NEOVEIL与临床(中文)

書式設定, 書式設定,第,2,第,3,第,4,第,5,*,NEOVEIL,与临床,胸外科领域,NTC,胸外科的定义,胸外科是接受需要做手术的呼吸系统患者的科室。,呼吸系统,呼吸系统向全身的器官提供氧气，并将二氧化碳排出体外。,上気道、下気道、肺胞領域,上気道肺入取除、空気暖加湿。,肺胸郭囲空間胸腔埋、横隔膜運動膨。,呼吸系统疾病,原发性肺癌,良性肺肿瘤,转移性肺肿瘤,纵隔肿瘤,自然气胸,肺大疱,弥漫性肺气肿,重症肌无力症,肺腺肿,外伤,NEOVEIL,在呼吸系统疾病中的应用,肺癌,肺大疱,、,肺气肿,自然气胸,适用部位,剥离面,、,切割面,等,缺损部位,自動縫合器,切割面,切割面,（,缝合部位,）,目的,防止漏气、加强修补,防止漏气、加强修补,包覆以防止复发,方法,片状型,（,纤维连接蛋白胶,）,管状型,片状型,管状型,呼吸系统疾病与应用病例,肺癌（約,20000,例）,自然,气胸,（約,8600,例）,肺大疱,肺气肿,（,951,例）,（,1999,年症例,数据资料,肺癌,关于肺癌,与吸烟、空气污染有关,以前，肺癌不治之症。随着诊治技术的不断进步，得到治愈的肺癌患者越来越多。,完全治愈依然困难,肺癌的判定基准,T,原发肿瘤,N,所属淋巴结,M,远处转移,病期分類（例）,T1,N0,stage A,T1,N1,stage A,T2,N0 stage B,全体（,7408,例）,51.9,男性（,5029,例）,48.2,女性（,2150,例）,61.0,IA,期（,2618,例）,71.5,IB,期（,1646,例）,50.1,IIA,期（,169,例）,47.8,IIB,期（,793,例）,40.4,IIIA,期（,1385,例）,34.6,IIIB,期（,395,例）,27.6,IV,期（,162,例）,19.9,来自肺癌治疗网,肺癌外科,治疗后,5,年生存率,肺癌,的种类,（,组织型,）,非小,细胞癌,（,85%,）,适宜手术,扁平上皮癌（,40%,）、腺癌（,40%,）、,大細胞癌（,5%,）,小,细胞,癌（,15%,）,化学及,药物治疗,可分为肺门型和肺实质型两种,肺癌的手术,肺叶切除,（,lobectomy,）,切除肺叶，同时切除淋巴结,区段,切除（,segmentectomy,）,只切除肺叶的一部分,。,相对于切除肺叶，对人体的损伤最小。,近年来病例数逐渐增多。,肺癌手术的方法,开胸手术,后,側方,开,胸（,标准,）,前方腋下,开,胸（,疼痛轻,）,胸腔镜下手术,（,V,ideo,A,ssisted,T,horacic,S,urgery,）,开,胸,VATS,（,小,开,胸）,NEOVEIL,的应用病例,臓側胸膜癒着剥離,葉間形成（不全分葉）,切除后的胸膜缺损,在这种状况下，空气会从肺内至胸腔，,为防止漏气，必须进行修补,。,自然,气,胸,关于自然气胸,肺表面的囊泡（气泡）由于某种原因发生破裂，肺内空气流至胸腔。,（,症状：肺萎缩、胸痛，伴有咳嗽和呼吸困难,）,实质内肺大疱,（,bulla,）,与胸膜下肺大疱,（,bleb,）,肺内形成的气腔,实质内肺大疱,（,bulla,）,气肿性气腔,胸膜下肺大疱,（,bleb,）,肺胸膜下的气腔一般说来，上述两种气腔统称为肺大疱,肺大疱产生的原因现在仍然不明,实质内肺大疱和胸膜下肺大疱,巨大,实质内肺大疱,（,bulla,）,胸膜下肺大疱,(bleb),自然气胸的手术适应症,自然气胸（突发性气胸）多发于年轻人（,15,至,25,岁）,。,初次发生可内科治疗,复发时一般需接受手术治疗,自然气胸的复发率非常高,（约,30,的患者可以自然痊愈）,自然气胸手术,气胸的根源在于肺大疱,。,可采用自动缝合器或缝合线缝缩的方法除去。,对人体的损伤小，手术时间也短,自然气胸的手术方法,现在几乎都采用胸腔镜（,VATS),、,3 PORT,方法实施手术。,但考虑到美容，有人也采用,2 PORT,方法,。,VATS,自然气胸手术的问题,复发率高,约,7%,10,（,VATS,）,在这种场合下，一般需重新进行手术治疗。,以前的开胸手术的复发率为,2%,3%,NEOVEIL,的使用病例,（,管状型,）,为防止复发以及万一漏气时可以采用,。,如由于缝合线原因产生的新的肺大疱，可采用管状型,NEOVEIL,。,包覆的效果好，但防止漏气的效果如何,？,NEOVEIL,的使用病例,（,片状型,）,目的是防止复发,。,肺大疱附近的部位（相对较大范围）容易产生新的肺大疱，因此，应对这些部位进行包覆,。,组织反应导致胸膜增厚、粘连,。,防止肺大疱过度膨胀,。,巨大,实质内肺大疱,关于巨大实质内肺大疱,囊泡,（,bulla,）,扩大后发生破裂,。,空气流入胸腔，形成气胸,。,老年人往往伴有肺气肿症状，正常肺的气胸成为突发性气胸，而并发症的气胸成为继发性气胸,。,巨大,实质内肺大疱的定义,超过单侧或双侧半胸,1/3,的肺大疱,。,胸郭的机能障碍,。,影响另侧肺的功能,。,如为左肺，还会影响心脏功能,。,巨大实质内肺大疱的手术,对压迫胸郭的肺大疱应取出。,（,肺功能改善的程度与仅受到轻微影响的肺组织量成正比,。）,如有粘连现象，可根据需要加以剥离，并使用自动缝,合器直接切除。有时也用电刀或超声波手术刀切除,。,NEOVEIL,的使用病例,巨大肺大疱主要发生于老年人或者肺气肿患者,。,由于组织非常脆弱，采用管状型,NEOVEIL,进行修补加强，可以最有效地防止漏气。,（,仅使用缝合的方法不能有效地防止漏气现象,）,肺气肿,关于肺气肿,没有明显的纤维化现象，肺泡壁破裂。终端支气管远端的气腔异常，显示出永久性扩张的状态,。,肺泡的破裂,吸烟、遗传、年龄为主要原因,肺气肿的治疗,生活指導,生活,习惯的改变,药物治疗,支气管扩张、类固醇、氧气,手术,（,LVRS,）,肺容量,减少术,lung volume reduction surgery,肺容量減量手術,切除两侧肺的一部分，利用剩余的肺来提高呼吸效率,。,切除量可根据病征的严重程度决定。,由于肺泡破裂，肺本身变得非常脆弱，因此如术后发生漏气，后果相当严重,。,本手术的基本方法是使用缝合线外加,NEOVEIL,修补加强材料,。,LVRS,存在的问题,因难于确定适用标准，现阶段可开展此手术的医院不多,术后的并发症严重，死亡率高,。,即使手术成功，呼吸功能得到改善，,2,年后肺功能会重新降低,。,在,4,5,后将恢复到手术前的水平。,病例数量减少,肺移植,