十一凝血功能检查

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,实验十一APTT、PT、FDP、D-二聚体测定,APTT,Ca2+,脑磷脂,鞣花酸,Ca2+,脑磷脂,部分凝血活酶,PT,组织因子,Ca2+,磷脂,凝血酶,TT,二、材料,1、半自动血凝仪、水浴箱、塑料试管、 秒表,2、 APTT： 4%鞣花酸-脑磷脂悬液,0.025mol/L氯化钙溶液,PT ：0.025mol/L氯化钙凝血活酶溶液,3、正常对照血浆、受检血浆,三、操作,（一）APTT手工法（平皿法）,血浆0.05mlAPTT试剂0.05ml +CaCl20.05ml,（混匀计时）,结果观察：混匀后，不断挑动液体，发现细丝，停止计时,参考值 2545s,37,水浴,5min,37温浴,APTT,延长,缩短,因子VIII、IX、XI活性减低,高凝状态,临床意义,肝素抗凝监测,（二）PT(半自动血凝仪法）,血浆0.05ml PT试剂0.1ml （37）,参考值 1014s,37预温,3min,PT,延长,缩短,因子II、V、VII、X、Fg活性减低,高凝状态,临床意义,口服双香豆素类抗凝药物监测,五、注意事项,1、标本的采集和处理，标本放置不应超过2h,2、收到后注意观察标本，分离血浆注意离心,速度和时间,3、操作要准确,4、使用试剂前应仔细阅读说明书,37试剂位,室温试剂孔,37加样器孔,37带搅拌试剂孔,室温加样器孔,联动加样枪,D-二聚体检测,一、原理（胶乳凝集法）,被检测血浆中加入标记D二聚体单抗的胶乳颗粒悬液，如果血浆中D二聚体含量大于0.5mg/L，及胶乳颗粒上的抗体结合，胶乳颗粒则发生凝集。,二、材料,绿色胶乳、样本稀释液、阴阳性对照、反应板、,待测血浆,病例：男性患者，26岁，因拔牙后出血不易止血七天 入院,患者于一周前在口腔医院行拔牙手术,术后出血较多,棉球压迫止血,稍有减轻,但创口一直渗血, PLT,BT,PT,APTT等检查均正常.患者平时无龈出血,鼻 出血,喀血,便血,血尿等,儿童时期曾有一次拔牙后不易止血和右踝关节扭伤后出现血肿病历,曾被怀疑为,“,轻型血友病,”,.因而被限制剧烈运动,避免外伤,手术.患者父亲曾有拔牙后十天多才止血。,其体格检查正常，实验室其他检查如因子活性等正常，其中FDP 6.4g/L(3.0g/L0.82g/L)，D-二聚体阴性。,（一） APTT:手工法（平皿法）,血浆0.05mlAPTT试剂0.05ml +CaCl20.05ml,（混匀计时）,结果观察：混匀后，不断挑动液体，发现细丝，,停止计时,（二） PT:半自动血凝仪法,血浆0.05ml PT试剂0.1ml （37）,37水浴,5min,37温浴,37水浴,3min,四、注意事项,1.标本室温稳定4h，-20 可长期保存，37 快速复融。,2、加样量要精确，标本及胶乳等量。,3、胶乳试剂应放在4 保存，勿冰冻，临用前恢复室温。,4、混匀胶乳试剂时，应旋转轻轻混匀，切勿剧烈振荡。,5、若标本已出现凝块，不能用于测定，否则出现假阳性反应。,三、操作,1、将试剂从4 冰箱取出后恢复室温。,2、混匀胶乳，精确吸取20L标本于反应板上,3、精确吸取20L胶乳于反应板混匀，然后轻轻转动玻片，30秒至3分钟内观察结果有明显凝集者为阳性（同时做阴阳性对照）。,五、临床意义,1,、深静脉血栓形成、心肌梗死、,DIC,等，其含量增高。,2,、鉴别原发性纤溶症和继发性纤溶症。,FDP,检测方法同,D,二聚体检测,临床意义,:,升高：主要见于原发性纤溶亢进、高凝状态（手术后并发症、深静脉血栓、,DIC,等,),