心理咨询的技术教材

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第四章 心理咨询的技术,第四章 心理咨询的技术,教学目标：,1、,能够举例解释心理咨询的各种技术,2、能够说明每种技术使用的一般要求,教学重点与难点,1、,重点各种倾听技术、影响技术,2、难点是各种技术的应用,第一节 倾听性技术（参与技术）,一、 倾听,倾听：指的是咨询员摄取和理解来访者所传达信息的能力。,心理咨询与治疗的基本功,倾听来访者的故事,咨询师在倾听中的态度和状态,倾听时基本的身心状态全身心专注于来访者与来访者“同在”,愿意倾听的态度（,P87）,来访者叙述了他的自行车与别人的自行车撞了这样一件事：,不同人有不同的表达方式：,甲：自行车撞了,乙：我撞了他的车,丙：他撞了我的车,丁：真晦气，自行车撞了,反应性倾听（,P88),接受来访者语言的和非语言的信息，不仅注意外显的内容，更把握到来访者内隐的思想和感受。,例：,来访者:我不能怪他们，我知道我长的太胖了，,咨询师1 “你不用担心”：“你可以考虑节食”,咨询师2 “当你看到同寝室的人都有男朋友时，你感到很伤心。你还很害怕，担心由于自己的外表，不可能有人看上你”,第一节 倾听技术,注意事项：,全神贯注,仿佛在告诉对方“我很有兴趣用我所有的感官接受你愿意传达给我的信息”,对来访者的谈话内容持非评判性的态度,留意来访者诉述时所表露出来的非言语信息,倾听和理解言语信息,核心信息是什么？,贯穿始终的主题是什么？,他（她）的观点是什么？,对他（她）来说最重要的是什么？,在整个环境中倾听和了解来访者,第一节、倾听性技术,无效能的倾听：,不充分的倾听,评判性的倾听,选择性倾听,预演（为自己的回答进行预演而停止倾听）,同情性的倾听,插话（良性插话与恶性插话）,第一节 倾听技术,二、,询问(,Inquiry)（,探询）,心理咨询中最常用的技术之一。通过提问可以促进与来访者的交流，鼓励来访者自我暴露，澄清问题，提高来访者的内省。,询问问题的原则：,1能不问来访者最好，让来访者主动告诉我们他想说的话。,2如果需要问来访者，最好使用开放式的问法,封闭式提问,：用“是”或“否”、“对”或“不对”、“有”或“无”,开放式提问,：是指用“什么”、“怎样”、“为什么”、“能否”等词在内的语句发问，要求来访者对有关的问题、事件给予较为详细的解释和说明的一种提问方式。,第一节 倾听技术,3,询问的内容，避免问“为什么”。（评判性）,4提问服从于目的,5,提出用以帮助来访者谈论具体经历、行为和情感的开放性问题；,6,在提问时将注意力焦点集中在来访者身上，即不要把焦点集中于咨询师的理论上，可以让来访者问他们自己一些问题；,7询问是为了帮助来访者自我探索和自我了解，而不是为了满足治疗师的好奇心。,第一节、倾听性技术,提问技术：,通过提问揭示来访者内心的问题。,注意他的言语表达和事实吻合，有否认知曲解。,问他的感受和看法，问他的行为动机和对未来的希望,善于从积极方面提问。,“我不能控制自己”，“我不能集中注意”假如作到这些怎样？,第一节、倾听性技术,善于提出以获得结果为目的的问题。,如，你希望什么？你的目标是什么？你打算做什么？,可以知道来访者对咨询的期望，他的行为方式，有利于患者审视自己的问题未能解决的原因,不恰当的问题,暗示性问题,“你不认为”“你可以”“你不可以”,“你曾考过“,假设性问题,“但你已经”“但你还没有”“你真的不想”,攻击性问题,“你为什么要告诉我这个”你到底想说什么“这有用吗”,内容不同的多个问题,评判性问题,控制性问题,练习,询问的语调：,你为什么与他打架？,将封闭式变为开放式询问,告诉我你跟你父母的关系好吗？,你在学校学习好吗 ？,你能告诉我你与班主任处的好吗？,三）鼓励和重复语句,鼓励,是借助一些短语，或复述来访者谈话中的一两个关节词或语气词，或点头、注视等表情动作，来鼓励来访者进一步讲下去或强调来访者所讲的某部分内容。,可直接重复来访者的话，或仅以某些词语如“嗯”、“噢”、“好”、“是这样”、“接着说”、“后来呢”等,四）澄清,是,在来访者发出模棱两可的信息后向来访者提出问题的反应。,它开始于“你的意思是”或“你是说”的词语，然后重复来访者先前的信息。,澄清使来访者表达的信息更加清楚，并确认咨询者对来访者信息的知觉的准确性。解释来访者含糊的、混淆的信息。,第一节、倾听性技术,第一节、倾听性技术,澄清的步骤,确认,来访者的言语和非言语信息的,内容,确认需要,检查,的,含糊或混淆的信息,确认恰当的开始语，如“你能描述”、“你能澄清”或“你是说”等，要用,疑问的语气,进行澄清,要通过倾听和观察来访者的反应来,评估,澄清反应的,效果,例子,来访者：我的成绩正在走下坡路，我不知道为什么，我对任何事情都感到失望。,澄清自问1：这个来访者告诉了我一些什么？,她感到很失望、沮丧。,澄清自问2：有没有任何含糊的或遗漏的信息需要检查吗？,一是她感到对什么失望，,二 是这个失望的感受对她意味着什么？,澄清自问3：我怎样开始进行澄清反应？,“你能描述这种感受吗？”,澄清自问4：大声说出或写下实际的澄清反应。,“你是说一些什么的事情使你感受到失望吗？” 或 “你能描述失望的感受像什么吗？”,第一节、倾听性技术,五）释意,释意(,paraphrasing),是将来访者的主要言谈、思想予以综合、整理，再反馈给来访者。,实际上是将来访者的信息中与情境、事件、人物和想法有关的内容进行,重新编排.,在运用这一技巧时，最好是选用来访者用过的最具有代表性、最敏感、最重要的词语。,第一节 倾听技术,例,Cl：,我知道整天坐着或躺在床上并不能消除我的抑郁情绪。,Co：,你知道，你要避免整天躺着或坐着，以减弱你自己的抑郁情绪。,（分析：咨询者只是重复来访者的信息。）,更有效的释义是：,“你已意识到，你需要离开床铺到周围四处走动，以便减少抑郁。”,第一节 倾听性技术,释意反应要掌握三个要领（布拉默,P91）：,1)听取来访者的,基本信息,2),提纲挈领,地向来访者,复述,基本信息,3)观察来访者的反应或线索，看来访者是否感到被准确理解了。,释意,的步骤,来访者告诉了我些什么？,（情境、人物和想法）,选择适当的语句进行,释意,，,选择,一种接近来访者所使用的,感官词汇,的语句,如“他似乎是”、“从我的角度看”、“我明白你的意思”、“听起来像”、“我听到你正在说”、“你正在告诉我的是”、“你感到”、“我感到”、“我有种感觉是”等,将来访者信息的主要内容或概念用自己的语言表达出来,（陈述句）。,通过倾听和观察来访者的反应来,评价自己进行,释意,的效果。,例子,Cl：,我该如何告诉我丈夫我想与他离婚？他会认为我疯了。我想我,不敢告诉他。（说话声音单调）,Co（,内心对话过程）：,1）来访者告诉了我什么？,她想离婚，而又,不敢,告诉她的丈夫，因为他会认为她疯了。,2）信息的内容部分是什么？即来访者正在讨论的是什么事情、什,么人、什么思想或什么情境？,想离婚但,还没有告诉,丈夫，因为丈夫将认为她疯了。,3）应使用什么适宜的语句？,来访者使用动词“告诉”两次、“认为”一次，可使用这样的,语句，如“你认为”、“我听到你说”、“它听起来好象”等。,4）怎样将来访者的主要内容用自己的语言表述？,“想离婚”=分手、结束关系等,5）如何知道自己的,释意,是有用的？,注意倾听来访者是否肯定释义的准确性。,咨询者的实际,释意,反应：,Co：,听起来好象因为你丈夫的可能反应，,你还没有找 到告诉他你想结束你们关,系的方法，对吗？,Cl：,是的我已决定了甚至找过律,师。但是我不知道应当怎样开始告诉,他这一切。他还以为一切都很美好。,第一节 倾听技术,六）情感反映,咨询员用,情绪性的语词,来表达来访者的内心感受。（对信息的情感部分进行再编排）,情感反映与释意的区别：,释意着重于对来访者所谈的,事实内容,的反馈,情感反映着重于对来访者,感受,性质的反映（,对信息加入情绪基调或情绪成份）,第一节 倾听技术,例,Cl：,所有事情都很枯燥，没有新鲜刺激，没有让人兴奋的事情。我的所有朋友都不在身边。我希望我有钱去做一些不同的事情。,Co：,由于朋友不在身边，又没有钱，你现在没有事情可做,（释义）,Co：,你感到现在的状况非常乏味。,（情感反映）,第一节 倾听技术,情感反映的基本作用,引导来访者注意和探索自己的感受和情绪体验，或把这些感受和与之伴随的情景、事实联系起来，达到对自己的整体性的体认。,要领与步骤（,P92-93),步骤：,体认和知觉：,来访者使用了什么,情感词？,非言语行为,暗示了什么情感？,反馈性描述,情感反映的组成部分：,人称代词-“你”,感受性的动词，如“你感到”，“你觉得”等,带有情绪性的词语和引起情绪的人或事，如“恐惧”、“高兴”、“愤怒”或“你感到他很讨厌”“想起这件事你就感到心烦”,检查和判断,例子,Cl：,你没法想象当妻子欺骗我时，我的感受是怎样的。我眼睛都冒,火了！我该怎么做？以同样的方式扯平？离开她？我无法确定。（大声、激动、高声地说着，紧握着拳头）,Co（,内心对话过程）：,1）来访者用到了什么样的情感词汇？,没有，除了暗示性的情感短语“眼睛都冒火了”。,2）来访者的声调和非言语行为暗示了什么样的感受？,生气、愤怒和敌意,3）选择什么样的情感词汇能够准确地描述来访者的情绪程度？,愤然、发怒、大怒,4）与来访者使用的情感词汇相匹配的恰当的语句是什么？,来访者使用了“想象”、“眼睛冒火”，相应的语句有“似乎是”、,“看起来像”、“显示出”等,5）来访者情感发生的情境是什么？,发现他的妻子欺骗他,6）怎样知道自己做出的情感反映是否准确和有帮助？,来访者是肯定还是否认自己有发怒和敌意的情感,咨询者实际做出情感反映的例子,Co：,看起来你对妻子的所作所为是非常生,气的。显然你对妻子的行为是愤怒的。,似乎你现在又气又恨，因为你发现你,的妻子与别的男人约会。,假定在你进行上述反映之后，来访者说 “是的，我确实很生气但我不知道是否还怀恨，我想让她品尝一下我的感受”。（肯定,),第一节 倾听技术,七）概述,(,summarizing),把来访者的口语叙述、情绪感受和行为进行分析综合，以整理过的形式向来访者表述出来。,一个谈话段落或一次会谈的总结,系统清理、梳辫子、穿珠子,第一节 倾听技术,概述的目的,将来访者信息中的若干元素联系在一起,在来访者信息中识别出明显的主题或模式,打断来放者喋喋不休的重复信息的内容,可以调整咨询的节奏,第一节 倾听技术,(布拉默）概述要注意以下几点（教材,P93),1.当来访者谈话时留心各种主题和情绪性表现,2.把关键性的观念、情感的基本意思加以综合，用概括的语句表述出来,3不要增添新的东西,4. 确定是否需要作出概述，或者请来访者自己来概述,第一节 倾听技术,基本的倾听技术,技巧,内容,作用,开放式询问,以“什么”、“为什么”、“怎样”、“能不能”发问,收集信息、引发事实、情绪、原因的描述，推动会谈,封闭式询问,以“是不是”“要不要”发问,确定信息、停止滔滔不绝,鼓励与重复,常用语气词、复述,支持谈话继续、引导话题,释 意,概要复述来访者的意思,澄清、确认、取得共识,情感反映,表达对方的情绪体验,支持、澄清事实后隐藏的情绪体验,概述,完整、扼要说明当事人的事实、情感、原因等,回顾、结束会谈、会谈转折,第二节 影响性技术,一、解释,咨询者依据某一理论构架或个人经验，对来访者的问题、困扰作出合理化的说明，从而使得来访者能够从一个新的角度来看自己的问题。,（根据理论对当事人的问题给予说明）,解释与释意的区别：,释意的要义是准确地表达来访者的原意，它不改变来访者的参考系。,解释则是提供咨询者自己的理解，它提供了新的参考系。,第二节 影响性技术,解释应注意：,不离开来访者及其当前问题,适合来访者的接受理解能力和接受心向,第二节 影响性技术,二、指导,告诉来访者怎样做。实际就是改变建议或训练指导语,行为疗法中很多技术方法都可归于指导这一类别,例如: 行为管理、情绪性想象、放松训练等等。,指导应配合一定的解释,两类： 一般性指导,作为某一疗法的实用技术的指导,第二节 影响性技术,三、信息提供,给当事人提出建议或者提供一些来访者所不知道的信息。,内容：相关书籍或活动,媒体,测验资料,功能：,协助当事人进一步了解自己或问题,协助当事人解决问题,养成当事人为问题主动负责的行为,Co ：,我这里有一本关于害羞的书，你把书名、出版社、作者抄下来，回去后到书店买，然后阅读第三章，第三章所描述的情况跟你的状况很相似，它会提供给你一些信息，协助你进一步了解你的问题。下一次咨询时，把你的心得带来，我们一起讨论。 (信息提供技术),Cl：,我希望能够多看看这方面的书籍，是否可以多介绍几本书给我。,第二节 影响性技术,四、,自我暴露,咨询者暴露自己的一些私人信息，或提供自己的经验以共享；对来访者当下行为的一种真实感受的反映,功能：,1.,增进彼此的吸引力，增强信任感，加深咨询关系。,2.,鼓励当事人进一步吐露与探讨问题,3.,产生示范作用,4.,协助当事人集中注意力探讨问题的关键部分,5.,协助当事人得到启示，对问题产生不同的看法,第二节 影响性技术,逻辑推论,是指咨询者根据来访者所提供的有关信息，运用逻辑推理的原则，引导来访者认识其思维及行动可能引出的结果。,（认知疗法中常用技术）,影响性总结,把前面的影响性会谈的内容加以概括或总结。,第二节 影响性技术,2、各种技术的作用与局限,技术,作用,局限,解释,提供一种新的参考架构，帮助改变原有的观念、行为,容易主观化、容易失败而失去信任,指导,引导当事人的行为或观念的变化,容易破坏关系、易变为指示,提供劝告信息,提供建议以影响当事人的认知变化,易于演变为指示、容易主观化,自我,暴露,发展信任、分享经验、促进分析,导致忽视对方、降低自己的权威,推论,引导当事人的思考,易演变为辩论而破坏信任,总结,整理会谈结果、加深印象,防止过于概括,第三节 非言语技巧,一）、非言语技术,1、非言语技术的内容,目光,面部表情,身体姿势,声音特征,空间距离,2、有效的非言语技术的特征,有帮助的,无帮助的,用,相近,的声调说话,不看被帮助者,保持,善意的目光接触,远离或不面对被帮助者,不时点头、表情生动,嘲讽或轻蔑的表情,时有微笑、适中的语速,皱眉、闭眼、阴沉着脸,不时做出,辅助手势,长时间不说话,身体,微微向被帮助者,前倾,手指对对方指指戳戳,偶尔轻拍或抚摩被帮助者,心不在焉、打哈欠,常有“唔唔”“是的”等,支持语,令人不快的声调语速过快或过慢,沉默,卡瓦纳（,Carvaner)：,三种沉默,创造性沉默,- 来访者对自己刚刚说过的话、 刚发生的感受的一种内省反应。,表现：目光凝视空间,自发性沉默,-不知下面该说什么,表现：目光游移,冲突性沉默,-内心冲突造成,