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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第四章,耳鼻咽喉应用解剖与生理,毕节医学高等专科学校,学习目标,知识目标：,1掌握鼻、耳的应用解剖与生理。,2熟悉咽、喉的应用解剖与生理。,3了解气管、支气官及食管的应用解剖与生理。,能力目标：,能在模型或挂图上指出相应的解剖位置。,一、鼻的应用解剖,鼻由三部分构成,外鼻,鼻 鼻腔,鼻窦,（一）外鼻,外鼻位于面部的中央，由骨和软骨作为支架,，,外覆皮肤，形如一基底向下的三角形锥体。,外鼻的静脉,危险三角区：鼻根与口角连线所形成的三角形区域。,一、鼻的应用解剖,(二)鼻腔,鼻前庭,：,外覆皮肤，长有鼻毛，易发生,疖肿。,固有鼻腔,：简称鼻腔，由黏膜覆盖，起于鼻阈，止于后鼻孔，有四壁。,一、鼻的应用解剖,1,.,内侧壁,：,鼻中隔。,骨组成：筛骨垂直板、鼻中隔软骨、梨骨。,利特尔区：鼻中隔前下区粘膜下有丰富的血管汇成网状。,一、鼻的应用解剖,2.,外侧壁：鼻腔重要组织部分,（,1,）,鼻甲：依次增大1/3。,上鼻甲：最小。,中鼻甲：为鼻内镜手术的标志。,下鼻甲：后端距咽鼓管咽口约11.5cm。,（,2,）,鼻道：上、中、下鼻道及总鼻道。,上鼻道：后组筛窦的开口。,中鼻道：前组鼻窦开口。,下鼻道：鼻泪管开口。,一、鼻的应用解剖,（,3,）,.,窦口鼻道复合体：中鼻甲、中鼻道及附近的区域。,3.,顶壁：筛骨筛板，借此与颅前窝相隔。,4.,底壁：硬腭，借此与口腔相隔。,一、鼻的应用解剖,（三）鼻窦,鼻腔周围面颅骨内含气的空腔，共 4对。分别是上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。,1前组鼻窦：上颌窦、额窦前组筛窦，均开口于中鼻道。,2后组鼻窦：后组筛窦、蝶窦，分别开口于上鼻道及蝶筛隐窝。,一、鼻的应用解剖,（,1,）,上颌窦：位于上颌骨体内，为鼻窦中最大者，开口于中鼻道后上部。,前壁：面壁。,后外壁：毗邻翼腭窝和颞上窝。,顶壁：眶底。,底壁：上颌骨牙槽突。,内壁：鼻腔外侧壁下部。,一、鼻的应用解剖,2.,筛窦：筛骨中蜂窝状小气房。以中鼻甲附着处为界分为前后两组。外壁与眼眶仅纸样板相隔。,前组：开口于中鼻道。,后组：开口于上鼻道。,3.,额窦：位于额骨内，开口于中鼻道。,4.,蝶窦 ：位于蝶骨体内，开口上鼻甲后上方蝶筛隐窝。,一、鼻的应用解剖,鼻的生理,1,.,呼功能：对吸入的空气有调温、调湿和清洁的作用。,2,.,嗅觉功能：鼻粘膜含有丰富的嗅细胞、嗅腺。,3,.,共鸣作用：鼻腔、鼻窦是共鸣腔之一。,4,.,反射作用：鼻粘膜含有丰富的神经。,二、咽的应用解剖,口咽,咽,鼻咽,喉咽,（一）咽的分部,1,.,鼻咽部：上起颅底，下至软腭平面，前通鼻腔。,2,.,口咽部：软腭平面以下，会厌上缘，前通口腔。,3,.,喉咽部：上接口咽，下至环状软骨下缘。前通喉腔。,二、咽的应用解剖,1鼻咽部,上起颅底，下至软腭平面,咽鼓管咽口,圆枕,咽,隐窝：是鼻咽癌好发部位,二、咽的应用解剖,2口咽部：位于软腭与会厌上缘平面之间。,咽峡：腭垂、软腭、腭舌弓、腭咽弓及舌根围成。,咽的淋巴组织：咽侧索、淋巴滤泡、腭扁桃体等。,3喉咽部：上接口咽，下至环状软骨下缘接食管，前方通喉腔,梨状窝：两侧杓状软骨后外侧各有一较深的,隐窝。,二、咽的应用解剖,（二）咽的淋巴组织,1咽内淋巴环,：,腭扁桃体,、舌扁桃体、咽后壁淋巴滤泡、咽侧索、,腺样体,及咽鼓管扁桃体。,2咽外淋巴环,：咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结和颏下淋巴结。,腺样体：,10,岁后逐渐退化。,腭扁桃体：咽部最大淋巴组织，,67,时可呈生理性肥大，青春期后逐渐萎缩。,二、咽的应用解剖,（,三）咽筋膜间隙,咽筋膜与邻近筋膜构成的疏松组织间隙。,1咽后间隙：颊咽筋膜与椎前筋膜之间 。,2咽旁间隙：咽后间隙的两侧，与咽后间隙仅一层薄筋膜相隔 。,二、咽的应用解剖,二、咽的生理,1呼吸功能 对吸入空气有继续调温、调湿、清洁作用。,2吞咽功能 咽部肌肉的协调运动，关闭鼻咽腔、喉腔，食物经梨状窝进入食管。,3防御保护功能 通过咽反射来完成。,4免疫功能 咽部含有丰富的淋巴组织。,三、喉的应用解剖,【,概述】,喉位于颈前正中，上通喉咽，下接气管，是由软骨、韧带、肌肉、粘膜等构成的锥形气官。,（一）喉的软骨,1会厌软骨：喉上部，如树叶状。,2甲状软骨：喉部最大的软骨。,3环状软骨：喉部惟一完整的软骨。,4杓状软骨：位于环状软骨板的上缘。,5其他：小角状软骨、楔状软骨。,三、喉的应用解剖,（,二）喉腔：以声带为界分为。,1声门上区：喉入口与室带之间。,2声门区：两侧声带之间。,声门裂：呼吸时两声带之间三角形裂隙。,三、喉的应用解剖,（二）喉腔：以声带为界分为。,3声门下区：声带至环状软骨下缘之间，幼儿此区组织疏松，炎症时易水肿至喉阻塞。,三、喉的应用解剖,三、喉的生理,1呼吸功能 根据呼吸需要调节声门的大小。,2发音功能 发音时，声带内收，肺部呼出气流撞击声带发出声音。,3反射功能 受到异物刺激时可产生反射性咳嗽，以阻挡或排出异物。,4屏气功能 屏气时，呼吸暂停，以增加腹压。,四、气管、支气管、食管的解剖,（一）气管、支气管解剖及功能,气管位于颈前正中，食管前方，上至环状软骨下缘，下至气管隆突处分为左、右主支气管。,右侧主支气管短而粗、左侧细而长，异物易进入右侧支,气管。,（,二）食管解剖及功能,上接环状软骨，下止于胃的贲门，有四个生理性狭窄：,1食管入口处。是食管最狭窄处，也是食管镜检查最难通过的部位。,2主动脉弓横过食管左侧壁处。,3左主支气管横过食管前壁处。,4食管通过膈肌处。,四、气管、支气管、食管的解剖,五、耳的应用解剖,外耳,中耳,内耳,耳,（一）外耳,1外耳：由骨和软骨为支架，外覆皮肤和膜，耳廓皮肤薄、血管表浅，易发生冻疮,2外耳道：连接鼓膜与外耳道口的弯曲管道，外1/3为软骨部，内2/3为骨部。,五、耳的应用解剖,（二）中耳,组成：鼓室,、,咽鼓管、鼓窦 、乳突。,鼓 室,咽鼓管,乳突,鼓窦,五、耳的应用解剖,（二）中耳,鼓室：颞骨含气的空腔，6壁。,1顶壁：鼓室盖，与颅中窝相隔。,2底壁：借薄骨板与颈内静脉球相隔。,3前壁：主为咽鼓管鼓室口，借咽鼓管与鼻咽部相通。,4后壁：乳突前壁，鼓室上方借鼓窦入口与鼓窦和乳突气房相通。,5内壁：内耳外侧壁。,6外壁：主为鼓膜。,鼓 室,五、耳的应用解剖,（二）中耳,鼓室外壁：主为鼓膜所占据。,鼓膜：略向内凹陷、灰白色、半透明、有弹性椭圆形薄膜。,解剖标志：锤骨柄、锤骨短突、光锥、紧张部及松驰部。,鼓膜分区：四个象限。,五、耳的应用解剖,（二）中耳,鼓室内容：听小骨。,听骨链：锤骨、砧骨和镫骨，借关节和韧带构成听骨链， 锤骨连于鼓膜，镫骨连于前庭窗。,五、耳的应用解剖,（,二）中耳,咽鼓管：连接鼓室与鼻咽部的管道。,作用：调节中耳腔内、外气压的平衡；排出中耳分泌物。,小儿咽鼓管的特点：短、直、宽，小儿易患中耳炎。,五、耳的应用解剖,（,二）中耳（鼓窦及乳突）,1鼓窦：鼓室向后上延展的气房，上壁借鼓窦盖与颅中窝相隔,2乳突：致密骨质围成的相互连通的气房，后壁借骨板与乙状窦和颅后窝相隔,五、耳的应用解剖,（三）内耳（迷路）,分骨迷路与膜迷路，两者之间为外淋巴液，膜迷路内为内淋巴液。,膜迷路内有前庭神经感受器与听觉神经感受器。,五、耳的应用解剖,五、耳的生理,（一）听觉功能,1,.,空气传导：是声音传导的主要途径。,2,.,骨传导：正常情况下骨导作用很小。,（,二）平衡功能,人体平衡的维持，依靠本体感受器、视器与前庭器官的协调一致，最为重要是前庭，若发生病变，会出现倾倒、眼震、眩晕及肢体张力的改变,。,课后复习题,选择题,（一）A1型题,1利特尔区位置在,A下鼻甲,B鼻前庭,C鼻中隔前下方,D鼻中隔后上方,E鼻中隔后下方,答案：C,2鼻腔哪一骨壁损伤可出现脑脊液鼻漏,A鼻腔底壁,B鼻腔顶壁,C鼻腔内侧壁,D鼻腔外侧壁重,E鼻甲,=,课后复习题,答案：,B,3上颌窦穿刺适宜的进针部位是,A中鼻甲前段,B中鼻道前段近中鼻甲附着处,C下鼻道前段,D下鼻道前段近下鼻甲附着处,E下鼻道中段,课后复习题,答案：,D,4,中鼻道由前向后鼻窦的开口为,A前组筛窦窦口、额窦窦口、上颌窦窦口,B. 前组筛窦窦口、上颌窦窦口、额窦窦口,C. 额窦窦口、前组筛窦窦口、上颌窦窦口,D.蝶窦窦口、上颌窦窦口、后组筛窦窦口,E. 后组筛窦窦口、额窦窦口、上颌窦窦口,课后复习题,答案：C,5,下列哪个鼻窦与牙根感染关系密切,A额窦,B上颌窦,C前组筛窦,D蝶窦,E后组筛窦,课后复习题,答案：,B,6,鼻咽癌好发部位是,A鼻咽后壁,B鼻咽顶后壁,C鼻咽侧壁,D咽鼓管圆枕,E咽隐窝及顶壁,课后复习题,答案：,E,7,面神经经过鼓室的部位为,A上壁,B下壁,C后壁,D内壁,E内上壁与后壁,课后复习题,答案：,E,8,鼓膜最突出的标志是,A光锥,B锤骨柄,C短突,D脐部,E前皱壁,课后复习题,答案：,A,9,平衡三联指的是,A耳鸣、耳聋和眩晕,B前庭、视器及本体感受器,C半规管、椭圆囊及球囊,D水平眼震、旋转性眼震和垂直眼震,E前庭、小脑和视觉,答案：,B,
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