护理常规及健康教育

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,疾病护理常规及健康教育,十楼病区 刘小丽,1,第一节 上消化道出血的护理常规,概述,上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、或胰胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。,2,护 理,一般护理,1、出血期间应卧床休息，床上大小便，随着病情的好转，逐渐增加活动量，防止跌倒,2、呕血及便血时，做好口腔护理和皮肤护理,3、卧床期间注意预防压疮，及时清理一切血迹和胃肠引流液，避免恶性刺激,3,1、及时开放一条以上的有效的静脉通道，输液开始宜快，快速输液输血时，防止肺水肿和心衰的发生，准确记录出入量,2、大出血时平卧位并将下肢抬高，呕血患者抬高1015，头偏向一侧，备吸引装置于床旁，保持呼吸道通畅，给予吸氧；如出现脉搏细速、脉压变小时应注意出血性休克的发生，此时应按休克护理常规。,专科护理,4,病情观察,1、严密监测患者心率、血压、呼吸、尿量、呕吐物及黑便的量、肠鸣音、皮肤及甲床颜色、肢体温湿度、表情及神志变化。,2、观察呕血及便血的量及性状，观察有无再次出血表现，积极配合内镜下止血。,5,下列情况提示继续或再次出血,反复呕血、，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色；黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色伴肠鸣音亢进；周围循环衰竭表现；红细胞计数、血红蛋白比容、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续升高；在补液足够、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次升高；,6,健康教育,消化性溃疡引起的出血患者在出血停止6小时后可进食温凉清淡无刺激流质饮食，流质饮食和水温不宜过高，以后逐渐转为半流质饮食、软食，给营养丰富易消化食物，少量多餐，不食生拌菜及粗纤维丰富的蔬菜、刺激性食品、硬食、饮料，如浓汁鸡汤、肉汤、浓茶、咖啡等。食管胃底静脉曲张破裂出血者出血停止后24小时后进食高热量、高温维生素冷流质饮食,。,饮食指导,7,健康教育,如果患者为消化性溃疡出血应正规抗溃疡病治疗；,如果患者为食管胃底静脉曲张破裂出血患者，应实施降低门脉压治疗。,用药指导,8,健康教育,日常生活指导,1、注意饮食卫生、合理安排作息时间；,2、保持良好心境和乐观主义精神，正确对待疾病；,3、适当体育锻炼，增强体质；,4、禁烟酒、浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物；,5、对一些可诱发或加重溃疡症状，甚至引起并发症的药物应忌用，如水杨酸类（阿司匹林）、利血平、保泰松等。,9,第二节 急性胰腺炎,概述,胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床表现为急性上腹疼痛，发热，恶心呕吐，血和尿淀粉酶升高，重症伴有腹膜炎、休克等并发症。,10,护 理,1、急性发作期和重症者绝对卧床休息，腹痛者可取半卧位、弯腰或屈膝侧卧位，注意安全，防止坠床。,2、发病早期绝对禁食禁饮；病情好转后逐渐进食免油的清淡流质饮食；病情稳定，血尿淀粉酶恢复正常后给予蛋白质营养丰富的饮食。,3、胃肠减压及禁食期间每日口腔护理。,一般护理,11,1、及时开放一条以上静脉通道，保证每日入量3000ml以上，快速输液时，防止肺水肿和心衰的发生；准确记录24小时出入量。,2、病情观察：（,1,）密切观察生命体征、尿量、皮肤温湿度，防止发生低血容量休克；（,2,）观察患者意识状况，如出现耳鸣、复视、谵妄、语言障碍等症状时，应警惕胰性脑病的发生；（,3,）观察呕吐物、胃肠减压引流液的性质、量等，保持引流通畅；（,4,）观察患者腹痛腹胀、肠鸣音、肛门矢气、大便情况，观察有无肠麻痹现象。,专科护理,12,用药护理,1、抗生素：尽早、定时、定量使用；,2、生长抑素：单通道输入，首剂250ug静脉注射后以250ug500ug/h持续静脉泵入；,3、胰酶制剂：定时使用；,13,健康教育,诱因,1、胆道疾病，预防首先在于避免或消除胆道疾病。例如预防胆道蛔虫，及时治疗胆结石及避免引起胆道疾病急性发作。,2、酗酒，平素酗酒的人由于慢性究竟中毒和营养尔导致肝、胰等器官受到损害，抗感染能力下降，在此基础上，可因一次大量饮酒而引发急性胰腺炎。,14,健康教育,诱因,3、暴饮暴食，可以导致胃肠功能紊乱，使肠道的正常活动及排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液的正常引流，引发胰腺炎。,4、上腹部外伤或手术。,15,预防措施,依据胰腺炎的诱因，进行针对性的预防，包括禁酒、控制脂肪和胆固醇摄入、饮食规律、适当参加体育锻炼。,指导患者如出现腹痛、恶心、呕吐症状时及时赴医院就诊。,16,第三节 肝硬化护理常规,概述,肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损伤，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。,17,护 理,一般护理,1、肝功能代偿期患者，可参加力所能及的的工作，肝功能失代偿期患者应卧床休息。,2、大量腹水患者，可采取半卧位或患者喜欢的卧位，阴囊水肿者，给予布袋托起阴囊，做好压疮和跌倒的预防。,3、衬衣、裤带宽松、合适，每日温水擦身，皮肤瘙痒这勿用手抓，有牙龈出血者，切勿用牙签剔牙。,18,护 理,专科护理,1、根据病情随时观察患者神志、表情、性格变化以及扑翼样震颤等肝昏迷先兆表现。,2、避免剧烈咳嗽、用力排便等引起腹内压增加的因素。,3、准确记录24小时出入量。,4、测腹围和体重，并准确记录。,19,专科护理,5、以高糖、高蛋白、高维生素、低盐、低脂肪软食为宜；忌食粗糙、过硬的食物，禁烟、忌酒、咖啡等刺激性强的饮料及食物。肝功能不全昏迷期或血氨升高时，限制蛋白质每日在30g左右。禁食咸肉、泡菜、罐头、味精等含钠食品，可添加柠檬汁、食醋等。,20,专科护理,6,、有腹水者，限制水钠摄入，钠盐限制在每天500800mg,进水限制在1000ml左右。,7、用药护理：（1）遵医嘱利尿剂及时、足量服用；（2）使用多巴胺时速度宜慢，遵医嘱调节速度，防止渗漏；（3）口服普萘洛尔时应注意观察脉搏60次/分,嘱病人体位改变不能过猛。,21,健康教育,1、保持乐观情绪，正确对待疾病，从事力所能及的工作及适合自己的体育活动。,2、预防感冒，戒烟戒酒，注意合理饮食，禁食生冷硬食物，不能滥用药。,3、增强自身防护，防止交叉感染，做好家庭隔离。,4、定期复查肝功及彩超，及早发现肝脏占位。,5、如有乏力、纳差、恶心、呕吐、尿黄及皮肤巩膜黄染等应及时就诊。,22,第四节 眩晕护理常规,概述,眩晕是由于患者对空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍，患者感到外界环境或自身在旋转移动或摇晃，是由前庭神经系统病变所引起，与头晕不同，可分为真性眩晕和假性眩晕。,23,护 理,一般护理,1、饮食应富有营养和新鲜清淡为原则。忌食肥甘辛辣之物，如肥肉、油炸物、酒类、辣椒等。,2、眩晕急性发作期应卧床休息。,3、眩晕发作时注意安全，使用床栏保护，加强陪护，避免坠床跌倒等意外伤害。,24,护 理,专科护理,1、眩晕者应保持病室安静，保证充足睡眠和休息。,2、眩晕由颈椎病引起者，睡眠时要选择合适枕头、避免长期伏案工作。,3、眩晕由高血压、动脉硬化引起者，监测血压，保持血压稳定，控制饮食及血脂，饮食清淡，情绪稳定。,4、眩晕由贫血引起者应当增强营养，可应用食物疗法及辅助药物治疗。,25,健康教育,1、过度劳累或睡眠不足为眩晕症的诱发因素之一。不论眩晕发作时或发作后都应注意休息。,2、适当参加体育锻炼，变换体位时动作宜缓慢。,3、积极治疗相关疾病。,26,第五节 帕金森病护理常规,概述,帕金森病是中老年人最最常见的锥体外系疾病，主要病变在黑质和纹状体通路，多巴胺生成减少，也称为震颤麻痹。,27,护 理,一般护理,1、给予清淡和易消化的软食或半流质饮食，注意进食安全，防止误吸或窒息发生，必要时给予鼻饲流质。,2、协助病员进食、更衣、入厕等日常生活护理，及时更换汗湿衣服，保持皮肤清洁干燥。卧床病员定时翻身拍背，预防压疮及坠积性肺炎。,28,护 理,一般护理,3、病员下床活动前先按摩肢体，肌张力降低后再行走，加强陪护，预防跌倒、摔伤，卧床病员应给予床栏保护，防坠床。,29,护 理,专科护理,1、观察患者肢体活动、语言功能、肌张力变化等，有无吞咽困难、饮水呛咳等。,2、进行肢体、语言及日常生活能力训练，进行面部，腹部，四肢肌肉按摩。,3、与患者建立良好护患关系，及时了解心理动态，采取有效的心理疏导方式，必要时遵医嘱给予抗焦虑、抑郁的药物。,30,护 理,专科护理,4、遵医嘱用药，观察用药后的疗效和副作用，左旋多巴会有食欲减退、恶心、呕吐、失眠等不良反应，随餐服用或减少剂量后症状会逐渐消失，长期服药可出现运动障碍和症状波动等长期治疗综合症，单独使用时应禁用维生素；抗胆碱药物有口干、眼花、少汗、便秘、排尿困难等不良反应，前列腺肥大或青光眼患者忌用；多巴胺受体激动药有恶心呕吐、精神症状、体位性低血压等不良反应，使用时应从小剂量开始，服药期间避免使用维生素B6、氯丙嗪、利血平等药物，以免降低疗效或导致体位性低血压。,31,健康教育,1、用药指导：正确服药，注意药物的副作用，必要时遵医嘱停药。定期复查肝肾功、血常规、监测血压变化。,2、加强语言、肢体及日常生活能力训练。,3、注意安全、预防跌倒等意外发生。,4、生活规律，均衡饮食，高热量、高维生素、低盐、低脂、低胆固醇、适宜优质蛋白的食物。,32,谢谢聆听,33,