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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,影响家兔血压的因素五年制临床,观察项目,1,、描记正常血压波形。,2,、牵拉左颈总动脉。,3,、夹闭右颈总动脉。,4,、刺激减压神经。,5,、刺激迷走神经。,6,、肾上腺素，去甲肾上腺、异丙肾上腺素,7,、酚妥拉明，肾上腺素，去甲肾上腺,8,、乙酰胆碱,实验目的,：,观察神经、体液因素对血压的影响并探讨其机制；学习动脉插管、血压描记、神经分离等操作,。,实验原理,血压的形成：,前提 （血液的充盈）,条件（心脏射血、血管收缩）,血压的调节：,神经调节（减压反射）,体液调节（,NE,、,AD,、,Ach,）,减压神经,减压反射,颈动脉窦,主动脉弓,窦神经、,舌咽神经,迷走神经,（减压神经）,延 髓,心迷走,中枢,心交感,中枢,交感缩,血管中,枢,心迷走神经,脊 髓,心交感,神经,交感缩,血管纤,维,血管,心脏,外周阻力,心输出量,血压,颈,A,窦、主,A,弓压力感受器反射,适宜刺激,血液对动脉壁的机械牵张,来自肾上腺髓质,AD-,强心药,NE-,升压药,肾上腺素和去甲肾上腺素,二、手术操作：,1,、麻醉：,乌拉坦,5ml/kg,指标,:,（,1,）角膜反射,（,2,）四肢松弛,（,3,）呼吸平而深,*,（,4,）对疼痛刺激反应,（,5,） 瞳孔缩小。,进针位置,远心端,近心端,慢！,耳缘静脉,耳廓,耳,廓,背,面,2,、固定：,四肢伸展，前肢交叉固定，绳子穿过门牙固定。,3,、手术：,（,1,）颈正中切口：,5-7,左右，钝性分离皮下组织暴露气管。,（,2,）气管插管： 型切口,甲状软骨,气管,双重结扎固定,软骨环,气管插管,型切口,2-3CM,（,3,）分离右迷走神经、减压神经、双侧颈总动脉,最粗,-,迷走神经,较粗,颈交感神经,最细,-,减压神经,遵循原则：先神经后血管，先细神经后粗 神经。,迷走神经,左,右,右颈总动脉,左颈总动脉,近心端,远心端,动脉夹夹闭,双重结扎固定,结扎,减压神经,交感神经,（,4,）左颈总动脉插管：,*,远心端结扎，近心端用动脉夹夹闭。,*,斜,45,度剪一小口，插入已肝素化的动脉插管。,远心端,结扎,双重结扎固定,动脉夹夹闭,近心端,切口,二、手术操作：,1.,麻醉与固定：,2.,气管插管：,3.,分离右迷走神经、右减压神经、双侧颈总动脉：,4.,左颈总动脉插管：,RM-6240,实验循环兔动脉血压调节示波调整波形记录,观察项目：,1,、描记正常血压波形：,一级波,:,心搏波,由心室舒缩引起,扫描速度快,二级波,:,呼吸波,由呼吸运动引起,扫描速度慢,三级波,:,不常出现,与心血管中枢的紧张性有关,手持远心端结扎,线向心脏方向,牵拉,10,15 ,远心端结扎线,2.,牵拉左颈总动脉,2.,牵拉左颈总动脉,牵拉左颈总动脉,压力感受器发放的神经冲动,延髓心血管中枢：心迷走中枢紧张性,、心交感中枢紧张性,、交感缩血管中枢紧张性,心率,、心输出量,、外周血管阻力,血压,3,、夹闭右颈总动脉,夹闭右颈总动脉：,5 ,10,动脉夹夹闭,右颈总动脉,3.,夹闭右颈总动脉,夹闭右颈总动脉,颈动脉窦压力感受器刺激,神经冲动,延髓心血管中枢：心迷走中枢紧张性,、心交感中枢紧张性,、交感缩血管中枢紧张性,心率,、心输出量,、外周血管阻力,血压,连续单刺激,强度,6V,频率,50Hz,4,、刺激减压神经,4.,刺激减压神经,刺激减压神经,压力感受器发放的神经冲动,延髓心血管中枢：心迷走中枢紧张性,、心交感中枢紧张性,、交感缩血管中枢紧张性,心率,、心输出量,、外周血管阻力,血压,连续单刺激,强度,10V,频率,100Hz,5,、刺激迷走神经,5.,刺激迷走神经,刺激迷走神经,迷走神经末梢释放乙酰胆碱,乙酰胆碱与心脏细胞膜上,M,受体结合,心脏负变性作用（心脏收缩力,、心率,、心传导速度,）,心输出量,血压,6,、观察药物对血压的影响,第一组,（,1,）,AD,0.1ml/kg,（,2,）,NE 0.1ml/kg,（从耳缘静脉给药）,肾上腺素（,AD,，,、,受体激动剂）,AD,兴奋心脏,1,受体,心肌收缩性,、传导,、心率,心输出量,血压,强心剂,去甲肾上腺素（,NE,，,1,、,2,受体激动剂）,NE,激动血管的,1,受体,血管强烈收缩,外周阻力明显,收缩压升高的同时舒张压也明显升高,血压,脉压,升压药,第二组,（,1,）酚妥拉明（立其丁）,0.1ml/kg,（,2,）,NE 0.1ml/kg,（,3,）,AD 0.1ml/kg,（,受体阻断剂）,注意事项,1.,每项实验后应等血压基本恢复并稳定后再进行下一个实验。,2.,每项实验开始与结束应加标记。,3.,实验结束后，结扎左颈总动脉近心端。气栓处死家兔。,
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