下尿路梗阻微创治疗

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,下尿路梗阻微创治疗,湘雅医院泌尿外科,唐正严,尿路梗阻,尿路梗阻是泌尿系疾病引起的常见症候群。,梗阻又可导致泌尿系发生一系列的器质性和功能性异常改变。,尿路梗阻依照梗阻发生的部位分为：,上尿路梗阻,下尿路梗阻,下尿路梗阻分类,根据解剖部位和病因分类,膀胱源性下尿路梗阻,前列腺源性下尿路梗阻,尿道源性下尿路梗阻,其他,下尿路梗阻的合并症,尿潴留和尿失禁,血尿,尿路感染,尿路结石,肾功能损伤,腹压增加引起的症状,膀胱结石,膀胱结石的微创治疗,超声碎石,液电碎石,激光碎石,微爆法,经尿道机械碎石,直视下膀胱碎石,盲目碎石术,膀胱内钬激光碎石,大力碎石镜,超声气压弹道碎石清石系统,钬激光,良性前列腺增生症,良性前列腺增生症的微创治疗,一、TURP及在其基础上发展起来的技术,TURP,经尿道前列腺汽化电切术( transurethral vapo-resection of p rostate,TUVRP,),等离子双极前列腺电切术(,bipolar TURP,),二、激光技术,用于治疗前列腺增生的激光主要有三种:,钕激光, neodymium (Nd) : YAG,钬激光, holmium (Ho ) : YAG ,磷酸钛氧钾激光,potassium-titanyl-phosphate,KTP: YAG,高能磷酸钛氧钾晶体激光前列腺汽化术(High-power potassium-titanyl-phosphate photoselective laser vaporization of the prostate,PVP,),应用钬激光切除前列腺组织经历了三个阶段,钬激光前列腺消融术(holmium laser ablation of the p rostate,HoLAP,),钬激光前列腺切除术(holmium laser resection of the p rostate,HoLRP,),钬激光前列腺剜除术(holmium laser enucleation of the p rostate,HoLEP,),三、其他微创技术,经尿道前列腺切开术(transurethral incision of the prostate,TUIP,),经尿道微波热疗(transurethral microwave thermotherapy,TUMT,),经尿道细针消融(transurethral needle ablation,TUNA,),高强度聚焦超声(High - intensity focused ultra-sound,HIFU,),四、基于开放性前列腺剜除术的相关技术,经尿道前列腺剜除后切除术( transurethral enucleation and resection of the prostate,TUERP,),采用双极电切的经尿道前列腺剜除(transurethral enucleation with bipolar,TUEB,),经尿道前列腺剜除后切除术,TUERP,手术录像,尿道狭窄,尿道狭窄,根据引起尿道狭窄的原因分类：,先天性尿道狭窄,炎症性尿道狭窄,创伤性尿道狭窄,医源性尿道狭窄,根据尿道狭窄部位分类：,1.,前尿道狭窄,2.,后尿道狭窄,3.,全尿道狭窄,4.,多发性尿道狭窄,尿道狭窄的微创治疗,冷刀,电切,汽化电切,钬激光,钬激光联合电切,钬激光内切开,经尿道钬激光联合电切疗效对比,注：此表摘自中华泌尿外科杂志2007年11月第28卷第11期,经尿道钬激光联合电切治疗尿道狭窄,手术录像,THANK YOU !,