心脏X线诊断

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,心脏与大血管,X,线诊断,2020/11/3,1,一、,X,线检查方法,(一)普通检查,1透视：,2摄影：后前位（靶片距2m）,右前斜位（向左旋转45,0,）,左前斜位（向右旋转60,0,）,2020/11/3,2,2020/11/3,3,(二)造影检查,1造影剂：离子和非离子型,2手段：传统造影机和DSA,3方法：选择性（心室、心房、主动脉和肺动脉）和超选择性（冠状动脉等）,2020/11/3,4,2020/11/3,5,二、,正常心脏,与大血管,X,线表现,2020/11/3,6,(一)心脏与大血管正常投影,1,后前位,右心缘,上段：升主动脉和上腔静脉,下段：右心房，右心膈角区有时可见下腔静脉影,心胸比率一般不大于0. 5,2020/11/3,7,左心缘,上段：主动脉结,中段：肺动脉段（心腰）,下段：左心室,2020/11/3,8,2020/11/3,9,2020/11/3,10,2,右前斜位（第一斜位）,心前缘,上段：升主动脉,中段：肺动脉圆锥,下段：右心室,心前间隙（胸骨后区）,2020/11/3,11,心后缘,上段：左心房,下段：右心房,心后间隙、食道正常压迹有主动脉结、左主支气管和左心房,2020/11/3,12,2020/11/3,13,3,左前斜位（第二斜位）,心前缘,上段：右心房,下段：右心室,右心房上为主动脉，二者相交成钝角,2020/11/3,14,心后缘,上段：左心房,下段：左心室,透视下可见室间沟；后下缘心膈角内可见下腔静脉及,心后三角,；,主动脉窗,内可见气管分叉、主支气管和肺动脉,2020/11/3,15,2020/11/3,16,(二)心脏大血管搏动,心左缘搏动,：代表左心室搏动，收缩向内，舒张向外，其上主动脉和肺动脉搏动与相反；,心右缘搏动,：代表右心房搏动。,2020/11/3,17,(三) 影响心脏大血管形态、大小的生理因素,1根据体型分为（生理分型）：,横位心：,矮胖体格，心纵轴与水平面夹角0.5,斜位心：,适中体型，夹角约45,0,，心胸比率0.5,垂位心：,夹角45,0,，心胸比率4kPa(30mmHg)，平均压2.7kPa(20mmHg)。,1 肺动脉段突出,2 肺门截断征,3 中心肺动脉搏动强,4 右室大,2020/11/3,58,2020/11/3,59,4 肺静脉高压,肺静脉压 1.33Kpa(10mmHg),2020/11/3,60,肺静脉高压X,线表现,1 肺淤血：,肺静脉压轻度增高时肺野透亮度下降，肺门大，模糊，以上部明显，上下肺门比例失调；,2 间质性肺水肿：,压力3.33kPa或25mmHg左右时出现间隔线，A、B、C线中以B线多见；,3 肺泡性肺水肿：,压力进一步升高出现，表现为双肺门区为主的边缘模糊的大片实变病灶，典型者呈“蝶翼状”，可有胸水。,2020/11/3,61,2020/11/3,62,2020/11/3,63,5 混合性肺动、静脉高压,1 可由早期静脉高压导致动脉高压，最终二者并存，多见于晚期风湿性二尖瓣病变；,2 在小儿可由动脉高压导致静脉高压，见于左向右分流先天性心脏病。,2020/11/3,64,2020/11/3,65,谢谢！,2020/11/3,66,