医学基础知识讲座心血管系统疾病举例

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医学基础知识讲座心血管系统疾病举例,心血管系统疾病,举例,冠状动脉性心脏病,Coronary Artery Disease (CAD),冠状动脉缺血,coronary ischemia,心绞痛,angina pectoris,心肌梗死,myocardial infarction,纤维化,fibrosis,瘢痕,scar formation,或,死亡,death,重要影响因素,：动脉粥样硬化、吸烟、高血压、高胆固醇血症、糖尿病、肥,胖等,心脏的动脉和静脉,心脏的冠状动脉,心脏的动脉和静脉,心脏的冠状动脉和冠状静脉,动脉粥样硬化,起始事件：,内皮细胞损伤,长期的血液的高度压力、吸烟的,CO,、糖尿病过程的影响等？,巨细胞病毒诱发？,继而，,形成斑块，斑块粗糙，引起来自血小板的生长因子,（,Platelet-derived Growth Factor, PDGF),，使动脉壁内平滑,肌增生。影响血运，组织缺血缺氧。,动脉壁内胆固醇和甘油三酸酯沉着（细胞内与细胞外）,巨噬细胞和内皮细胞也生成,PDGF,，病变过程更加复杂化。,血小板释放凝血因子,血栓形成。栓子可能脱落。,后期：,斑块增大、钙化、阻塞血管、破裂出血等。,动脉粥样斑块的形成,动脉粥样硬化的发展过程,动脉粥样硬化,A,正常动脉,B,较轻的粥样硬化,C,严重的粥样硬化,A,B,C,心力衰竭,Heart Failure,左心衰竭,Left heart failure,引起肺循环障碍、肺静脉充血、肺水肿,右心衰竭,Right heart failure,引起全身静脉充血与水肿,风湿性心脏病,病因：,溶血性链球菌,（,-,hemolytic streptococcus pyogenes,）,发病：,往往从扁桃体炎开始,性质：,细菌引起的自家免疫反应，抗体攻击,细菌，也攻击关节、心瓣膜等组织,先天性心血管病,与心脏的胚胎发育过程关系非常密切,先天性心血管缺损主要发生于孕,3,个月时期,(,心的间隔形成和心管扭转的时期,),主要的缺损有：,不全或无间隔形成,扭转时发生错乱，如大血管错位,瓣膜狭窄 瓣膜关闭不全,残存胚胎时期的血管,先天性心血管病,患病率：,儿童高于成人，,2,5,10,分类：,无紫绀、紫绀,无分流、左至右分流、右至左分流,我国最常见的病种：,房间隔缺损,(1/5),、,动脉导管未闭,(1/5),室间隔缺损,(1/6),单纯肺动脉口狭窄,(1/7),法乐四联症,(1/7),先天性心血管病（,2,）,常用的检查方法,体检、听诊,X,线检查、磁共振显像,心电图、心向量图,心导管检查,选择性心血管造影,预后,轻型者常可存活到成年甚至老年,很严重者较差，常难以存活到成年，甚至婴幼儿时即夭折,主动脉弓的变异,先天性心脏畸形举例,先天性心脏畸形举例,先天性心脏畸形举例,两房一室三腔心,先天性心脏畸形举例,冠状动脉造影,导管位于升主动脉和主动脉弓内,主动脉造影,冠心病的治疗,药物治疗,硝酸甘油、,受体阻滞剂、溶栓性药物等,外科治疗,冠状搭桥术（,CABG),非外科治疗,经皮冠状动脉血管成形术（,Percutaneous Transluminal,Coronary Angioplasty, PTCA,）,血管内支架,激光血管成形术,经皮瓣膜成形术,血管内气囊扩张术,心肌血运重建术,左心房粘液瘤,黑色素瘤在心肌内广泛转移,衰老与心血管疾病,血液,红细胞压积降低、外周静脉容易血栓形成、下肢静,脉的瓣膜功能下降易致下肢静脉淤血,心脏,心最大输出量下降、传导系统中结的功能和细胞减,少、损伤的心肌细胞被瘢痕所代替、瓣膜内胶原纤,维增多和钙盐沉着使瓣膜变形、狭窄或关闭不全,血管,衰老引起的血管改变常随动脉粥样硬化而来，进行,性的血管改变引起冠状动脉供血不足,后果,节律障碍、心律失常、传导阻滞、瓣膜病、冠心,病、心力衰竭等。,导管插入的途径,大隐静脉插入,股动脉插入,进入右心,进入左心,动脉内支架,经皮腔内冠状动脉成形术,Percutaneous,Transluminal,Coronary,Angioplasty,（,PTCA),冠状动脉搭桥术,Jarvik-7,型人工心脏,心脏移植,Heart Transplantation,，世界首例心脏移植成功,存活最长的达,18,年,困难之一：移植物免疫排斥反应,心脏移植术,（,1,）,心脏移植术,（,2,）,谢 谢！,