医疗事故处理条例

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医疗事故处理条例,概 述,2002,年,2,月,20,日国务院第五十五次常务会议通过。,2002,年,4,月,4,日国务院第,351,号令颁布,2002,年,9,月,1,日起施行,本法规共七章,63,条，分为总则、医疗事故的预防与处置、医疗事故的技术鉴定、医疗事故的处理与监督、医疗事故的赔偿、罚则、附则。,医疗事故处理条例,的法律地位：行政法规,立法目的,规定在总则第一条：有四个目的,正确处理医疗事故,保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益,保障医疗安全,促进医学科学的发展,立法背景,：医患矛盾成为社会焦点、,医疗事故处理办法,不适应社会生活的实际,医疗事故的定义,医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。,新老定义比较：主体变化、范围扩大,(,从活动范围到损害后果范围两方面扩大,),、明确行为违法性、取消“医疗差错”的概念,医疗事故处理办法,定义：本办法所称的医疗事故，是指在诊疗护理工作中，医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的。,医疗事故的构成要件,有四个构成要件：,主体,行为违法性与 过失,损害后果,过失行为与后果间的因果关系,医疗事故的分级,依据后果严重程度而分为四级,一级：残废、重度残疾,二级：中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍,三级：轻度残疾、一般功能障碍,四级：其他的明显人身损害,医疗事故处理原则,公开、公平、公正、及时、便民,坚持实事求是的科学态度,事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当,医疗事故的预防,一般预防措施,医疗质量监控机制,防范预案制度,报告制度,病历书写规定,禁止性规定,病人对病历资料的权利,病人的知情权与医方的告知义务,一般预防措施,遵守法律、法规、部门规章、技术规范、职业道德,医疗机构的教育、培训义务,医疗质量监控机制,医疗机构应当设立医疗服务质量监控部门或专,(,兼,),职人员,职责：,监督医疗服务工作、,检查执业情况、,接受患者投诉、,提供咨询服务,防范预案制度,目的：预防医疗事故的发生,医疗事故报告制度,院内报告制度,行政报告制度,院内报告程序,医务人员,科室负责人,质控部门,(,或人员,),机构负责人,质控部门或人员职责：,立即调查、核实,向本机构负责人报告,向患者通报、解释,机构负责人要进行相关处理,行政报告程序,医疗机构向所在地卫生行政部门报告,必须,12,小时内报告的重大医疗过失行为：,患者死亡或可能为二级以上,三人以上损害后果,国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府,卫生行政部门规定的其他情形,病历书写规范,按卫生部规定书写、保管病历资料,抢救病历,6,小时内据实补记,禁止性规定,严禁涂改、伪造、隐匿、抢夺病历资料,病人对病历资料的权利,有权复印、复制,范围：门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、卫生部规定的其他病历资料。,医疗机构要提供复印、复制服务并加盖印章,复印时应当有患者在场,可以收工本费,病人的知情权及医方的告知义务,病人的知情权,医方的告知义务：病情、医疗措施、医疗风险、及时解答其咨询,告知应避免对患者产生不利后果,医疗事故发生后的处置行为,处理预案制度,防止损害扩大,封存病历资料,封存实物证据,明确死因,尸体处置,处理预案制度,目的在于减轻医疗事故的损害,防止损害扩大,主要是相应的医疗措施要跟上,封存病历资料,死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录,双方在场时封存和启封,封存的可以是复印件,由医方保管,封存实物证据,疑似输液、输血、药物等引起不良后果的，封存实物,医方保管,需要检验的，双方共同指定；或卫生行政部门指定,输血引起的，供血机构到场,明确死因,48,小时内尸检,具备尸体冻存条件的，可处长至,7,日,尸检应经近亲属同意并签字,由有资格的机构和专业人员进行,双方可以请法医病理学人员参加尸检，也派人观察,拒绝尸检的，拒绝方承担责任,尸体处置,移放太平间,存放时间不得超过,2,周,逾期，报所在地卫生行政部门批准，公安部门备案，可按规定处理,目的：保护医疗秩序,医疗事故的技术鉴定,鉴定的启动程序,鉴定机构及其设置,鉴定的属地管辖与级别管辖,鉴定机构的组织办法与组织过程,鉴定程序与期间,鉴定材料,鉴定的证据与证明规则,鉴定结论的形成及其内容,鉴定的费用问题,鉴定的启动程序,有三种启动程序：,卫生行政部门启动：主动启动、被动启动,当事人启动,司法启动,鉴定机构及其设置,由医学会负责组织鉴定工作,地巿,和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）地方,医学会，初次鉴定,省医学会，再次鉴定,中华医学会，疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议案件,鉴定的属地管辖与级别管辖,属地原则,级别管辖,鉴定机构的组织办法与组织过程,专家库：专家资格、不受地域限制、,合议制,回避制度,单数,法医参加,异地专家,鉴定程序与期间,受理起,5,日内，通知提交材料,收到通知,10,内，提交材料、书面陈述、答辩,收到材料,45,日内，组织鉴定并出具鉴定书,医学会可组织调查,鉴定中的陈述与答辩,鉴定的证据与证明规则,举证不能的责任,关于门诊病历,鉴定结论的形成及其内容,过半数通过,内容：一、双方当事人的基本情况；二、提交的材料和调查的材料；三、鉴定过程的说明；四、医疗行为的违法性；五、因果关系；六、责任程度；七、等级；八、医学建议。,鉴定的费用问题,属于医疗事故，机构支付,不属于医疗事故，提出方支付,列举排除医疗事故,紧急情况下，紧急 避险,病情异常、体质特殊,现有条件下，无法预料、不能防范的不良后果,无过错输血,不可抗力,医疗事故的行政处理与监督,行政义务,行政处理的启动及期间,行政权限,行政处理程序,鉴定结论的行政效力,结果报告制度,医疗事故的赔偿,民事责任争议解决的三条途径,赔偿原则,赔偿项目,罚 则,行政人员的行政责任,行政部门的行政责任,医疗机构的行政责任,医务人员的行政责任,鉴定人员的法律责任,参与处理机构的行政责任,患方当事人的法律责任,附 则,计划生育机构的适用问题,非法行医的法律责任,生效、效力、溯及力问题,谢谢,