围绝经期综合征防治

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,围绝经期综合征防治,1,随着年龄的增长，男性出现与女性更年期部分类似的症状：发热、出汗、疲乏、记忆力减退、焦虑、易怒、抑郁、性欲减低、神经质等,医学界产生了男性有无更年期的争论和研究,狗和黑猩猩实验： 性腺轴调控性激素分泌,女性(男性) 性腺轴下丘脑-垂体-卵巢（睾丸),20世纪90年代初美国的一篇权威研究报告宣布，男性超过一定年龄后，性激素确有降低的趋势,报到 争跑道,2,围绝经期综合征防治,男性,PADAM,女性围绝经期,3,男性,PADAM,男性40岁后雄激素分泌下降临床症状,1994年奥地利泌尿外科学会提出：,中老年男子部分性雄激素缺乏综合征（,PADAM）,俗称男性更年期综合征,4,男性,PADAM,江苏省13个县、市3551例40-69岁,男性体检的最新调查显示：,有男性更年期症状的占35.8%,（其中65岁以上发生率达69.1% ）,5,男性,PADAM,国家计生委2000年提出：每年10月28日为男性健康日“,上海：男性平均寿命比女性低6岁，看病频率比女性低28%，生活质量明显低于女性,6,男女平均寿命,对比,世界卫生组织和联合国人口组织：男性平均寿命比女性短,5, 10,年，而且在一些国家，差别还在逐年上升,中国和日本平均寿命比较：,72,、,82,7,中华医学会男科学分会,PADAM,成为困扰我国中老年男性健康的重要疾病:高血压、骨质疏松、冠心病、,PADAM,40,70岁男性，血清总睾酮约每年下降 1%，,是否出现,PADAM,表现：与体质，患病，生活习惯及方式，敏感程度有关,8,PADAM,诊断依据,国外一份调查报告：,40,70男性中40%至少有2种以上PADAM症状，60,70岁没有症状者只占29%。,诊断第一步,：有无症状、症状多少,诊断,确切方法,：测定有效睾酮(Bio-T)，低于正常，即可作出诊断,9,PADAM症状,主要有以下,4大类症状,1.精神心理症状,：,焦虑、烦躁、易怒、敏感、抑郁、记忆力减退，神经质、缺乏自信、无原因的恐惧等,2.生理机能减退症状：,精力不足，体力下降，容易疲劳，失眠、骨骼关节疼痛、腹部脂肪堆积等,3.血管舒缩症状：,如多汗、潮热、心悸等,4.性功能减退：,10,PADAM 预防,美国保健专家约翰.莱斯博士,男性的危险线始于40一书，向年过40岁男性呼吁：,*少一小时忧虑，多一小时欢笑。,*少一次午餐会，多一次松弛时间。,*少一星期紧张生活，多一次休息。,*少一晚的社交聚会，多一晚用于阅读有趣的图书。,*少参加一次酒宴，多一次与家人共进晚餐。,*少一小时在灯光下，多一小时在日光下。,*少一小时在汽车里，多一小时步行。,*少一小时工作，多一小时去医院体检。,*少吃一份肉食，多吃一份蔬菜。,*少一次酒会，多一小时睡眠。,11,PADAM治疗,一、支持疗法,饮食：,忌辛辣，宜低盐、低糖、低脂肪食物,多虾、羊肉、羊肾、韭菜、核桃，,性腺功能,运动：,加强锻炼，保持一定的运动量，,CNS兴奋性,心理：,保持愉快乐观情绪，家人、同事多关心理解,生活习惯：,戒烟酒，不过劳熬夜，控制一定工作量,二、药物疗法,调节植物神经功能：,谷维素、VB1、VB6,（,谷维素双维B片）,睾酮替代治疗：,在医生指导下完成,12,男女更年期对比,13,女性围绝经期,年龄：4555,最早变化：,卵巢功能衰退雌激素下降,月经紊乱,激素下降,相关症状,14,月经紊乱,常见症状,半数以上经历2,8年,表现：月经周期、月经期、月经量改变,功能失调性子宫出血（功血）,无排卵型,单一雌激素刺激子宫内膜癌（宫体癌）,温馨提示：,长期流血，刮宫活检，排除恶性变,15,雌激素下降相关症状,一、血管舒缩症状,主要表现为潮热、汗出,自然绝经发生率50%,人工绝经更高,反复出现、短暂;面颈部、前胸后背部,时间1,3分，历时1,5年,16,雌激素下降相关症状,二、精神神经症状,激动易怒、暴躁、抑郁，不能自我控制,失眠多梦、记忆力减退、注意力,不集中,三、泌尿生殖道萎缩,四、心血管疾病,雌激素参与脂代谢，保护心血管系统，抑制动脉粥样硬化发生,激素下降,动脉粥样硬化、高血压、心肌缺血、心绞痛、心梗,17,雌激素下降相关症状,五、骨质疏松,雌激素下降,骨质吸收速度大于骨质生成速度骨质丢失疏松,18,女性围绝经期诊断,临床表现,实验室检查：,雌激素,(E),正常,卵泡雌激素,（FSH),正常,19,女性更年期预测指标,、通过家族遗传进行预测：,、从初潮年龄预测：,初潮年龄与更年期年龄（绝经） 负相关,、月经紊乱现象：,绝经是进入更年期的重要指标之一,月经紊乱是绝经前的表现形式,间隔长，经期短，经量减少，慢慢停经,不规则，经期长，经量多，大出血或淋漓不断，减少至停,突然停经,20,女性更年期预测指标,4、,更年期先兆：,面、颈、胸突然热、红、出汗,以往经前正常，现经前情绪不稳定、 兴奋、失眠多梦、乳房胀痛、头痛、腹胀肢体水肿,出现烦躁、焦虑、多疑等改变,21,女性更年期治疗,锻炼 减重,停经前雌激素保护，脂肪堆在臀部的梨形身材，更年期后，雌激素少，脂肪堆积腰腹的苹果形身材,心血管病、乳癌、子宫内膜癌、卵巢癌、风险上升,22,女性更年期治疗,饮食,（1）银耳30克水发后加适量水，鹌鹑蛋5个打入碗内加白糖适量搅匀，小火焖煮2小时，加入牛奶150毫升煮开，即可食用。,补脏益精髓，对调节植物神经功能失调有益,（2）核桃仁25克，豆浆（或牛奶）一碗，白糖少许，煮后食用，补肾，用于肾虚型更年期综合症,23,女性更年期治疗,蜂王浆,作用：延缓内分泌腺衰退，调节内分泌功能,方法：内服外用涂搽,效果：延缓更年期到来,减轻更年期综合征,使性机能得到加强或恢复,24,女性更年期治疗,大豆异黄酮,大豆是惟一能代替动物蛋白的植物性食物,大豆异黄酮是一种结构与雌激素相似,具有雌激素活性的植物雌激素,对身体雌激素的双向调节作用,抗氧化作用,防癌、抗癌作用,降低胆固醇的作用,25,美国大豆协会1998年大豆异黄酮有雌激素样作用,减轻女性更年期症状，提高生活质量,防治绝经后骨质疏松,亚洲妇女骨质疏松和骨折发生率低于欧美等发达国家，亚洲人的大豆摄入量多,预防老痴：女性老痴发病率高于男性(雌激素下降)实验:年老雌猴，切除卵巢，研究大豆异黄酮和真正雌激素对大脑的作用,结果:大豆异黄酮能延缓脑老化过程,26,美国大豆协会1998年大豆异黄酮有雌激素样作用,改善肤质,皮肤光润、细腻、柔滑、充满弹性,抗衰老：推迟绝经期，延缓衰老,改善经期不适,经期不适常与雌激素分泌不平衡有关,改善产后精神障碍,提高性生活质量,27,女性更年期治疗,调节植物神经功能,谷维素双维B片、复合维生素，改善头晕、心悸、情绪不稳、失眠、多梦、记忆力衰退血压升高等症状,28,女性更年期治疗,激素治疗,（1）六七十年代，美国医学专家用激素治疗,口号 “永葆青春不是梦” ，激素惟一、有效方法,（2）临床实践很快发现，这些服了激素的，暂时恢复以往的生机和活力，但子宫内膜癌、乳腺癌、绒毛膜癌的发生率比未用激素的高出了至倍。,（3）妇产医院更年期门诊博士实验：10位有不同症状的更年期妇女，同服同一最小剂量的激素，24小时后测血药浓度，药效相差倍，同一种治疗方法，没用和灵药。,29,女性更年期治疗,激素治疗,尼尔雌醇(维尼安)口服,第一月总量4-5mg，1次/半月,第二月始总量1-2mg,1次/月，维持.,症状消失停药:短期用药,防治骨质疏松5-10年:长期用药,危险: 5年内 10年后,30,