手术室一品圈QCC成果汇报

2020/11/3,*,2020/11/3,*,2020/11/3,*,2020/11/3,*,海港医院手术室,QCC,成果汇报,手术室 张妍,2020/11/3,1,一品圈简介,对策实施与讨论,对策拟定,目标设定,主题选定,计划拟定,原因分析,现状把握,检讨与改进,标准化,效果确认,目录,延时符,2020/11/3,2,第一部分,一品圈简介,延时符,1,一品圈简介,延时符,主要工作：,1,、调查科室目前工作现状，查找存在问题；,2,、针对问题进行原因分析；,3,、制定改进措施及目标；,4,、对改进效果进行评价；,5,、学习应用管理工具。,1,圈成员,圈成员照片,1,人员职责,圈长职责,辅导员职责,圈员职责,实施圈长与圈员的品管教育,培养圈员自发参与圈会的风气,掌握圈员品管活动的想法和做法,正确指导品管手法,提高活动能力,选定活动改善的问题,对品管圈无法处理问题给予,帮助,辅导品管圈活动持续性和永久性,协助圈会顺利进,行,领导品管圈的活动,决定品管圈活动的进行方向,建立圈员协助,，,全员参加发言,全员分担的体制,建立圈员的良好人群关系,指导圈员有关,QCC,方法,等,热心参加圈会,积极的参与活动,圈会,积极,发言,，,建立活泼的,氛围,扎实落实所,分配的项目,将发现的问题积极向小组汇报,开展品管时与患者保持良好关系,确实遵守作业标准、实施作业,延时符,1,圈名圈徽选定,延时符,第一轮投票,本次征集,6,个候选圈名及圈徽，经过两轮投票（每位成员投一票），一品圈获票数最多，最后我们的圈名确定为一品圈。,1,圈名圈徽选定,延时符,第二轮投票,1,圈名圈徽的含义,护理理念,是“以病人为中心”，把患者真正的放到我们每一位护理人员的心里，用我们的真心、爱心、耐心、细心、责任心感动每一位患者，共同搭建良好的护患关系，促进康复，从而实现护理质量持续改进。,延时符,红色代表血液和热情，白色代表器械和专业，绿色代表手术衣和健康，,让病人进入手术室就看到生命的希望。,三个不同颜色的圆圈交错形成七个“口”，代表七个品管圈成员齐心协力做好手术室的护理工作。,第二部分,主题选定,延时符,2,主题选定会,延时符,确立主题,2016,年,12,月,27,日召开品管圈会议，拟定主题，大家踊跃讨论，气氛活,跃。,2,主题说明,1.,手术室的工作是一个很特殊的岗位，我们既服务于病人，更是服务于手术医师，手术医师的满意对于手术室而言非常重要，这也是对我们工作的一种肯定，所以怎么样去积极而顺利的配合手术的开展就成为了第一个摆在我们面前的问题，迫切性不言而喻，在这里手术物品的准备成为第一要务,2.,我们的工作就是与时间赛跑，如果因为手术物品准备的不及时而耽误手术病人的抢救，那就是我们的严重失职，很难想象。,3.,手术物品准备不齐全：第一、耽误手术进程、尤其在抢救病人时；第二、增加巡回护士的工作量；第三、增加手术间的开门次数，破坏层流净化，造成患者感染的几率增加,综上各种原因，我们选定了手术物品的准备作为我们无影圈的第一个活动主题。我们的目标就是降低手术物品准备的不合格率,参考文献,医院护理管理学,护士进修杂志,1995.09,期,手术室物品定位管理,护理管理杂志,延时符,2,选题理由,选题理由,提高工作效率，争取抢救时间,提高抢救成功率，降低病患感染率,对患者而言,减少巡回护士的工作量,减少手术间的开门次数， 保证层流净化，降低感染风险,对科室而言,提,营造良好的提升服务质量，,营造良好的医疗氛围氛围,。,对,医院,而言,提升手术效率，降低手术时间,提升患者对手术医师的满意,对手术医师而言,延时符,备注：以评价法进行主题评价，共有,7,人参与选题过程。,选票分数：,5,分最高、,3,分普通、,1,分最低，第一顺位为本次活动主题。,2,主题选定,延时符,第三部分,计划拟定,延时符,虚线表示计划进度,实线表示实际进度,3,活动计划拟定,突发状况,延期,延时符,第四部分,现状把握,延时符,4,改善前无形成果,注：由圈员,7,人评分，每人每项最高,5,分，最低,1,分,延时符,此次活动重点,4,现状流程,根据手术通知单准备手术物品,器械护士再次核查准备情况,延时符,手术医师下达手术通知单,常规手术,特殊手术前与手术医师联系,提前查看，准备次日手术物品,非常规手术,4,目标现状,延时符,根据我们前期对搜集的资料的统计，1月1日至31日，手术室共有466台手术，而有物品准备不齐全的情况存在的手术共有74台（不能排除有忘记填写的情况存在），一个月的不及格率达到15.9%,物品准备不全查检结果统计表,4,改善前柏拉图,分析：根据查检数据表明，,器械护士未准备,、,术中临时要求或特殊需要,及,器械护士不认识,占,86.67%,，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为本次主题改善重点,。,延时符,第五部分,目标设定,延时符,5,目标值设定,改善幅度：,9.8,%,现状值,目标值,目标值,=,现况值,-,（现况值,改善重点,圈能力）,=,15.9%-,（,15.9%,87.8%,70%,）,=,6.1%,延时符,现况值,-,改善值,第六部分,原因分析,延时符,6,原因分析,头脑风暴,针对统计出的主要原因，手术室成员展开了头脑风暴，利用鱼骨图分析了主要因与非主要因，详细结果见下表,延时符,会议照片,6,原因分析,护士,手术原因,物品的供应,术前护士未准备,：表要因,延时符,年轻护士无经验,护士对物品不熟悉,术前未了解手术配合,责任心不足,忘记准备,责任心不足,术中紧急的情况,术前评估不足,未消毒,新技术、新的手术方式,消毒不合格,手术室无此物品,新护士培训不足,培训不足,术前特殊物品未备注,对新手术培训不足,6,原因分析,护士,医生,手术原因,物品供应,术中临时要求或者特殊的需要,：表要因,延时符,术中紧急情况,术前评估不足,手术方式改变,年轻护士无经验,护士术前对手术预估不足,对手术掌握不熟练,术前未备注,医师习惯不同,培训不全面,不经常配合手术,医师术中的特殊要求,术中改变术式,术前诊断不明确,无此物品,房间物品缺失,包内器械不够,未及时补充,第七部分,对策拟定,延时符,7,对策拟定,延时符,评分说明：,1.,全体圈员就每一对策方案依可行性、经济性、圈能力等项目进行评分（优,5,分、可,3,分、差,1,分），,3,项分数之和，即为该对策方案的总分。,2.,参与评分的圈员共,7,人，总分,105,分，根据,80/20,法则，,84,分以上为可实施对策。,3.,对策采纳表示为“”，未采纳表示为“,”,。,全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优,5,分、可,3,分、差,1,分，圈员共,9,人，以,80/20,定律 ，,103,分以上为实行对策。,7,对策拟定,延时符,对策一,对策二,对策三,对策四,对策五,第八部分,对策实施与讨论,延时符,8,对策实施与讨论,延时符,对策实施：,负责人：张妍、武晓彤及高年资护士,实施时间：,3.7,至,4.20,实施地点：电教室、护士办公室及手术间,对策处置：,确认为有效对策，将培训常规化，每周四常规培训。,对策效果确认：,1.,全员反应培训效果更好，培训的针对性更强,2.,措施实施前，物品准备不齐全率为,15.9%,，实施后根据三月的统计，下降为,9.2%,培训照片,8,对策实施与讨论,延时符,对策实施：,负责人：张丽悦,实施时间：,3.15,至,3.30,实施地点：各手术间,对策效果确认：房间物品需求卡，一目了然，对于不熟悉的手术按照需求卡准备方便齐全，获得好评，物品准备的不齐全率，进一步下降（根据统计数据，由三月的,9.2%,下降为四月下旬的,7.2%,）,对策处置：确认为有效对策，物品准备需求卡成为手术间的标配,剖腹产,1,：仪器准备：吸引器,2,：,2#,刀片，吸引管，,1#,圆、,2/0#,圆（迟主任）或,3/0,圆（徐主任）、,3/0,角,强生可吸收,，皮肤保护膜，一次性,6,#,手套（滕主任,7,#,手套）若干，,.5ML,注射器,(,备,),3,：无菌包准备：,剖腹产包，手术衣包，剖腹单，镊子罐,4.,：药物：缩宫素,2,支，,.,欣母沛,(,备,),阴式子宫全切术,1,：仪器准备,:,高频电刀，吸引器,2,：一次性物品准备,:,手控电刀，吸引管, 22#,刀片，阴式套针，,7#,慕丝线, 0#,强生若干，一次性无菌手套,7,#,若干，显影纱布,2,包，小纱布,1,包,3,：无菌包准备：剖腹单,2,包，手术衣包，器械包，阴式器械包,镊子罐，无影灯手柄,4:,药物：,付肾素（半只,+150ml,盐水）,血压高者使用,缩宫素（,2,只,+20ml,盐水）,5:,特殊体位：截石卧位（脚托,硅胶垫,2,，约束带,),声带息肉摘除手术,1,：仪器准备：,吸引器， 显微镜,冷光源,2,：一次性物品准备：,吸引管，,5ML,针筒,纱布,3,：无菌包准备：,支撑喉镜包,光纤,声带摘除特殊器械,镊子罐,4,：药物,:,肾上腺素,5,：,特别注意：保护气管插管气囊的小纱布是否遗留,物品准备需求卡,8,对策实施与讨论,延时符,改善前：,1.,对手术医师的个人习惯不够了解，比如同样的腰椎手术，朱贵忱主任习惯使用俯卧架，而张占文主任则喜欢使用硅胶垫,2.,由此造成物品准备没有针对性，盲目,对策内容：,1.,制作有针对性的物品准备备注卡,2.,对此进行培训，让大家了解各医师习惯,对策实施：,负责人：朱岩及其他高年资护士,实施时间：,3.10,至,4.05,实施地点：示教室及手术间,对策处置：,确认为有效对策。,对策效果确认：措施得到了相应科室主刀医师的认可，提高了物品准备齐全率进而提升了医师的满意度,8,对策实施与讨论,延时符,改善前：,1.,术前，无手术备注，我们的准备物品时往往就是照常规物品进行准备，有一些特殊的物品就准备不上，等到手术开始在准备，既增加工作量，又会耽误手术的进程。,2.,手术医师下达通知时，经常忘记备注,对策内容：,与医院信息中心沟通，在手术麻醉系统上设置相应的提醒程序，提醒医师在下达手术通知时，备注特殊需求,对策实施：,负责人：,杨光惠,实施时间：,3.10,至,3.20,实施地点：手术科室一家亲,对策处置：,程序设置合理，为有效对策，长期实施。,对策效果确认：,1.,手术备注及时全面,2.,由于提前备注，特殊物品的准备更加及时。物品准备不齐全率进一步下降为,5.6%,8,对策实施与讨论,延时符,改善前：,1.,房间物品不齐全，造成在术中需求时，,不能及时的准备（如，临时需要添加四号丝线，,若房间没有，就需要去别的房间借用）,2.,每个房间都有各自的责任人，但物品仍然,添加不及时，没有相对应的监督措施,对策内容：,每周六对手术间物品的备用情况质检，,并纳入绩效,对策处置：,确认为有效对策，物品备用纳入质检考核。,对策实施：,负责人：,朱岩、张丽悦,及各质检组长,3.7,至,4.20,实施地点：手术间,对策效果确认：,1.,手术间备用物品齐全,2.,术中临时需求时能够及时的准备,第九部分,效果确认,延时符,目标达标率,（改善后,改善前）,/(,目标值,改善前）,x100% =,（,3.8%-15.9%,）（,6.1%-15.9%,）,123%,进步率,=,(,改善,前,改善后）,/,改善前,X 100% =,（,15.9,3.8,）,/15.9 X 100% =,76.1 %,9,效果确认,增幅,25%,延时符,根据,3,月,20,日至,4,月,25,日的数据统计，手术室共进行了,680,台择期手术，手术物品准备不齐全的为,26,台，物品准备不合格率为,3.82%,，达到了既定的目标,9,有形成果,延时符,9,无形成果,提供展示自我才能的平台，极大地体现了个人价值，提升了自信心,团队的凝聚力大大加强，带动了整个科室的工作效率,患者满意度提高，病患对医院更加的信任,个人价值,凝聚力,病人满意度,延时符,第十部分,标准化,延时符,根据手术通知单准备手术物品,器械护士再次核查准备情况,延时符,手术医师下达手术通知单,常规手术,特殊手术前与手术医师联系,提前查看，准备次日手术物品,非常规手术,标准作业,10,将术前物品准备的流程进行优化,改善前流程,标准作业,延时符,10,改善后流程,标准作业,10,延时符,将手术物品准备需求卡、医师常用物品卡下放房间，常规应用,将房间物品备用齐全率纳入日常的质检，并绩效考核。,第十一部分,检讨与改进,延时符,检讨与改进,11,延时符,检讨与改进,11,收获,不足,努力方向,根据本科室情况选择切实需要解决的问题。品管圈教会我们如何理解团队，如何发挥集体的优势去解决问题，如何在团队中扮演好自己的角色。,圈员轮班开展圈会有较大难度，圈员需要一边工作一边收集数据，时间精力不够，数据收集样本量不够多，圈会形式比较单一，不够丰富。,今后我们将继续开展品管圈活动，解决更多的问题，开会更灵活机动，吸收更多同仁加入到品管圈大家庭中来。我们会将持续改进进行到底。,延时符,圈员感想,11,圈员感想,品管锻炼了我,品管使我们更加和谐,评判性思维能力大大提高,品管让我成长,我们的标准、流程更加规范,我的沟通能力进步很大,患者对我们更信任了,将品管坚持下去,品管活动使我们更加亲密,延时符,谢谢您的观看,