前列腺电切术后护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,前列腺增生电切术后 膀胱冲洗的护理,泌尿外科二病区,查房目的,规范前列腺电切术膀胱冲洗操作流程，针对潜在问题，讨论、制定解决措施,查房步骤,病例报告,演示膀胱冲洗的正规操作,针对膀胱冲洗中潜在的问题，学习相关理论，制定措施,介绍,护理相关,新进展,查房总结,概,述,良性前列腺增生症是一种中老年男性常见的疾病，增生的前列腺挤压尿道，导致一系列排尿障碍症状，如尿频、尿急、尿流细弱、尿不尽等排尿碍，严重影响患者的生活质量,概,述,经尿道前列腺电切术（,TURP,）是治疗良性前列腺增生最常用的手术方法，也是国际公认的良性前列腺增生手术的 “,金标准,”,病例汇报,66,床 魏列举,71,岁，患者,因,尿频、尿急、夜尿次数增多,三年余，症状进行性加重，,3,月,24,日门诊以“,前列腺增生,”收住入科,病例汇报,入科后：,前列腺症状评分：,21,分,生活质量评分：,4,分,尿动力学检查：残余尿量值为,50ml,血,PSA,（前列腺特异性抗原）,7.6ug/L,目的：排除前列腺肿瘤,提示：下尿路梗阻症状重，给予护理干预,患者于,3,月,29,日在椎管内麻醉下行“经,尿道前列腺电切术”，术前积极准备及,完善各项检查，术后带三腔气囊导尿,管，术中术后都给予膀胱冲洗，术后,给予常规护理，查血清钠,135mol/L,正,常,病例汇报,如何正确连接膀胱冲洗,膀胱冲洗的连接的原则：,严格遵守无菌操作,细进粗出,如何正确连接膀胱冲洗,前列腺电切术后留置导尿管的目的：,前列腺,血供非常丰富,，术中,止血不完善、 电切的过深,或,切开的静脉窦过多,都有可能引起出血,，为此术后必须留置三腔导尿管,如何正确连接膀胱冲洗,三腔导尿管的作用：,引流正常的尿液,伤口引流管引流渗血,如何正确连接膀胱冲洗,膀胱冲洗的作用：,冲洗出术中残余的前列腺组织,冲洗出伤口渗血形成的血块,防止感染和控制感染，预防术后并发症,如何选择正确的冲洗液,冲洗液的分类：,生理盐水,冲洗用水（灭菌冲洗用水,),如何选择正确的冲洗液,选择生理盐水作为冲洗液的原因：,生理盐水为等渗溶液，渗透压与正常人的血浆、组织液是一样，不会降低正常人体内钠的浓度,前列腺电切术后膀胱持续冲洗一般都选择生理盐水,如何选择正确的冲洗液,灭菌注射用水不含任何微量元素，为低渗溶液，可以给脱落的肿瘤细胞营造一个低渗的环境，可使创面可能残留的肿瘤细胞吸水、肿胀、破裂，坏死，从而有效地防止肿瘤细胞在膀胱粘膜的种植,膀胱肿瘤电切术后膀胱冲洗常选择灭菌注射用水进行冲洗,如何保持冲洗的通畅,当你在巡视病房，病人主诉,小腹胀,。护理观察膀胱冲洗通畅，而冲洗液色暗红，观察病人膀胱区膨隆，此病人发生了什么情况，应如何处理？,如何保持冲洗的通畅,有两种情况：,引流管被血块、前列腺残余组织堵塞,患者的局部有出血，形成血块，引起,导尿管的引流不通畅,如何保持冲洗的通畅,处理方法：,反复挤压导管，分解血块,冲洗管道与引流管道交换，快速冲入,调节血块位置（注意观察膀胱膨隆情况）,加压冲洗血块,以上方法无效的情况下，在膀胱镜下电,凝出血,如何保持冲洗的通畅,如何评估膀胱痉挛,症状：,冲洗管道与引流管道一过性受阻,膀胱内液体返流,莫菲式滴管内液面上升,导尿管周围有溢液,冲洗、引流管道内液体颜色加深,如何评估膀胱痉挛,主诉：,膀胱区有明显的胀感,尿道口有急迫的排尿感觉,肛门坠胀感,尿道口与耻骨上区阵发性疼痛,膀胱痉挛,如何处理？,当发生膀胱痉挛：,检查冲洗、引流管是否通畅 ，有无血凝块形成,观察病人情绪变化，安慰并嘱其深呼吸放松,调节病人体位，适当给冲洗液加温,遵医嘱给予双氯灭痛栓纳肛，严重者遵医嘱给予止痛剂肌肉注射（,6-542,，强痛定）,膀胱冲洗护理新进展,研究表明，采用阿托品加地塞米松 或庆大霉素，或者是采用,25%,硫酸镁，或者是利多卡因间断冲洗膀胱，,可以减少膀胱痉挛的发生率,膀胱冲洗护理新进展,硫酸镁，阿托品等药物因受体拮抗等特殊 作用，有使逼尿肌收缩，括约松弛肌的特 殊功能。,庆大霉素，地塞米松能消炎消肿，减轻,黏膜水肿，能减少自主排尿的不适感，,减轻患者的恐惧心理,总,结,针对前列腺电切术后膀胱冲洗以及相关问题进行了一次查房，通过查房，对如何连接膀胱冲洗、如何选择正确的冲洗液、如何保持冲洗通畅以及怎样评估病人出现膀胱痉挛，都有了一个更全面的认识，希望大家在今后的工作中落实我们所学到的知识，使我们的护理更加规范,谢谢大家,