急诊病人病情分级

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急诊病人病情分级指导原则,急诊病人病情分级指导原则,一、分级适用范围,二、分级依据,三、分级原则,四、分级流程,分级适用范围,适用于全国各级各类医疗机构急诊医学科及其医务人员。,各医疗机构按,指导原则,规范地进行诊疗活动。,分级依据,（一）,急诊病人病情的严重程度,：,决定病人就诊及处置的优先次序。,（二）,急诊病人占用急诊医疗资源多少,：,急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，而是要分流病人，要考虑到安置病人需要哪些急诊医疗资源，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。,分级原则,根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级：,级别,标准,病情严重程度,需要急诊医疗资源数量,1,级,A,濒危病人,2,级,B,危重病人,3,级,C,急症病人,2,4,级,D,非急症病人,01,注释,需要急诊医疗资源数量,是急诊病人病情分级补充依据，如临床判断病人为“非急症病人”（,D,级），但病人病情复杂，需要占用,2,个或,2,个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为,3,级。即,3,级病人包括：急症病人和需要急诊医疗资源,2,个的“非急症病人”；,4,级病人指“非急症病人”，且所需急诊医疗资源,1,。,1,级：濒危病人,病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干预措施，急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。,临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：气管插管病人，无呼吸,/,无脉搏病人，急性意识障碍病人，以及其他需要采取挽救生命干预措施病人，这类病人应立即送入急诊抢救室。,2,级：危重病人,病情有可能在短时间内进展至,1,级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接诊，并给与病人相应处置及治疗。,病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需要很早就引起重视，病人有可能发展为,1,级，如急性意识模糊,/,定向力障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分,7/10,），也属于该级别。,疼痛评分,0,分,-10,分,0,分,:,无痛,;3,分以下,:,有轻微的疼 痛,患者能忍受,;4,分一,6,分,:,患者疼痛并 影响睡眠,尚能忍受,;7,分一,10,分,:,患者 有渐强烈的疼痛,疼痛难忍,.,3,级：急症病人,病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，应在一定的时间段内安排病人就诊。,病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低，也无严重影响病人舒适性的不适，但需要急诊处理缓解病人症状。在留观和候诊过程中出现生命体征异常者，病情分级应考虑上调一级。,生命体征异常参考指标,4,级：非急症病人,病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源（,1,个）的病人。如需要急诊医疗资源,2,个，病情分级上调,1,级，定为,3,级。,列入急诊病人病情分级的医疗资源,分级流程,结合国际分类标准以及我国大中城市综合医院急诊医学科现状，拟根据病情危重程度判别及病人需要急诊资源的情况，将急诊医学科从功能结构上分为“三区”，将病人的病情分为“四级”，简称“三区四级”分类。,急诊室分区,从空间布局上将急诊诊治区域分为三大区域：,红区,、,黄区,和,绿区,。,1,、,红区,：抢救监护区，适用于,1,级和,2,级病人处置，快速评估和初始化稳定。,2,、,黄区,：密切观察诊疗区，适用于,3,级病人，原则上按照时间顺序处置病人，当出现病情变化或分诊护士、医师认为有必要时可考虑提前应诊，病情恶化的病人应被立即送入红区。,3,、,绿区,，即,4,级病人诊疗区。,急诊病人病情分级和分级流程,分级注意问题,评估小儿呼吸时尤其要注意呼吸节律；,评估小儿循环时须查毛细血管充盈时间和紫绀，,病情评估时血压值仅为参考指标，有无靶器官损害是关键。,血压升高合并靶器官损害，则分级上调一级；,成人单纯血压升高（无明显靶器官损害证据）时，若收缩压,180mmHhg,，则病情分级上调一级；,要重视低血压问题，收缩压低于低限者分级标准均应上调一级。,谢谢大家,