五官科常见疾病护理及健康教育

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,五官科常见疾病的,护理及健康教育,安岳县中医医院眼耳鼻喉科,徐冬霞,眼科常见病的护理及健康教育,耳鼻喉科常见病的护理及健康教育,五官科常见疾病的,护理及健康教育,眼睑及泪器病病人的护理及健康教育,结膜与角膜病病人的护理及健康教育,白内障病人的护理及健康教育,青光眼病人的护理及健康教育,眼外伤病人的急救措施,眼科常见病的护理及健康教育,一、眼睑病患者的护理及健康教育,眼睑位于眼球外表面，起到保护眼球的屏障作用，眼睑的前面是皮肤，为颜面皮肤的延续，睑缘为皮肤、结膜的移行处，后面是结膜，与眼球结膜相连，皮肤与结膜间有纤维及睑板。,眼睑疾病常见的有睑缘炎、睑腺炎、睑板腺囊肿、睑内翻与倒睫、上睑下垂。,眼睑及泪器病病人的,护理及健康教育,1,、点用抗生素滴眼液（膏）或给予全身用药。,2,、早期热敷，每天,3-4,次，每次,15-20,分钟，已经出现结膜下脓头及较大睑板腺囊肿须在局麻下施行手术。,3,、患有毛囊炎的睫毛予以拔除，少量倒睫用电解法破坏毛囊，睑内翻伴大量倒睫者需经手术矫正。,眼睑病患者的护理及健康教育,护 理 措 施,1,、养成良好的卫生习惯勿用手揉眼，洗浴用物专用，并经常用开水洗烫，晾晒，注意休息，远离不洁环境或戴防护镜保护，女性化妆时要避开睑缘处。,2,、防止“麦粒肿”复发除了与自身睑板腺分泌旺盛有关外，还与卫生、情绪有关，注意少吃辛辣、油腻食物、保持心情舒畅。,眼睑病患者的护理及健康教育,健 康 教 育,3,、“麦粒肿”切忌挤压，因睑及面部静脉无回流瓣，挤压疮肿可致感染扩散至海绵窦，引起颅内感染、血栓，危及生命。,4,、手术部位再次出现红、肿、痛症状，应及时复查。,眼睑病患者的护理及健康教育,健 康 教 育,泪器包括泪道和泪腺两部分，泪道包括泪小点、泪小管、泪囊及鼻泪管，司排出功能。泪腺司分泌功能。泪器疾病包括泪道和泪腺两部分疾病。,泪囊炎是泪囊黏膜的卡他性或化脓性炎症，分为三型，慢性泪囊炎、急性泪囊炎、新生儿泪囊炎。临床上慢性泪囊炎较为多见，多见于中老年女性，占,70%80%,。,眼睑及泪器病病人的护理及健康教育,二、泪器病患者的护理及健康教育,泪器病患者的护理及健康教育,急性泪囊炎,新生儿泪囊炎,泪器病患者的护理及健康教育,、心理护理： 泪囊鼻腔吻合术相对眼科其他手术，手术创伤大，出血多，术后留有瘢痕等缺点，我们要解释患者的疑问，讲解有关泪道疾病的知识及手术方法，同时还介绍手术成功的病例及资料，从而消除患者的不良情绪，以最佳的心态迎接手术。,2,、专科护理：,1）,术前遵医嘱给予全身、局部用药及进行泪道冲洗。了解病人的全身状况，协助完善术前检查。女病人要避开月经期。,泪器病患者的护理及健康教育,护 理 措 施,2）,术后半卧位休息，严密监测病人生命体征，特别是血压变化。,3）,观察加压包扎有无松脱，病人鼻腔出血情况，疼痛是否和临床相符。瞩病人勿用力擤鼻及牵扯鼻腔填塞物。,3、,饮食护理：手术当天勿进食过热，过硬的食物。术后多吃清淡易消化有营养食物，禁辛辣刺激性食物。多食含粗纤维丰富的食物及新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。,泪器病患者的护理及健康教育,护 理 措 施,1、,急性期可行局部热敷 ，抗生素 治疗,。,禁忌行泪道冲洗、探通。脓肿不能挤压,2、,行泪囊手术者术后皮肤缝线,5-7,天拆线。术中放置引流管的病人，根据术中泪囊的情况可能会保留,57,天，两周，一个月或半年，给予心理护理并教会病人对引流管的护理。,3、,及早治疗沙眼和鼻炎、鼻中隔偏曲等鼻部疾病，预防慢性泪囊炎的发生；积极治疗泪囊炎，可预防角膜炎和眼内炎等并发症的发生。,泪器病患者的护理及健康教育,健 康 教 育,4、,一般,6,个月之内的新生儿泪囊炎患儿可以先进行泪囊区手法按摩：患儿仰卧位，操作者从患儿泪囊区开始顺着鼻翼向下挤压，挤压的力度要适中，既要有效，又要不能挤坏患儿皮肤及鼻骨。按摩结束后，局部点抗生素眼药。一部分患儿在反复手法按摩后，可以使残膜破裂而使泪道开放畅通。没有开放泪道的患儿满,6,个月后，可以进行泪道冲洗及泪道探通治疗。,泪器病患者的护理及健康教育,健 康 教 育,结膜炎是结膜组织在外界和机体自身因素的作用而发生的炎性反应的统称。虽然结膜炎本身对视力影响一般并不严重，但是当其炎症波及角膜或引起并发症时，可导致视力的损害。,根据结膜炎的病情及病程，可分为急性、亚急性和慢性三类,;,根据病因又可分为细菌性、病毒性、衣原体性、真菌性和变态反应性等；,结膜炎症状有异物感、烧灼感、痒、畏光、流泪,。,结膜与角膜病病人的护理及健康教育,结膜病病人的护理及健康教育,1、,遵医嘱口服或局部滴眼药，尤其是沙眼病人要坚持滴眼数月直至痊愈；,2,、对传染性结膜炎患者实行消毒隔离，避免健康人与患者，尤其是患眼的分泌物直接接触。严格消毒患者接触过的用具、器械。医务人员接触患眼的手、眼科检查仪器、局部用的眼药等均需及时彻底消毒，以防交叉感染。,结膜病病人的护理及健康教育,护 理 措 施,3,、对患者进行检查需先查健眼，后查患眼。眼分泌物特别多时，医护人员应戴眼镜或拉开与患者的距离，避免分泌物飞溅而被传染。,4、,患者眼部有分泌物时，用棉签清除分泌物，每眼各用一根棉签，以防交叉感染。分泌物较多的患者可用生理盐水冲洗结膜囊。禁止遮盖或包扎患眼。,5、,如果一眼患结膜炎，必须告诉病人保护健眼不受感染。双眼用物、用药均应分开，点眼时头偏向患侧，双眼用药时应先健眼再患眼。,结膜病病人的护理及健康教育,护 理 措 施,1、,积极开展卫生常识教育。结膜炎多是接触传染，故应勤洗手、洗脸，保持手的清洁；不用脏手、衣袖或不洁的毛巾、手帕等揉眼、擦眼。提倡流水洗脸，一人一巾，一人一盆，毛巾、手帕等物品经常清洗消毒。,2、,向患者说明结膜炎极易传染他人，不允许患者进入公共浴池、游泳池等公共场所。周围人群勿接触结膜炎患者的用品。,结膜病病人的护理及健康教育,健 康 教 育,3、,如果病人畏光，可戴遮光眼镜。不要遮盖患眼，避免使结膜炎加剧。,4、,凡工作环境多风、尘烟等刺激者，应改善环境和戴保护眼镜，以防引起结膜炎。,健 康 教 育,结膜病病人的护理及健康教育,角膜病在眼科临床上是一种常见的，也是比较重要的致盲眼病之一，因它位于眼球的最前面，直接与外界接触，受到损害的机会较多，它本身没有血管，抗体产生较少，动员白细胞抗感染的能力差，营养的供应条件不及其它器官，所以一旦有微生物入侵，则易发生感染，而且病理过程缓慢，愈后形成混浊的瘢痕，影响视力。,角膜病病人的护理及健康教育,结膜与角膜病病人的护理及健康教育,角膜炎可分为细菌性角膜炎、病毒性角膜炎和真菌性角膜炎。,角膜炎的临床表现有疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状及睫状充血、角膜浸润混浊或角膜溃疡形态特征 。,角膜病病人的护理及健康教育,角膜接触镜所致葡萄球菌感染引起的小溃疡,单纯疱疹感染引起的角膜混浊,1、,心理护理：由于角膜本身无血管，代谢功能低下，角膜感染发炎后，常常反复发作，迁延不愈，病人容易产生悲观的、失望的心理，应理解其焦虑心情，讲解疾病有关知识，帮助消除不良的心理。,2、,用药护理 ：局部滴抗病毒、抗菌、营养角膜、促使角膜上皮生长的眼药水，眼药种类多，要合理安排滴眼的时间、次序，勿用手压迫眼球，避免引起角膜穿孔。有虹膜睫状体炎可用散瞳剂防止粘连减轻疼痛。,角膜病病人的护理及健康教育,护 理 措 施,角膜病病人的护理及健康教育,3、,专科护理：,1）,床边隔离 严禁与内眼手术病人同住一室，房间、家具定期消毒，个人用物及滴眼液专用,;,医疗操作前后消毒双手；铜绿假单胞菌性角膜溃疡的病人按传染病病人进行护理，污染物品严格消毒。,2）,病室光线宜暗，病人戴有色镜，以减轻畏光，流泪症状。,3）,严密观察视力、角膜刺激症、结膜充血、角膜病灶变化、分泌物，有无穿孔。,护 理 措 施,4）,预防角膜穿孔：勿压迫搓揉眼球、通便、勿用力咳嗽打喷嚏、球结膜下注射避免同一部位反复注射，绕开溃疡面、后弹力层膨出者加压包扎，降眼压、眼罩护眼。,5）,有前房积脓者取半卧位，使脓液积聚于前房下部，防止脓液向后房，减少对角膜内皮的损害。,4、,饮食护理：宜清淡、富营养，多食新鲜果蔬，补充维生素，促进角膜恢复。,护 理 措 施,角膜病病人的护理及健康教育,1、,保持个人卫生，注意手的清洁。不用不洁的手巾揩擦眼部分泌物；生活用品专用，以免交叉感染。,2、,避免揉眼、碰撞眼球或俯身用力等动作，保持大便通畅，以免增加眼压，增加溃疡穿孔的危险。,3、,角膜炎早期，可用,50,热湿毛巾进行患眼局部热敷，促进局部血液循环，减轻刺激症状，促进炎症吸收；一旦出现前房积脓，禁用热敷，避免感染扩散。,健 康 教 育,角膜病病人的护理及健康教育,4、,注意休息，避免疲劳。饮食清淡高营养，多吃富含维生素,A,的食物。,5、,出院指导：按医嘱继续应用抗生素，每周复查，病情稳定后每月复查，直至痊愈，坚持锻炼，增加体质，提高机体抵抗力，注意保暖勿受凉感冒。,角膜病病人的护理及健康教育,健 康 教 育,白内障是晶体囊受损受害或晶体蛋白质发生改变，晶体变混浊而致视力下降的一种眼病。初期混浊对视力影响不大，而后渐加重，明显影响视力甚至失明。任何先天性或后天性的原因,如遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、营养障碍等引起的晶状体混浊都会严重影响视力，大多数的病例与年老有关，,50-60,岁老年性白内障的发病率为,60-70%,，,70,岁以上的达,80%,，,80,岁以上的老年人几乎达,100%,。,白内障病人的护理及健康教育,白内障表现为瞳孔区呈银白色或棕色，视力渐降。目前最理想的治疗方法为施行白内障摘除加人工晶体植入手术。,白内障病人的护理及健康教育,1、,情志护理：耐心做好该疾病的解释工作，告之病人不要因术后视力增加而过于激动，保持平静而愉快的心态,;,并且有针对性地解除病人的思想顾虑，动员家属参与引导及鼓励，加快康复进程。,2,、饮食护理：饮食宜清淡、富营养、易消化、多吃些富含维生素,C,及硒、锌的食物；忌辛辣、煎炸食品,;,糖尿病病人要进合理的糖尿病饮食。,白内障病人的护理及健康教育,护 理 措 施,白内障病人的护理及健康教育,3、,生活起居护理：,.,嘱患者取平卧或半卧位，侧卧时取健侧卧位。减少会客时间。,.,注意保暖，防止受凉，避免咳嗽或打喷嚏；保持大便通畅，防止便秘，以防用力过度而导致人工晶体移位。,4,、用药护理：按时遵医嘱滴眼药水，使用时注意正确的滴眼药方法，避免药液的污染。,护 理 措 施,5,、病情观察 ：白内障手术后一般不会疼痛，可能出现有眼花、轻度异物感，视物发亮，这属正常现象；个别患者术后早期仍感视物模糊，随着角膜水肿的消退，慢慢地就会恢复的。若眼睛发红、疼痛、眼部分泌物增多、视力突然下降，要及时检查，并请医生对症治疗。,白内障病人的护理及健康教育,护 理 措 施,1、,术后两周内洗脸、洗头注意不要让污水进入手术眼内，防止感染。,2、,术后四周内手术眼严禁外力碰撞、按压、低头、揉眼，以防伤眼。,3、,术后三个月内避免提拉重物、剧烈运动，防眼内压波动。,4、,养成科学用眼的习惯，防止术眼疲劳。眼部避免强光刺激，外出时防风沙可配戴眼镜，防止异物进入眼内。,白内障病人的护理及健康教育,健 康 教 育,5、,出院后,3,天，,1,周、,1,个月、,3,个月定期到医院复查，正确使用出院带药，尤其是要坚持使用眼药水，注意手、眼卫生，防止眼部感染。患有高血压、糖尿病的人要坚持服药。,6、,白内障手术后,3,个月内，可进行验光、配镜以提高视力,;,有个别患者如发生术后后囊混浊产生后发障时，则需立即到医院治疗。,7、,孕期妇女应避免病毒感染，如水痘腮腺炎及营养不良等。这些因素都可以引起先天性白内障。,白内障病人的护理及健康教育,健 康 教 育,青光眼是病理性眼压升高伴视力、视野、视神经损害的眼病，由于眼压持续升高，视乳头血流灌注不良合并严重视功能障碍导致失明，是主要致盲眼病的之一，有一定的遗传倾向。在病人的直系亲属中，,10%,15%,的个体可能发生青光眼。青光眼失明后是不可能复明的，故早期诊断及早期治疗十分重要。,青光眼可分为原发性、继发性、先天性三类，其中，原发性青光眼又可分为开角型和闭角型两种。,青光眼病人的护理及健康教育,情绪激动、精神创伤，过度疲劳，气候突变，暴饮、暴食，在光线过暗处停留过久是引起眼压升高，青光眼急性发作的诱因。,临床表现为头痛、头昏、眼痛、眼胀、视蒙、虹视。急性发作时，严重病例出现视力急剧下降仅留眼前指数或光感，合并恶心、呕吐、寒战、发热等。,主要的治疗措施是应用药物降低眼压后施行手术。,青光眼病人的护理及健康教育,1、,心理护理：,1）,原发闭角型青光眼为心身疾病，告诉病人急性闭角型青光眼发作者与情绪有关，过度兴奋，抑郁均可诱发，应保持精神愉快，避免情绪波动。,2）,青光眼手术目的主要是解除痛苦，避免高眼压对眼晴的进一步损害，并不一定能提高视力，应使病人有心理准备。,青光眼病人的护理及健康教育,护 理 措 施,2、,术前护理：急性闭角型青光眼一旦确诊，应及时给予降眼压药物治疗，以减轻疼痛，减少组织损害，积极挽救视力，使眼压恢复正常后再行手术治疗。,术前禁用散瞳剂。,3、,观察降眼压药物副作用，常见药物有：,1）,缩瞳剂：缩小瞳孔可解除周边虹膜对小梁网的堵塞，使房角重新开放，降低眼压，用,1-2%,毛果芸香碱，用药时压迫内囊,2-3,分钟。,青光眼病人的护理及健康教育,护 理 措 施,2）,碳酸酐酶抑制剂：可减少房水生成。饭后服用，减少胃肠道的刺激，如出现手指、足趾，口唇周围麻木感等低血钾症状，应及时口服补钾。,3）,高渗脱水剂：,20%,甘露醇快速静滴，减少眼内容积。 勿漏于血管外，用药后要平卧，以防颅内压降低引起眩晕摔倒。,4）,-,肾上腺能受体阻滞剂：可减少房水生成而降低眼压。噻吗心安眼液：有心传导阻滞、窦房结功能不全、支气管哮喘的病人忌用。,青光眼病人的护理及健康教育,护 理 措 施,4、,按医嘱给予止痛、镇静、安眠药。,5、,术后护理。,1）,术后卧床休息,1-2,天，放松头部；勿揉眼、用力挤眼、勿低头弯腰时间过久,2）,观察术眼疼痛情况，保持眼垫干燥，固定；各种眼疗治疗动作轻柔，勿压迫眼球。,6、,饮食护理：饮食宜清淡忌辛辣刺激食物，多食水果及含粗纤维类蔬菜，保持大便通畅；,7、,术眼应用抗生素，皮质类固醇类滴眼液，酌情滴用散瞳剂；,青光眼病人的护理及健康教育,护 理 措 施,1,、专科指导：,1）,按医嘱用药。扩瞳、缩瞳药严格查对，用药后压迫内囊,2-3,分钟。,2,）出院一周复查，以后每月复查，,3,个月后每半年复查一次，如发展看灯有彩虹圈，眼痛、视物不清应立即检查。,3）,青光眼眼压虽控制，但不代表疾病的痊愈，仍应注意眼部及视野变化。,青光眼病人的护理及健康教育,健 康 教 育,2,、情志指导：合理安排日常生活、自我放松、保持精神愉快，忌七情过激。,3,、生活指导：,1）,看电视时应有室内照明，避免瞳孔散大。勿戴遮光眼镜。,2）,近期不宜看书写字、不宜长时间低头弯腰。,3）,腰带、衣领不宜过紧，睡觉时枕头适当垫高,青光眼病人的护理及健康教育,健 康 教 育,4、,饮食指导：不吸烟、喝酒；不饮浓茶、咖啡；不暴食暴饮，每次饮水量不超过,300ml,，饮食宜清淡，多食水果及含粗纤维类蔬菜，保持大便通畅。,青光眼病人的护理及健康教育,健 康 教 育,锐利器械刺伤眼球后，尽量避免低头动作，防止眼内容物脱出。,有眼内容物脱出时，不要行将其塞入眼内，避免引起眼内感染。,眼部受伤后一旦发现视力急剧下降，立即去有眼科设备的医院就诊，以利及时处理，挽救视力。,有前房积血时，包扎双眼，取半坐卧位，绝对卧床休息，避免继续出血，有利于前房内血液的吸收。,眼外伤病人的急救措施,化学物质烧伤眼晴后，立即就近用自来水、河水或井水冲洗双眼，也可以面部浸入水中作瞬目动作，以稀释和清除有害的化学物质，减轻其对眼球的损害。,穿通性眼外伤，勿用手压迫眼球，以免引起眼内容物脱出。,常规应用抗破伤风治疗，因为眼外伤后伤口常常深而小，未与外界相通，容易形成厌氧的环境，有利于厌氧杆菌生长繁殖，而引起破伤风，因此要给予抗破伤风的治疗。,眼外伤病人的急救措施,鼻出血又称鼻衄，是鼻腔疾病常见症状之一，也是耳鼻喉科的常见病、多发病。多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。,鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。,耳鼻喉科常见病的护理及健康教育,前鼻孔出血,:,青少年多见,后鼻孔出血：老年人多见,中鼻道、嗅裂区出血：特发性出血引起多见,鼻咽部出血：鼻咽癌、纤维血管瘤引起多见,鼻出血病人的护理及健康教育,出 血 部 位,少量出血：,1.,冰敷、挤压鼻前部。,2.,麻黄素面片、明胶海绵填压。,3.,局部烧灼、冷冻治疗。,4.,抗感染治疗。,大量出血,1.,凡士林填塞：前鼻孔或后鼻孔填塞。,2.,血管结扎。,3.,镇静、抗休克、抗感染、止血药物治疗。,鼻出血处理,鼻出血病人的护理及健康教育,1,、情志护理：向患者讲解所患疾病原因及相关注意事项，提高患者及家属对本病的认识。耐心向患者讲述恐惧可使精神紧张，血压升高，从而加重出血。,2、,取坐位或半卧位，疑有休克者取平卧低位，保持安静环境利于病人休息。避免咳嗽、打喷嚏、用力擤鼻等动作。,3,、严密观察患者生命体征、神志、大便颜色及尿量，如发现鼻腔大出血、休克等症状，及时通知医生并积极配合抢救。,护 理 措 施,鼻出血病人的护理及健康教育,4、,鼻腔填塞术后护理,1）,鼻腔填塞者需观察后壁有无血液流下，填塞物是否松动脱落。双侧鼻腔填塞者，口唇涂石蜡油或敷湿纱布，多饮水或含服喉片，做好口腔护理。,2）,填塞后仍有少量出血时，嘱病人将口中血液吐到痰杯中，勿吞下，以免血液刺激胃部黏膜引起呕吐，并影响正确估计出血量。,3）,注意观察有无中耳炎、鼻窦炎等，遵医嘱给予抗生素治疗。,护 理 措 施,鼻出血病人的护理及健康教育,4）,鼻腔填塞物，一般在,2448,小时分次取出。碘仿纱条可适当延长留置时间。,5、,饮食护理：鼓励患者进温凉的流质饮食。饮食宜清淡、富含维生素，忌食辛辣、刺激性食物及生、硬之物，禁烟、酒。鼓励多食蔬菜水果，保持大便通畅，以防血管内压力突然变化而致再次鼻出血。,护 理 措 施,鼻出血病人的护理及健康教育,1、,按医嘱用药，指导病人正确使用滴鼻剂及鼻部气雾剂的方法。,2、,指导病人简易止血方法，如指压止血法：用手指用力将鼻翼压向鼻中隔，或冰敷鼻部、前额及后颈。,3、,加强锻炼，增强体质，提高机体免疫力。改掉挖鼻，拔鼻毛，用力擤鼻等不良生活习惯。指导病人正确的擤鼻方法。,鼻出血病人的护理及健康教育,健 康 教 育,4、,积极治疗原发病及相关的全身疾病。长期慢性鼻出血者，应纠正贫血。,5,、改善工作环境，避免有害气体和粉尘刺激，避免长时间使用损害鼻腔黏膜及血管的药物。鼻腔黏膜干燥者应增加居住空间湿度，可在地面上洒些水，或用空气加湿器。,6、,饮食中要注意维生素的摄人，多吃含有维生素,C,、,E,类的食品，不偏食，忌辛辣刺激食物，少吃一切可能生热的食物。 戒烟酒。保持大便通畅。,健 康 教 育,鼻出血病人的护理及健康教育,5,、改善工作环境，避免有害气体和粉尘刺激，避免长时间使用损害鼻腔黏膜及血管的药物。鼻腔黏膜干燥者应增加居住空间湿度，可在地面上洒些水，或用空气加湿器。,6、,饮食中要注意维生素的摄人，多吃含有维生素,C,、,E,类的食品，不偏食，忌辛辣刺激食物，少吃一切可能生热的食物，慎服热性补药。 戒烟酒。保持大便通畅。,健 康 教 育,鼻出血病人的护理及健康教育,THE END,谢 谢,