信息化开启医疗流程新时代温州医科大附属第一医院

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,温州医科大学附属第一医院 潘传迪,2014.3.6 温州,信息化开启医疗流程新时代,医疗现状,医疗问题,效率较低的医疗体系,质量欠佳的医疗服务,看病难且贵的就医现状,医疗现状,大医院人满为患,社区医院无人问津,病人就诊手续繁琐,原因剖析,医疗信息不畅,医疗资源两极化,医疗监督机制不全,数字化医院概念,数字化医院系统是医院业务软件、数字化医疗设备、计算机网络平台所组成的三位一体的综合信息系统,医院业务软件,数字化医疗设备,计算机网络平台,数字化医院工程有助于医院实现资源整合、流程优化，降低运行成本，提高服务质量、工作效率和管理水平,智慧医疗概念,我们需要建立一套智慧的医疗信息网络平台体系，使患者用较短的等疗时间，支付基本的医疗费用，就可以享受安全、便利、优质的诊疗服务。从根本上解决“看病难、看病贵”等问题，真正做到“人人健康，健康人人”。,智慧医疗英文简称WIT120，是最近兴起的专有医疗名词，通过打造健康档案区域医疗信息平台，利用最先进的物联网技术，实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，逐步达到信息化。,智慧医疗组成,智慧医院系统,数字医院,提升应用,区域卫生系统,区域卫生平台,公共卫生系统,家庭健康系统,视讯医疗：行动不便无法送往医院进行救治的病患,远程照护：慢病、老年病患,健康监测：智障、残疾、传染病等特殊人群,智能服药系统：自动提示用药时间、服用禁忌、剩余药量等,医疗信息化要紧抓IT时代特征,社交,移动,大数据,云计算,落地是关键,社交,EMAIL,QQ,微薄,微信,FACEBOOK,BYOD（Bring Your Own Device）,笔记本电脑,手机,PAD,互联网电脑,大数据时代,数据已经渗透到各行各业。,除了上帝，任何人都必须用数据来说话。,必须确保数据安全。,如何挖掘和利用海量数据？,量大、多样性、运算快、数据利用率高,医疗大数据时代,云计算（Cloud Computing）,云计算是一种IT服务。,虚拟化是支撑云计算的技术基石。网络、服务器、存储、桌面,云计算的核心思想是将大量用网络连接的计算资源统一管理和调度（资源共享）。基于互联网,云计算落地方式(服务模式)，即SPI：,SaaS，Software-as-a-Service软件即服务,PaaS，Plartform-as-a-Service平台即服务,IaaS，Infrastructure-as-a-Service基础设施即服务,前瞻性、先进性和实用性相结合,注重系统运营成本和维护成本的节约,注重基础网络平台建设,充分利用计算机网络,尽量采用负载均衡代替双机热备,分散控制、集中管理,我院新院智能化建设理念,我院新院智能化系统,综合管路系统,综合布线系统,计算机网络系统,无线网络系统,机房工程(装修、防雷、精密空调、UPS、环境监控、气体消防等）,楼宇自控系统,能量计量系统,安防系统,一卡通系统,门禁系统（在线）,智能门锁系统（离线）,智能柜锁系统（离线）（病人床头柜、医务人员柜）,手术室智能更衣系统,停车场系统,IP电话系统,公共显示系统,公共广播系统,手术示教系统,多功能自助服务系统,病房热水控制系统,会议室系统,移动信号室内分布系统,小型机系统,存储系统,PC服务器系统,客户端系统,方案论证,协助设计,协助采购,实施质量和进度监督,现场管理,HIS对接,使用部署,安防系统,语音系统,电视系统,示教系统,公共显示系统,病房呼叫系统,从模拟迈向数字是一个不可逆转的趋势,医院信息化建设紧紧围绕“以病人为中心”。,以学科建设模式发展信息处，软件开发、教学、科研和软硬件维护四位一体，同步发展，相互促进。,全面的信息化建设也促进了医院医疗、教学、科研、管理水平的提高，让患者体验到方便快捷的就医流程。,2013年3月25日,健康报专版报导,“,七大系统,”,优化服务流程,实名制预约预存系统,多功能自助服务系统,门诊自动发药及预配候取系统,手机门诊系统,门诊候诊系统,电子导航系统,输液中心管理系统,“,十大系统,”,提升医疗质量,临床路径系统,影像归档和通讯系统,移动医疗系统,实验室信息系统,手术准入管理系统,感染管理系统,门诊处方点评系统,供应中心质控追溯系统,生殖中心管理系统,结构化电子病历系统,“,十大系统,”,加强医院管理,手术智能更衣系统,物资管理系统,手术示教及视频会诊系统,继续医学教育和科研经费管理系统,OA协同办公系统,安防系统,智能楼宇系统,后勤服务管理系统,智能一卡通系统,阳光用药系统,2013年医院成绩,业绩,业务总收入,31.22亿元,同比增长 37.59%,门急诊总量,348万人次,同比增长 24.15%,出院病人,10.3万人次,同比增长 53.73%,平均住院日,10. 30 天,同比下降 0.17天,住院手术,4.25万例次,同比增长 22.48%,下面用我院的五个系统来表达我的观点：,实名制预约预存系统,多功能自助服务系统,手机门诊系统,床旁结算系统,手术室自助更衣系统,信息化能否开启医疗流程新时代？,2009年我院门诊大厅,传统就医模式,到处排队，患者花大量时间在排队上,三长一短,排队检查、,取药,排队挂号,排队分诊、,取号,候诊,医生接诊,排队收费,离院,实名制预约预存系统,实名制就医模式,预约诊疗模式,预存结算模式,优化就医流程,实名制就医模式,病人用身份证办理实名制就诊卡（健康卡）和凭本人就诊卡就医，医院在预约、就诊和费用结算等过程中核对病人身份的就医模式。,实名制就医的优点：,永久保留患者健康信息,就诊卡丢失后凭身份证补办，卡内信息不丢失,确保人卡一致，避免在就医过程中“张冠李戴”,实名制预存，以预存款代替挂号和实现诊间结算，取消挂号、收费环节,凭身份证退现金预存款，确保预存资金安全,实名制预约，可避免“黄牛”倒卖专家号,媒体报道,文章小标题：,体验：用身份证挂号很方便,医院：挂号实名好处多多,病人：我的隐私谁负责,看病实名是种义务,2010年10月29日,预约诊疗模式,病人通过多种途径与医院约定，于某天某时段到医院看某位医生的门诊、进行某种检查或住院治疗。,预约的优点：,缩短病人排队等候时间,改善就医环境,提高医院门诊最大接诊量，使医院能为更多的病人服务,趋势：以病人为中心，实现全面预约就诊。,预约诊疗模式,打造立体预约平台。,电话预约（包括电信114、移动12580和医院电话预约）,现场预约（包括门诊医生复诊预约、门诊会诊预约、住院随访预约和自助预约）,院内网络预约（包括分诊站、病区和办公室电脑预约）,院外网络预约（包括登录医院网站预约、登录卫生系统联合挂号平台预约和对口社区医院预约）,门诊预约到接诊医生，就诊时间细化到分。,实现辅助检查预约，预约内容细化到检查时间与机器。,我院预约特色,号源全开放，预约量大。,预约平台内数据实时共享。,主推电信114、移动12580电话预约。,可以预约两周内门诊,院方提供预约系统：灵活、方便、可控,院方提供辅助分诊系统：解决话务员医学知识缺乏问题,对于一些名医，可采用“等候预约”的方式，约定“其他时间”就诊,“会诊预约”解决分诊错误问题,预存结算模式,在就诊卡内以现金或银联卡转账方式预存一定金额的预存款，在就诊过程中随时用该预存款交纳相关费用（诊间结算），无需再到“收费处”排队缴费。,多种预存途径：,收费处和自助机现金预存,自助机银联卡刷卡转账预存,银行柜台转账和现金预存,网银转账预存,电话银行转账预存,手机银行转账预存,优化后门诊流程,约30分钟即可完成整个就诊流程,打预约电话,(初诊)取就诊号,(初诊)实名制办卡,按需预存,(自助)签到、,候诊,医生接诊、,扣款,药等人、取药,离院,实名制实施效果,预约实施效果,预存实施效果,多功能自助服务系统,为支持“实名制预约预存系统”，实现挂号、缴费、预约、签到等自助服务而研发的。,市场上现成产品不能满足需求，从而自主研发：,从2011年6月开始,寻找硬件生产商，合作设计硬件,自主研发软件系统,硬件先后经过7次调整完善,目前260台自助机已分布在医院各个角落。,银行支持度高，有6家银行提供独立的接口。,深圳居民健康卡到底“卡”在哪 功能基本无人知晓 -2013-07-26 10:38 来源： 南方日报,作为全国率先启动建立居民健康卡的城市之一，深圳启动该项工作已1年半了，居民健康卡也覆盖了五六百万人群。昨日下午的北大深圳医院门诊大厅人来人往，然而大厅入口显要位置的居民健康卡自助机冷冷清清。,使用率仅1%左右,功能基本无人知晓（功能缺陷）,银行要收费，医院不买账,存在多种不便 ，患者还得排队,政府投入不足， 发展举步维艰,建立电子病历， 尚无安全保障,据有关部门的统计资料显示，得益于银医合作模式，医院自助设备普及速度非常快，仅二年多的时间，全国三甲医院普及率已高达60%。但不容乐观的是，已经上马的医疗自助设备，使用率却非常低，65%的竟变成了摆设，这种现象值得深思！,原因分析：,银行和医院认识都不充分,银行主导，医院被动,银行只关注相关的金融功能，忽略医院业务，设备功能受限,医院的心态：白送的东西，有了总比没有的好，能用一点算一点,医院畏惧改变以前的流程,医院对减少收费窗口不太自信和执行不太坚决,后期导医服务没跟上，造成患者不会用而弃用,医院没有充分意识到预存的好处,后期设备维护力量不足,银行主导的,“,银医通,”,存在的问题,多功能自助机功能,现金预存,银联卡转账预存,办理就诊卡,补办病历,缴费,预约医生号,预约签到,化验单打印,特检单打印,就医指南打印,预存查询,其它查询,小卖部和食堂消费,门诊预存转住院预交款,银联卡转账住院预交款,住院费用查询,一日清单查询、打印,住院费用汇总查询、打印,多功能自助服务机研发过程-现用机型,双屏病历机型,单屏现金机型,非现金机型（绿）,实施效果,自助机预存合计金额每月递增2%左右,2013年1月1日-12月31日 总收入：31亿元,自助机预存现金：268,164,283.00,自助机银联卡转账：762,025,485.86,合计金额：10.3亿元,门诊窗口现金：352,162,581.40,住院窗口现金：613,314,691.40,窗口现金：9.65亿元,项目成功之处,功能最齐备,投入自助设备数量最多,使用率最高,运作模式最成功,引入六家银行，充分竞争，提高银行的服务意识,排除银行业务的单点故障,由六家银行进行错时押款，延长自助机现金预存服务时间,银行方提供引导员，节约医院人力成本,提高患者满意度,项目成功之处,病人反映良好：用了都说好。,银行方利益有保障。,医院实现设备零投入，甚至负投入。,已有省内外多家医院、银行及卫生行政管理部门前来参观考察，目前已有多家省内外医院效仿实施。,全院职工智慧的结晶,媒体报道,李强省长考察我院自助机,卫生部信息中心孟群主任、省卫生厅办公室葛忠良主任、省卫生信息中心倪荣主任考察我院自助机,浙江省卫生厅杨敬厅长、马伟杭副厅长等领导考察我院自助机,杭州市卫生局领导考察我院自助机,中国工程院院士、复旦大学附属华山医院手外科主任顾玉东教授考察我院自助机,海内外专家考察我院自助机,全国20多家医院院长考察我院自助机,手机门诊系统,融入“家庭医生”的概念，医生可通过自己的手机随时随地门诊，方便病人。,功能涵盖：诊断、下达医嘱、特检预约、门诊预约、查看历史诊疗记录、查询传染病报告卡等。,温州晚报、温州商报、浙江日报、健康时报等先后报导。,【浙江日报】温州附一医开通手机门诊系统,本报讯家住苍南的梁女士因为慢性阑尾炎出现腹痛症状，她急忙给温州附一医腔镜外科主治医师暨玲打了个电话。在了解病情后，暨玲用手机打开医院的手机门诊系统，查询患者历史病例。之后，暨玲为梁女士预约了她接诊日上午的B超、心电图和血液方面的检查，并安排她在接诊日下午就诊。 如此一来，梁女士省了一趟路，她不必专程赶到医院挂号预约检查。 “老病号”复诊,只要一个电话就能预约检查，这是温州附一医率先在国内启动的手机门诊系统带来的便利。通过这个系统，医生用手机就能查询病人历史诊疗记录和传染病报告，为需要的患者预约挂号、预约辅助检查项目（包括CT、B超、磁共振等项目），还可以下达门诊医嘱。“无论在病房还是在家里，甚至出差在外，医生可随时随地为病人开诊断、预约辅助检查。”附一医党委办公室负责人介绍。 据了解，附一医手机移动平台分为医生版和病人版两大类，医生版已试运行近一个月。目前，只有部分知道医生私人手机号的“老病友”才能享受这种便利。病人版在不久之后即将推出。,手机门诊系统实施效果,病人好处：方便、喜欢、满意.,医生好处：方便、自愿、创收.,医院好处：收入、门诊量、均次费用、药品占比.,目前处于试运行和功能完善阶段。,正在推出移动秘书台功能。,使用更方便：全院一个号（，不久将改为12580）,服务更到位：不止一位医生为病人服务,设置更灵活：医生可设置多个服务时间段,保护隐私：病人隐私、医生隐私,床旁结算系统,病人直接到护士站办理入院,病人直接在护士站办理出院,病人通过住院自助机缴纳住院预交金,办理出院时剩余预交金自动转为预存款，方便患者下次就诊，患者也可随时将预存款现金退还或转入银联卡,优化流程、方便患者、节约资源,床旁结算,手术室自助更衣系统,智能签到,自动提供合适的衣服,自动分配储物柜,(新院区共822个),手术基本信息查询,签退,衣服回收,自动回收储物柜,手术室自助更衣系统-首页,手术室自助更衣系统-查询,手术室自助更衣系统-签退,总结和体会,医院信息化和管理成功与否取决于：,1. 硬件（Hardware）,2. 软件（Software）,3. 人件（Peopleware or Humanware）,其中人起决定性作用,“,人,”,的重要性体现为：,1. 要管理层领导的高度重视和正确认识；,2. 要高素质的信息技术专业人才，要有既了解医院管理又懂得信息技术的复合型人才；,3. 要医疗、护理等使用部门高度配合，需求描述越清楚，系统的实用性越高；,4.医院信息化基于医院文化，同时又促进医院文化建设。,总结和体会,医院信息化注重,“,以人为本,”,要围绕方便患者展开，优化医疗服务流程，使患者能够得到方便、快捷、有效、安全和价廉的医疗卫生服务。,要以医护人员为本，只有充分顺应人性需求，克服人的局限，降低其劳动强度，让其觉得好用并且爱用，系统才有生命力，才能取得成功。,总结和体会,信息化不是目的，而是手段,信息化是一个循序渐进、不断优化和创新的过程,要不断打破思想的禁锢和制度篱笆（理念和观念）,信息化带来的回报远远大于投入，创造价值才是硬道理,细节决定成败，成功贵在坚持,总结和体会,如何实现战略价值？(浙江大学葛亚力教授),跳出IT思维和工业化思维,注重模式创新而不是功能实现,要站在领导的高度上思考,关注,“,体系,”,而不是业务功能,要找合适的专家做专业的事,勇于突破，敢于突破,总结和体会,Thank you!,感谢聆听！,