心血管疾病护理与预防

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心血管疾病的护理与预防,中共安徽省委机关医院护理部,2009,年,10,月,1,再看一眼这些熟悉的面孔吧，如今，他们的音容笑貌我们只能作为回忆。,大师们都是因为一个共同的原因逝去,心血管疾病,！,2,目 录,概述,护理,预防,CVD,这部分内容即将开始,3,随着人类文明的进步,生活方式发生了巨大的变化,4,心血管疾病的现代概念,心血管疾病（cardiovascular diseases, CVD）是指包括,心脏,和,血管,疾病、肺循环疾病和脑血管疾病的一组循环系统疾病。,高血压、脑卒中和冠心病对人类健康的危害日趋严重，是当今社会危害人类健康和生命,最主要,的疾病。,5,概 述,近10多年来，,心血管疾病,死亡人数持续增加，在死因构成中的比例呈上升趋势，是威胁人类健康和生命的“,头号杀手,”。据统计，全世界每死亡3个人，差不多就有1个人是死于心血管疾病，,居死因的首位。,根据世界卫生组织的报告，每年全球因冠心病和卒中死亡的人数为1750万，预计到2020年，这一数字将增加至2500万，其中的1900万将发生在发展中国家。在我国,冠心病和卒中同样是居于首位的致死和致残原因，每年约有260万人死于心血管疾病，平均每13秒就有1人因此死亡。,6,从世界范围来看，心血管疾病发病率和死亡率一直呈上升趋势。,死亡人数,1200万,1530万,1670万,1750万,流行病学趋势,（单位：万）,7,我国心血管疾病的特点,心血管病死亡率居我国各种疾病死因的首位；,总发病率和死亡率呈上升趋势，已经超过许多发达国家，脑血管病高于发达国家；冠心病低于发达国家；,我国脑血管病高于冠心病；,不同人群间心血管病的发病率和死亡率变异很大；,发病有年轻化趋势；,城乡差别逐渐减小；,农村地区医疗费用增长的重要因素。,8,心血管疾病的危险因素,高血压：WHO首要危险因素；,心脏病：公认；,糖尿病：公认；,高血脂症：缺血性心血管疾病危险因素；,血液高粘滞症候群；,A型行为；,颈椎病：短暂性、缺血性因素；,其它：吸烟、饮酒、遗传、肥胖、紧张、缺乏锻炼、高钠饮食、妊娠,遗传因素、性别因素、年龄因素。,可以改变因素,不可以改变因素,9,目 录,概述,护理,预防,CVD,这部分内容即将开始,10,护士角色,协作者,护理者,教育者,代言者,管理者,研究者,11,心血管疾病的护理,病情观察,急救护理,一般护理,健康指导,12,病情观察,症状观察：,及时了解患者主诉，如胸闷、胸痛、心悸、气急，并进一步观察其部位、性质、持续时间，及时通知医师并采取相应措施。如吸氧、日含硝酸甘油等。,体征观察：,定时测量脉率、脉律，心率、心律、呼吸和血压，对危重者应使用心电、呼吸、血压监护。,13,急救护理,护理人员熟练掌握常用仪器、抢救器材及药品；,各抢救用物定点放置，定人保管，定量供应，定时核对，定期消毒，使其保持完好备用状态；,患者一旦发生晕厥，应立即就地抢救并通知医师；,应及时给予吸氧，建立静脉通道；,按医嘱准、稳、快地使用各类药物；,若患者出现心脏骤停，立即进行心、肺、脑复苏。,14,一般护理,（一）,生活护理：,心 功 能 不 全,急性心肌梗死,严重心律失常,急 性 心 肌 炎,协助其生活起居及个人卫生,15,一般护理,（二）,休息及卧位：,重症患者绝对卧床休息；,病情稳定者，逐渐鼓励床上活动乃至下床活动；,长期卧床者，每2h更换体位；,心功能不全者，半卧位或端坐位。,16,一般护理,（三）,饮食护理：,高维生素饮食；,易消化饮食；,少量多餐；,避免刺激性食物；,高血压病、冠心病、心功能不全患者应限制钠盐食物。,17,一般护理,（四）,氧疗护理：,非严重缺氧患者采用低流量鼻导管吸氧，即 2 4Lmin，浓度 3040，严重缺氧者68Lmin；,急性肺水肿患者采用 30一50乙醇湿化交替吸氧；,肺原性心脏病患者予以间歇低流量持续吸氧；,呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧或必要时行机械通气。,18,一般护理,（五）,排泄护理：,鼓励长期卧床患者多食蔬菜、水果及富含纤维素食物，养成每日解便习惯；,对便秘患者可用手沿结肠走行方向轻轻揉压，连续数日未解便者可给予缓泻剂或低压温水灌肠，无效时可戴手套润滑手指后轻轻将粪便抠出；,对危重患者记录24h尿量，定时测体重。,19,一般护理,（六）,药疗护理：,掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用，如：,应用洋地黄类药物时，应准确掌握剂量，用药前后密切注意心率、心律变化；,利尿剂应用中，应注意尿量及电解质变化；,扩血管药物应用时，应定期测量血压，准确控制和调节药物的浓度与使用速度；,抗凝药物使用时，应注意患者有无出血现象。,20,一般护理,（七）,护理人员应保持良好工作情绪：,关心、体贴、鼓励患者，做好充分的解释、安慰工作；,避免他人谈论任何使患者烦恼、激动的事；,协助患者克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。,21,健康指导,向患者及家属宣传有关疾病的防治与急救知识；,鼓励患者积极治疗各种原发病，避免各种诱因；,根据不同疾病指导患者掌握劳逸结合的原则，保证足够的睡眠并避免任何精神刺激；,根据不同疾病指导患者选择不同的治疗饮食，少量多餐，忌烟酒；,对安装起搏器患者应随身带好保健卡，对冠心病患者应随身备好急救药物；,患者应遵医嘱按时服药，定期随访。,22,目 录,概述,护理,预防,CVD,这部分内容即将开始,23,心血管疾病,10个心肌梗死，9个可被预测,6个心肌梗死，5个可被预防,美国近30年来人均寿命延长6年,其中年归因于心血病的有效预防,可防!,24,上医医未病之病重在预防,现代医疗模式的转变,治疗,预防,25,我国心血管疾病巨大的后备军,亿人,亿人,2300万人,2000万人,6000万人,2亿人,亿人,9亿人,高血压,血脂异常,糖尿病,空腹血糖受损,肥胖,超重,烟民,被动吸烟,26,加强健康和卫生宣教,普及动脉粥样硬化、高血压、冠心病、脑卒中的预防知识，充分调动人的主观能动性；,主动约束和调控自己，克服和去掉危险行为因素，坚持和增加有利于健康的行为因素，做到经常性自我检查，早期发现；,树立心血管疾病可以防治的信心，让患者能耐心接受长期的防治措施，主动配合治疗等。,27,冠心病家族史,肥胖,缺乏运动,糖尿病,高血脂,高龄,吸烟,心血管疾病具有多种危险因素,动脉粥样硬化,房颤,颈椎病,高血压,28,消除心血管疾病的病理因素,积极防治高血压；,防治糖尿病；,防治高血脂症；,防治肥胖性疾病；,预防动脉粥样硬化；,防治颈椎病；,29,心血管疾病三级预防综合措施,心血管疾病,ABCDE疗法,阿司匹林,(Aspirin),-,受体阻滞剂,(,-receptor block),调脂疗法,(Cholesterol),饮食及糖尿病控制,（Diet & Diabetes control）,锻炼、加强运动,（Exercise & Education）,30,抗血小板治疗,心肌梗死,每3例减少1例,每天一片阿司匹林,脑梗死,每4例减少1例,31,冠心病风险下降,20,收缩压每下降10mmHg,卒中死亡风险下降,30,降压治疗降低心血管疾病风险,32,冠心病发生风险下降,20,LDL-C每降低,1 mmol/L,卒中发生风险下降,20,降脂治疗降低心血管疾病风险,33,心梗下降,14,HbA1c每降低1,卒中下降,12,降糖治疗降低心脑血管疾病风险,34,生活方式干预,女性卒中风险下降,55,男性冠心病风险下降,27,生活方式干预显著降低,心血管疾病风险,35,保持健康的生活方式,蛋白质15-20%，脂肪25-30%，碳水化合物55-60%；,吃饭八分饱；注重饮食的营养结构：多吃水果和蔬菜， 减少脂肪摄入量， 增加低脂饮食,合理膳食,适量运动,中等程度有氧运动：快走，慢跑，骑车等,每天不少于30分钟；每周5天以上，最好天天运动；运动后心率不超过140次/分,戒烟,有利因素,葡萄酒：每天少于120ml,啤酒：每天少于350ml,鸡尾酒：每天少于45ml,戒烟1年使心血管病危险降低50%,戒烟15年使心血管疾病危险降致正常人水平,少量饮酒,生活规律,健康的,生活方式,生活规律，起居有常,合理作息，劳逸结合,36,矫正不良的行为特征,A型行为：,正视性格的缺陷；,远离烦恼；,不要固执；,学会放松技术。,淡泊名利,广交朋友,多做实事,善待自己,心态决定健康！,心理平衡,研究表明：,A型人由于一系列的紧张积累，极易导致心血管病，甚至发生心肌梗塞而猝死；,85%的心血管疾病，与A型行为有关；,在心脏病患者中，A型性格达98% ；,尸体解剖检验证明，A型性格的人，心脏冠状动脉硬化的，要比B型性格的人高5倍；,美国心脏医学会，在1981年将A型性格列为患心脏病的危险因素之一。,37,保健品的应用,由于,年龄、性别、个体和遗传性,等无法改变的危险因素，对于仅采用饮食调控等没有取得预期效果者（如血清蛋白a的浓度高），应使用相应的保健品。,保健品是一种消费，但较之洗血、输液、治疗用药、外科手术等是积极的、节省的，减少和避免病痛折磨，有利于提高生活和生存质量。,应用功效确切的保健品是一项值得的健康投资。,38,关爱健康,从“心”开始 从“我”做起,39,40,