ICU病人不良心理反应护理

, , , , , ,*, LOGO ,COMPANY LOGOTYPE INSERT,Click To Edit Title Style, , , , , ,*, LOGO ,COMPANY LOGOTYPE INSERT, , , , , ,*,Click To Edit Title Style, LOGO ,COMPANY LOGOTYPE INSERT, , , , , ,Click To Edit Title Style,*, LOGO ,COMPANY LOGOTYPE INSERT,Click To Edit Title Style, LOGO ,COMPANY LOGOTYPE INSERT,Click To Edit Title Style, LOGO ,COMPANY LOGOTYPE INSERT,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,ICU病人不良心理反应护理,主要内容,掌握常见的不良心理反应表现,1,掌握常见的不良心理反应的护理,2,了解引起不良心理反应的因素,3,锐普,PPT,论坛,chinakui,转载：,锐普,PPT,论坛,chinakui,转载：,1,、紧张与恐惧,2,、焦虑,3,、孤独与抑郁,4,、愤怒与敌意,5,、否认与逃避,6,、无力感与绝望感,7,、期待与依赖,8,、冲突,9,、,ICU,综合症,一、常见的不良心理反应,锐普,PPT,论坛,chinakui,转载：,ICU,综合征,ICU,综合征是指在,ICU,监护过程中出现的以精神障碍为主，兼有其他表现的一组临床综合征。,1985,年日本学者黑泽尚提出,ICU,综合征新概念为：在,ICU,监护的病人，意识清醒,2,3 d,后出现谵妄状态和其他病征，并且这些表现在转室后,3,4 d,依然存在的，称为,ICU,综合征。,（,1,）谵妄状态,是最为常见的症状，表现为对外界刺激的反应能力明显下降，如烦躁不安，言语错乱、幻听或幻视、感觉人在空中漂浮。,（,2,）行为动作障碍,出现行为动作异常，行为动作表现多种多样，如乱喊乱叫、撕衣毁物、打人骂人等。,（,3,）情感障碍、意识混乱、定向力障碍、判断力障碍,除少数表现为情感高涨和欣快外，多数表现为情感抑郁，严重者可表现为恐惧、焦虑和罪恶感，并有自杀的念头和行为。,ICU,综合征,临床表现,（,4,）思维紊乱,主要表现为两种形式：一为联想过程障碍，,如思维 破裂等；另一种形式是妄想。,（,5,）智能障碍,老年患者在,ICU,监护中（或后）发生的痴,呆，属智,能障碍范畴，也是本征的表现之一。,（,6,）注意力不集中、记忆困难、答非所问等。,（,7,）疲倦、嗜睡、意气消沉、淡漠、退缩、忧愁、害怕、,被害念头、敌意。,（,8,）其他症状 如失眠、头痛、腰背痛、便秘或腹泻、皮,肤异样感,等。,ICU,综合征,临床表现,锐普,PPT,论坛,chinakui,转载：,二、影响因素,影响因素,个体因素,环境因素,治疗因素,人际关系因素,影响因素,个体因素,1,、疾病本身的因素,引起脑功能改变的因素、电解质紊乱、术后持续低氧血症、低血压、酸碱平衡紊乱、营养不良、低血糖等,2,、对疾病认识不足,病情的严重程度与患者对疾病的认识程度有关,起病急，病情变化快、病势凶险、难以接受和适应,手术前后强烈的心理应激反应，对疾 病、手术、麻醉的认识及心理准备不足，造成持续的高度紧张,慢性病人依赖性增强，以自我为中心，过度要求照顾，把后果看的过于严重，易发生恐惧,锐普,PPT,论坛,chinakui,转载：,影响因素,环境因素,1,、视、听觉混乱,各种医疗设备，医护人员的来回穿俊，通宵照明，时间丧失，缺乏时间感和昼夜的节律感，导致患者高焦虑、失眠、烦躁,医务人员频繁走动，谈话声、监护声、 报警声、呼吸机声等各种噪声，都会影响患者的情绪,2,、缺少外界信息与交流,限制探视、无陪护,环境的陌生、语言交流的障碍,医作人员忙于各种救护处置，无暇与患者沟通和交流,锐普,PPT,论坛,chinakui,转载：,影响因素,治疗因素,锐普,PPT,论坛,chinakui,转载：,1,、药物因素,在,ICU,中使用的药物常可产生明显的精神毒性作用,例如：镇静镇痛类、抗菌药物、抗心律失常类药物等,2,、各种治疗、管道,输液、机械通气、透析、特殊物理降温；,各种胸腔、腹腔、伤口引流管；人工气道、尿管、胃管等,3,、强迫性或被动性体位,4,、限制活动及使用约束,影响因素,人际关系因素,1,、医患关系,医护人员的言谈举止、行为表现、技术熟练程度等，可对患者产生不同程度刺激,2,、同室患者关系,同室患者的痛苦呻吟、抢救，其他患者的死亡，会加重患者焦虑、紧张的情绪,3,、患者与亲属、单位、社会之间的关系,亲人的关注程度,单位人员对患者的支持力度,(,包括工作、经济,),社会对患者就医保障的程度,锐普,PPT,论坛,chinakui,转载：,锐普,PPT,论坛,chinakui,转载：,严密观察病情,早期评估影响不良心理反应发生的危险因素，积极治疗原发疾病，必要时药物治疗（镇静、镇痛）预防心脑血管并发症，掌握呼吸机的应用指征，控制感染，维持水电解质平衡，补充营养。,三、护理,三、护理,2.,改善环境,保持室内清洁、整齐、舒适、安静、医务人员尽量避免在清醒患者床边讨论病情,大声喧哗。,及时调整监护仪、呼吸机报警上下限及报警音量。监护仪报警时,要沉着镇定,反应迅速,尽快消除报警音,避免造成紧张气氛。,尽量保持患者白天清醒,夜晚关灯,为患者创造一个良好的睡眠环境。,擦浴、尿道口护理等时，把窗帘围起来，营造一个保护隐私的环境,抢救病人尽量放于单间与清醒病人隔开，条件不允许时，拉好屏风隔离，机械通气病人充分镇静，清醒病人做好心理护理。,三、护理,3,、加强沟通,查房、交接班时告知患者。,操作、治疗前，叫患者姓名，向患者讲解检查、治疗的目的、要求、方法及检查时的感受，减轻患者的心里负担，使其主动配合。,鼓励患者讲出自身感受、疑虑，除患者难以承受的信息外，一般信息应如实告诉患者，使其对诊疗情况心中有数，减少不必要的猜疑和忧虑。,不能用语言交流的患者,可以采用规范化手势语、图片、写字板等非语言交流方法进行沟通,三、护理,3,、加强沟通,鼓励家属参与心理护理 适度地开放,ICU,探视,可让患者得到家属探视,让家属亲友多亲近患者,给患者以心理上的支持和安慰。,良好地运用语言沟通技巧，要抓住时机对患者说些安慰性、鼓励性、积极暗示性和健康指令性的话语，这有利于调动患者自身的抗病能力。,适当采取一些触碰（握手）行为，取得病人信任。,三、护理,4,、舒适护理,及时有效的镇痛,生活护理落实到位，保持体位舒适,尽量减少约束带的使用（根据实际情况）,转移注意力,-,看书或听音乐,5,、医护人员要求,提高操作、理论技能工作时应对自如节奏有序，给病人以沉稳的感觉。,总结,随着医学模式转变及优质护理服务开展，,ICU,病人病情严重，病房又是封闭式管理，没有家属、护工陪护，病人在接受治疗护理过程中承受各种痛苦的体验，导致心理上有很大的变化，这些改变对病人的康复有不可忽视的影响。因此，,ICU,护理人员同样关注病人心理护理，促进病人早日康复。,问题,ICU,常见的不良心理反应有那些？如何护理？,THANK YOU,锐普,PPT,论坛,chinakui,转载：,谢谢观赏！,2020/11/5,20,