心包炎病人的护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心包炎病人的护理,心包炎的临床表现及护理措施,学会,应用护理程序对心包炎病人实施整体护理及正确采集血培养标本,关心、爱护、尊重病人的职业素养及团队协作精神,具有,掌握,熟悉,了解,心包炎的概念、常见护理诊断、辅助检查,心包炎的发病机制及治疗要点,重点,心包炎的临床表现、主要护理措施,难点,心包炎的身体状况,心包的解剖,心包：包裹心及大血管根部的锥形囊，分为纤维性心包（外层）和 浆膜性心包（内层）,浆膜性心包：分壁层和脏层，组成一个潜在的腔隙，即心包腔，其间有少量液体（,50ml,）。,心包的功能,机械性保护：维持心腔的几何形状，限制,心包的急性扩张,润滑作用：减少与周围组织的摩擦,压力传导：正常情况下，心包腔压力与胸膜腔压力相等，压力在心包内均匀传导,心包炎目录,护理诊断,/,问题,概述,护理评估,护理措施,概述,概念,分类,急性心包炎,正常心包,急性纤维蛋白性心包炎,正常,心包,急性炎症,少量渗出,纤维蛋白性心包炎,渗出增多,渗出性心包炎,渗出液短时间,大量增多,心 包,压 塞,缩窄性心包炎,是指心脏被致密增厚的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的疾病，多为慢性,。,正常心包厚,12mm,，,缩窄性心包炎壁层心包厚可达,420mm,护理评估,病因,急性心包炎以病毒感染最常见。,其他包括细菌、自身免疫病、肿瘤侵犯心包、尿毒症、急性心肌梗死后心包炎、主动脉夹层、胸壁外伤及心脏手术后,健康史,缩窄性心包炎继发于急性心包炎。,在我国，以结核性心包炎最为常见，其次为急性非特异性心包炎、化脓性或由创伤性心包炎后演变而来,急,性,心,包,炎,纤维蛋白性心包炎,渗出性心包炎,心脏压塞,心前区疼痛,心包摩擦音,呼吸困难,心脏浊音界扩大、心尖搏动减弱,心包积液征（,Ewart,征），心音遥远,后期颈静脉怒张、肝大、水肿及腹水等。,心率增快，血压下降，静脉压上升,临床表现,缩窄性心包炎,劳力性呼吸困难,腹胀,食欲减退,颈静脉怒张,Kussmaul,征,心尖负性搏动,心包叩击音,症状,体征,常见于急性心包炎后一年形成,辅助检查,实验室检查,取决于原发病，如感染性心包炎常有白细胞计数及中性粒细胞增加、红细胞沉降率增快等。,X,线检查,急性心包炎可无异常发现，如心包积液超过,300ml,，则可见心影向两侧增大，而肺部无明显充血现象，是心包积液的有力证据。,缩窄性心包炎可见心影偏小、正常或轻度增大。,“烧瓶心“,心电图,急性心包炎时，常规导联（除,avR,外）出现,ST,段呈弓背向下型抬高，,T,波低平或倒置。渗出性心包炎时可有,QRS,波群低电压，无病理性,Q,波。,缩窄性心包炎可见,QRS,波群低电压，,T,波低平或倒置。,急性心包炎的心电图,ST,段呈弓背向下型抬高,超声心动图 可确诊有无心包积液，判断积液量，协助判断临床血流动力学是否由心脏压塞所致,。,缩窄性心包炎,典型的超声表现为心包增厚、室壁活动减弱，室间隔矛盾运动等。,心包穿刺 心包穿刺的主要指征是心脏压塞，对积液性质和病因诊断也有帮助，可以对心包积液进行相关检查。,心理,-,社会状况,导,案例情景,一,王先生，,34,岁，发热、胸痛、气短,1,周，,1,小时前气短突然加重。查体：,Bp64/42mmHg,，颈静脉怒张，心率,146,次,/,分，律齐，心浊音界明显扩大，心音遥远，吸气时脉搏减弱。胸透：心影向两侧扩大。,案例情景二,治疗要点,护理诊断,气体交换受损 与肺淤血、肺或支气管受压有关,急性疼痛：胸痛 与心包炎症有关,焦虑 与疼痛、呼吸困难有关,知识缺乏 缺乏心包炎的预防保健知识,护理措施,气体交换受损,一般护理,休息与体位,协助病人采取舒适体位，如半坐卧位或坐位，心脏压塞的病人取前倾坐位，提供床上小桌便于伏案休息。疼痛明显者给予止痛剂,饮食,高热量、高蛋白、高维生素、易消化的半流质或软食，水肿时适当限制钠盐摄入,吸氧,配合医生行,心包穿刺术,配合医生行心包穿刺或切开引流术，以达到缓解压迫症状或向心包内注射药物的治疗目的,病情观察 呼吸困难、心脏压塞、血气分析结果,心包穿刺术的配合与护理,术前护理,术中护理,术后护理,急性疼痛：胸痛,休息与卧位,指导病人卧床休息，勿用力咳嗽、深呼吸或突然改变体位,遵医嘱用药,非甾体类解热镇痛药、吗啡类药物、抗结核、抗生素、糖皮质激素及抗肿瘤等药物,观察病情,疼痛的部位、性质及其变化情况，是否可闻及心包摩擦音,焦虑,向病人介绍疾病的有关知识，告知病人除肿瘤性心包炎外，大多数预后良好，以消除病人的思想顾虑，鼓励其树立战胜疾病的信心。,用药指导,告诉病人坚持足够疗程药物治疗（如抗结核治疗）的重要性，不可擅自停药，防止复发,病情监测,定期检查肝肾功能，定期随访,疾病知识指导,注意休息，防寒保暖，防止呼吸道感染,加强营养 ，限制钠盐摄入 。对缩窄性心包炎病人，讲解行心包切除术的重要性，尽早接受手术治疗，以利于心功能的恢复。术后病人仍应休息半年左右,健康教育,课后小结,心包疾病除原发感染性心包炎症外，尚有肿瘤、代谢性疾病、自身免疫性疾病、尿毒症等所致非感染性心包炎,急性心包炎主要症状为心前区疼痛，体征为心包摩擦音，渗出性心包炎症状为呼吸困难，体征为心脏浊音界扩大，心音遥远,超声心动图有助于诊断,治疗主要对因治疗、心脏压塞及对症治疗，护士应对病人进行健康指导，提高治愈率，减少并发症,急性心包炎和慢性缩窄性心包炎的比较：,随堂练习,叶某、男、,50,岁。因急性心包炎入院。发生以下哪项症状应高度怀疑心脏压塞（ ）,A,呼吸困难,B,血压升高,C,心前区疼痛,D,发热,E,乏力,A,胡某，男，,40,岁。因胸闷、发热、气促就诊。身体评估：心界向两侧扩大，心脏搏动减弱，心尖搏动在浊音界内侧。初步诊断为急性心包炎。下列检查中阳性意义最大的是（ ）,A,听诊心音遥远,B,胸骨左缘,3,、,4,肋间听到摩擦音,C,心电图示心动过速,D,超声心动图示心前区液性暗区,E,胸片示心影呈球形,D,作业安排,课上作业：课后练习题（14）,谢谢！,