔病的可能性。,