乳腺癌超声诊断

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/30,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/30,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/30,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/30,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/30,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/30,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/30,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/30,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/30,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/30,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,乳腺癌超声诊断,解 剖,2,2020/11/30,解 剖,3,2020/11/30,正常乳腺的超声图像,腺体层呈中强回声夹杂有中低回声，排列比较整齐，层次结构清晰,.,超声断面图显示乳房由浅至深为：,皮肤,皮下脂肪,腺体,胸大肌,肋骨,4,2020/11/30,乳腺常见疾病,乳腺炎：急性，慢性，脓肿,乳腺增生病,:,小叶增生，囊性增生，腺病,导管扩张症：导管扩张，囊肿,良性肿瘤：纤维肿瘤，囊内瘤，脂肪瘤,恶性肿瘤：乳腺癌，特殊乳腺癌，其他,恶性肿瘤（肉瘤，淋巴瘤，黑色素瘤）,5,2020/11/30,乳 腺 癌,乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈明显上升趋势,发病年龄多在,40,60,岁，其病因仍不太清楚,乳腺癌的治疗方法和预后主要取决于肿瘤的早期发现、早期诊断,乳腺肿瘤血管在诊断、判断预后、了解术前化疗效果等方面有重要的作用,6,2020/11/30,乳 腺 癌,乳腺癌是发生在乳腺导管上皮及末梢导管上皮的恶性肿瘤。女性多见，在女性恶性肿瘤中占第二位。,临床表现：早期多无任何症状。最初仅表现位一侧乳房无痛性肿块，质硬，边界不清，多为单发，可以被推动。随癌瘤逐渐长大，可浸入筋膜或库柏韧带，肿块处皮肤出现橘皮样改变或乳头内陷。可以出现周围淋巴结的肿大和远处转移的症状。,7,2020/11/30,各种类型乳腺癌的声像图,声像图一般表现：呈不均质的低回声团块，形态不规则，无包膜，周围凹凸不平，呈小分叶状或蟹足样，有的肿块周边显示强回声带，有的肿块内部显示较强的粗斑点状回声。,CDFI,示肿块内部及周边点条状彩色血流信号。,乳腺癌的超声图像，依赖于病理及组织学而定。以细胞成分为主者，超声显示透声性好；以纤维组织为主者，则透声性差,。,根据病理不同，肿瘤的声像图存在一定差异。如髓样癌表现为瘤体较大，边界光滑，内部为等回声，部分为无回声区，后方回声不衰减，有时反而增强。硬癌其体积小，大多为纤维组织故质地坚硬，声像图显示肿瘤边界不整齐，境界不清，后方回声明显衰减。,8,2020/11/30,各种类型乳腺癌的声像图,乳头状导管癌：在乳腺的中心导管内，可见癌组织充满管腔，癌累及导管范围广，呈中心性散在分布。可挤出黏液、血液、粘稠状物。,超声显示：常位于导管内呈中低回声区，有蟹足样浸润，后壁常呈衰减暗区。,9,2020/11/30,乳头状导管癌,10,2020/11/30,乳头状导管癌,11,2020/11/30,各种类型乳腺癌的声像图,髓样癌：体积一般较大，直径可达,46cm,，圆球形，界限清楚，质地较软，多位于乳房的深部。后期或与皮肤粘连，早期容易发生转移。肿物大而质软，易坏死而破溃。,超声显示：肿物直径较大，常达,4,6cm,，圆球形，边界比较光滑，内部呈等回声或部分无回声区。有时亦可见散在不均的光点伴无回声区，后方回声一般不衰减，如后方衰减，则恶性程度较大,12,2020/11/30,髓 样 癌,13,2020/11/30,髓 样 癌,14,2020/11/30,髓 样 癌,15,2020/11/30,髓 样 癌,16,2020/11/30,髓 样 癌,17,2020/11/30,各种类型乳腺癌的声像图,3.,硬癌,:,为乳腺中较常见的一种,占,70%,以上,.,硬癌的癌细胞少,大多为纤维组织,癌体小而坚硬,恶性程度高，早期发生远处转移。,超声显示：内部及后部回声明显衰减呈衰减暗区，是其一大特点。同时边界不整，境界不清。,18,2020/11/30,硬 癌,19,2020/11/30,各种类型乳腺癌的声像图,4,.,其他乳癌,单纯癌、腺癌、粘液癌等,20,2020/11/30,乳腺良、恶性病变鉴别点,良性,恶性,边缘及轮廓,整齐、光滑、多有侧方声影,不整、粗糙、侧方声影罕见,包膜,有,无,内部回声,无回声或均质低回声,分布不均、呈实性衰减,后壁回声,整齐、增强、清晰,不整、减弱、不清,肿物后回声,正常或增强,多有衰减,皮肤或组织浸润,无,有,纵横比,1,21,2020/11/30,乳腺良恶性肿瘤的彩超鉴别要点,恶性肿瘤多为血供丰富,分布紊乱,显示穿支血管,(,从周边进入内部。但小乳癌,.,合并坏死或硬化明显的恶性肿瘤内部无或少许血流,良性肿瘤常表现为周边血流,无穿支血管,内部少量分布规则的血流,RI0.7.,对良恶性肿物的鉴别内部血流较周边的更有意义,需注意炎性包块血供可较为丰富,22,2020/11/30,本 章 重 点,乳腺的基本解剖,乳腺癌的超声诊断要点,乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断,23,2020/11/30,思 考 题,24,2020/11/30,病例,1,，女，,42,岁,US:,左乳外上低回声团块边界不清，形态不规则内见散在钙化点彩色血流信号丰富,？,25,2020/11/30,病例,2,，女，,46,岁,US:,右乳外侧低回声团块边界清晰，形态规则内见数条彩色血流信号,？,26,2020/11/30,Thank You !,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,