关联用药

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,制,作人：贺荣,药店常见病联合用药,1,为了能更好的与您分享今天的培训,内容，请您将您的手机调到震动档或是,静音状态！谢谢合作！,温馨提示,2,主要内容,1,消化系统类,2,肝胆结石类,3,泌尿系统类,4,皮肤类用药,5,祛风湿类,6,抗骨增生类,7,跌打损伤类,3,一、 消化系统疾病,常识判断：胃溃疡饭后疼痛，十二指肠溃疡餐前空腹痛或半夜疼痛。,常常伴有泛酸，烧心等症状。,用药原则：制酸生肌，和胃止痛。如果有幽门螺旋杆菌感染可对症使用抗生素。,一般用药：奥美拉唑肠溶胶囊,、,法莫替丁,、,溃疡灵,胶囊,、,快胃,片、雷尼替丁,、 泮,唑钠肠溶片,，,胃膜素胶囊。,联合用药：奥美拉唑+,溃疡灵,胶囊（或者,胃膜素胶囊）,+,B,族维生素,建议顾客：尽量选择营养丰富的食物，含有蛋白质，维生素 C、维生素 B、定时,进餐、细嚼慢咽、避免过饥过饱、胃溃疡一般疗程 46 周，十二指,肠溃疡一般疗程 412周。,（,1,）胃十二指肠溃疡,4,（,2,）伤食（消化不良）,常识判断：由外源性原因引起的有：,进食过饱，过多油腻食物，饮,酒过量，经常服用止痛药,主要症状： 腹 部胀满，恶心欲吐，不能平躺，吐后症状减轻,用药原则：,健胃消食片+,乳酸菌素片,+,维生素,b1,建议顾客：禁饮浓茶，咖啡，少吃容易产生胀气的食物，如土豆、,红薯等。,注意事项：长期的消化不良不能首选健胃消食片，应以健脾为主。,5,3,、胃动力不足（胃肠神经功能紊乱）,常识判断：,精神情绪变化、胃分泌功能紊乱、,功能性消化不良,等,都可引起。,主要症状：腹胀、打嗝（胃气上逆）,销售前询问有没有老胃病，有就按胃病治，若只是近几天的症状，用药：,吗丁啉（饭前）,+,木香顺气丸（饭后）,+,维生素,b1,维生素,b1,主管胃肠神经，,6,（,4,急性胃肠炎,常识判断：多由于细菌或病毒引起，症状有恶心，呕吐，腹痛，腹,泻，稀水样便，偶有发热。,用药原则：止泻药+改善胃肠功能药+抗炎药,一般用药：诺氟沙星、思密达,、,速效止泻胶囊,、,庆大霉素,、,复方黄,连素片,、,肠胃康,、,肠炎宁,、,白蒲黄、葛根芩连,联合用药：,葛根芩连,+诺氟沙星（两药须间隔两小时服用）,消炎止痢灵+诺氟沙星,建议顾客：多饮些糖盐水，防止脱水。进餐前不要大量喝水、喝饮,料。病情严重者应卧床休息，禁食生冷、辛辣、粗糙,的饮食，如咖啡、芥末、葱、姜、蒜。,7,（5,）,润,肠,通便类,常识判断：便秘主要是指大便过于干结，导致患者排便困难和腹痛.导致便秘的,原因有：饮食结构不当（例如膳食纤维含量太少），不良的排便习,惯，滥用泻药，痔疮。老年性便秘多因胃肠功能紊乱，蠕动过缓造,成。,用药原则：润肠药+保健品,一般用药：麻仁润肠丸、复方芦荟胶囊,、清肠通便,胶囊等,。,保健品有通便茶,、,膳食,纤维片,、芦荟,软胶囊等,联合用药：,清肠通便胶囊,+,金双歧,+,膳食纤维,复方芦荟胶囊+蜂蜜,建议顾客：经常吃高纤维饮食，例如水果、蔬菜、全麸谷类食物，多喝水，多,运动。不要轻易或长期使用泻药，这类药物会扰乱人体正常的排便机,制。养成良好的排便习惯。,8,二,，,肝胆、结石类用药,常识判断：,：肥胖者、过量饮酒者、高脂饮食者、少动者、慢性肝病患者及,中老,年,内分泌患者,。,临床表现,：,轻度脂肪肝,有的仅有疲乏感，中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有,食欲不振、疲倦乏力、,腹胀,、嗳气、,恶心,、,呕吐,、体重减轻、肝区或右上腹胀满隐痛,等感觉。,联合用药：转氨酶高：,护肝片,+肌苷片+维生素 C,益肝灵片,+,肌苷片,+,维生素,c,建议顾客：肝炎病人要注意充分的休息，吃易消化、高蛋白质、富含维生素,的清淡饮,食。注意消毒，重要的忌饮酒，酒精会加重肝脏的损害。,（,1,）脂肪肝,9,（,2,）胆囊炎,常识判断：浓缩的胆汁、胰液经化学性物质刺激或细菌侵蚀感染引起,的。进食油腻后疼痛加重，右上腹疼痛，放射至右肩，症,状有：恶心，呕吐，发热。,用药原则：对症药物+解痉药+抗生素,一般用药：鸡骨草，消炎利胆片，金胆片、,胆,通胶囊、,舒胆片,联合用药：复方胆通胶囊+盐酸左氧氟沙星+甲硝唑,胆,排石利胆片,+头孢克肟+甲硝唑,右肋区胀痛：金胆片,/,消炎利胆片,+柴胡舒肝丸,建议顾客：胆囊炎在急性发作期禁食油炸、煎的食物；禁食蛋类、肉,类。胆囊炎患者应定时进餐，不宜过饱，进食应选择低脂,肪低胆固醇食物。,10,（,3,）胆结石,常识判断：胆道内结石：右上腹疼痛，放射至右肩，恶心，呕吐。胆,囊内结石：腹胀，进食油腻食物症状加重。胆总管结石：,黄疸症状出现。,用药原则：对症药物+解痉药+抗生素,一般用药：胆石通胶囊、排石颗粒，柠檬烯胶囊（按疗程），熊去氧胆酸（按疗程）,联合用药：利胆排石片+头孢克肟,胆石通胶囊+盐酸左氧氟沙星,建议顾客：多吃含维生素 A 的蔬菜和水果，少吃鸡蛋，少饮茶。经常,运动，防止便秘。禁食辛辣刺激的食物，切忌暴饮 暴食。,11,三,、泌尿系统疾病,（1）前列腺肥大（增生）,常识判断：前列腺肥大多发于老年男性，在 60 岁以上的老人中，约有 75%,患有此病。早期症状：尿频，夜尿增多；当前列腺过度增生时，,就会挤压、阻塞尿道，出现排尿困难，尿等待，尿滴沥，甚至尿,潴留。,用药原则：对症用药+抑制前列腺增生药+抗炎药+保健品,一般用药：前列,疏通,胶囊,，前列舒乐，,非那雄胺,、,前列通片,、,前列康,联合用药：前列舒乐胶囊+,盐酸左氧氟沙星,+,万列宁,复方,石伟胶囊,+非那雄胺,+,盐酸加替沙星,建议顾客：注意个人卫生和生活规律，不要久坐，不要呆在潮湿的地方,，多,吃蔬菜多饮水 ，防止便秘。,（一）前列腺,12,（二）泌尿消炎,常识判断：常见病因肛门附近的细菌进入女性的尿道、膀胱排空不全,或泌尿系统器官的功能障碍。泌尿系感染的典型症状有尿,急、尿频、尿痛。此外，有些患者会伴有发烧、血尿或脓,尿。,用药原则：中药消炎+抗厌氧菌感染+抗生素,一般用药：左氧氟沙星、甲硝唑,、,头孢克肟,、,复方石韦胶囊,、,诺氟沙星、,大败毒胶囊,、尿感宁颗粒、,热淋清,片,、,三金片,、,金钱草,片,联合用药：复方石韦胶囊+甲硝唑+盐酸左氧氟沙星,热淋清片,+头孢克肟,+,三金片,（重症患者可结合静脉输,液）,建议顾客：多喝水，按照疗程服用抗生素，并适当清洗外阴部，有助,于控制炎症和缓解症状。（尿痛明显者加用碳酸氢钠片，,以碱化尿液）,13,（三）肾结石,常识判断：腰部疼痛，排尿时剧烈绞痛，排尿困难，血尿，严,重时疼痛能引起休克。,用药原则：排石药+解痉药+对症药物+抗生素,一般用药：肾石通颗粒、排石颗粒，,净石灵胶囊、,联合用药：肾石通颗粒+头孢克肟（适量）,净石灵,胶囊+盐酸左氧氟沙星（适量）,建议顾客：多喝水，勤运动如快走、蹦。,14,四,、皮肤类用药,（一）痤疮（青春痘）,常识判断：痤疮多由螨虫感染引起，主要与以下因素有关：皮脂,分泌增加，毛囊皮脂腺导管堵塞，导管内细菌感染引,起的炎症。,用药原则：外用抑螨药+抗生素+清血（除螨）药,一般用药：清热暗疮片，维生素 B6 片,，硫磺皂,复方珍珠,暗疮,胶囊,.,联合用药：维生素 B6 片+,珍珠暗疮胶囊,（皮肤病血毒丸）+,硫磺皂,建议顾客：用含硫磺或其他去脂消炎成份的香皂或洁面乳洗脸。,少吃油腻、刺激性食物和甜食，不要挤压粉刺，以免,继发感染和留下疤痕。选用水质柔和的化妆品或卸妆,油。,15,（二） 皮炎,常识判断：皮炎多指各种原因导致的皮肤特异性及非特异性炎症,，,例如湿疹、皮肤过敏等。皮炎有多种不同的种类，如接,触性皮炎、药物性皮炎、过敏性皮炎、神经性皮炎、剥,脱性皮炎等。典型症状有：局部皮肤发红、肿胀、瘙痒、,丘疹、水疱或增厚、干燥、脱屑、裂口。,用药原则：对症外用药+口服抗真菌药+保肝药+钙剂,一般用药：皮炎平、顺风康王,、,曲咪新,、黄皮肤、,丹皮酚软膏,、派瑞,松,、,黄皮肤,联合用药：,黄皮肤,+,西替利嗪,片,+,碳酸钙,+,维生素,c,建议顾客：干性皮肤或容易出现皮炎者应该使用低敏化妆或护肤品。,避免接触可引起皮肤过敏的刺激物，以预防接触性皮炎。,不要用指甲抓挠发痒处，以免将皮肤抓破和继发感染。,16,（三）皮肤细菌感染,常识判断：常见的皮肤细菌感染有：疖、痈、脓疱病。 疖 （疖子）,是由细菌感染引起的一个毛囊及周围组织发炎，导致,皮肤上出现小脓肿。病变部位非常疼痛。痈是多个毛,囊及周围组织的严重炎症，此病多见于免疫力低下的,人和糖尿病患者。脓疱病俗称黄水疮，为常见的化,脓性皮肤病，可经直接接触病变处而传染，多见于儿童。,用药原则：抗生素+小儿专用对症药膏,一般用药：百多邦、氧氟沙星乳膏,、妙肤宁,乳膏,、,盐酸左氧氟沙,星,、,牛黄消炎片,、金花消痤颗粒、,蒲公英片,联合用药：,金花,消痤颗粒,+,妙肤宁,（严重者可酌加抗生素）,建议顾客：不要弄破、挤压疖子，以防感染。如果疼痛剧烈，可服,用止痛药，使用外用抗生素抑制细菌感染。糖尿病患者,应经常检查尿糖或血糖，防止并发症的产生。注意不要,用力抓痒，抓破皮肤后容易引起感染。,17,（四）皮肤真菌感染,常识判断：真菌侵犯皮肤、毛发和指甲/趾甲时为浅部真菌病，通称为,癣。如：足癣、花斑癣、体癣，股癣，甲癣（灰指/趾,甲 ）。,用药原则：对症外用药+口服抗真菌药,一般用药：达克宁、克霉唑,、,皮康王,、唯达宁、顽癣净、黄皮肤、派瑞松,联合用药：皮康王+,顽癣净,克霉唑+,消炎癣湿乳膏,黄皮肤,+,唯达宁+,苗草洗脚水,亮甲（亮灰甲）+斯皮仁诺,建议顾客：注意清洁，不要与别人共用毛巾，尤其是在公共浴室，以,免传染。最好是穿全棉的袜子，每天更换。最好穿透气性,好的鞋，可以在鞋里撒一些抗真菌药粉，以起到预防作用。,大多数的抗真菌药需要持续使用，直至真菌感染的症状消,失后至少 2 周。,18,（五） 皮肤过敏,常识判断：过敏就是某些人的免疫系统对通常是无害的物质，如花粉、,尘螨、霉菌、药物 、甚至食物高度敏感，接触后引发一系,列的症状。典型症状有：呼吸道过敏，肠道过敏，皮肤过,敏，皮肤发红、荨麻疹、接触性皮炎，过敏性结膜炎。,用药原则：抗敏药+维生素 C+驱风止痒药+钙剂,一般用药：敏迪,、,氯雷他定,、,西替利嗪,、,马来酸氯苯那敏片,、,地米片,、,肤痒颗粒,、,湿毒清片,联合用药：盐酸西替利嗪+维 C 咀嚼片+防风通圣丸+ D3 高钙,氯雷他定+果味维 C+肤痒颗粒+液体钙,(3)扑尔敏+地米片+VC片,建议顾客：如果过敏是由药物引起的，要求病人立即停用该种药物，,并及时求医。如果过敏症引起严重的瘙痒，让患者使用炉,甘石洗液或其他止痒的药膏，抓痒只能使症状更为严重。,荨麻疹患者洗澡时的水温不要太热，这样会加重皮疹引发,的瘙痒。洗温水澡有助于缓解瘙痒。,19,五,、祛风湿类,（一）风湿、类风湿,常识判断：风寒湿邪侵蚀关节、肌肉、经络引起的疼痛，酸冷、,肿胀、麻木的症状，类风湿患者伴有关节变形。,用药原则：祛风湿药+通经止痛药+外用贴剂,一般用药：万通筋骨片、双氯灭痛、,痹痛宁胶囊,，独活寄生丸，蒿白,骨友灵擦剂,野木瓜,风痛片,追风透骨胶囊,舒筋活,血片,联合用药：麝香风湿胶囊+双氯氛酸那肠溶片+麝香,壮骨,膏,风湿安泰片+,氯诺昔康,+,黄皮肤贴膏,(3),痹痛宁,+舒筋活血片+布洛芬缓释片,20,六,、抗骨增生类,常识判断,：多发生骨关节疼痛，也伴有颈椎骨质增生，腰椎骨质增生,、,足跟骨质增生等。,用药原则：抗骨增生药+骨痛药+舒筋活血药+钙剂,一般用药：抗骨增生丸、骨质增生一贴灵,万通筋骨贴,风湿关节炎贴,维,B片.钙片类,骨刺平片,联合用药：,颈腰,康,胶囊+维生素 B1 片+液体钙,抗骨增生片+舒筋活血片+D3 高钙,建议顾客：关节疼痛时可进行局部热敷或冷敷（可给予相应解热镇痛药），,洗热水澡也有助于松驰肌肉、减轻疼痛。超重或肥胖者应积极减,肥，以免加重背部、髋部或膝关节的负担。注意纠正不良的姿势,。,21,一、颈椎病概况与临床表现,1,、概念,颈椎病，又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间盘、颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围的脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临床症状和体征的结合症候群。,22,二、临床分型,颈型,（骨关节软组织型）颈部僵硬不适、疼痛,神经根型,上肢疼痛麻木,椎动脉型,头昏、眩晕 、恶心、呕吐,交感神经型,表现形式复杂多样,脊髓型,下肢无力，步态笨拙 （踩棉花感）,混合型,同时有以上两种以上表现者,23,椎间盘突出，颈肩背麻疼,颈康胶囊,+,痹痛宁胶囊,+,颈椎牵引器,颈椎牵引器占作用的,60%,，药物占,40%,，疼痛严重时加止痛药,24,神经根型颈椎病上肢麻木,根痛平胶囊,+B,族维生素,+,颈复康颗粒,骨质增生型颈椎病（中老年常见）,颈康胶囊,+,抗骨增生片,+,葡立胶囊,抗骨增生片,+,愈风宁心片（牵引器为前提）,25,腰椎间盘突出症,腰息痛胶囊,+,双氯芬酸钠,+,自发热护腰,+B,族,腰痛片,+,独一味胶囊,+,骨刺消痛胶囊,注意事项：止痛药服用不易超过五天,26,七,、跌打扭伤类,常识判断：可以观察顾客有无体表损伤，,以,皮肤未破损为例）,用药原则：活血通经药+消炎止痛药+外用喷（擦）剂,一般用药：红药片、伤科三七片，舒筋活血片，,骨友灵擦剂,，云南白,药喷剂,联合用药：,48,小时内抗炎镇痛为主（因为有毛细血管破裂）,独一味软胶囊,+,布洛芬乳膏,+,头孢克肟,48,小时后用活血化瘀的擦剂,三七伤药片,+,伤痛宁胶囊,+,骨友灵擦剂,。,27,谢谢分享！,28,