MEWS评分

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,校正,MEWS,评分在急危重病人筛选中的应用,南海区第七人民医院急诊科,陆婉珊护士长,定义,改良的早期预警评分,（,modified early,warningscore, MEWS）,是一种简易的病情及预后评估系统，其依据患者的心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识进行综合评分，将病情危重度分值化，具有快速、简捷、科学及对病死危险性进行预测等优点。,应用领域,2、院前急救,应用,领域,1、,急诊分诊,5、,急诊病人,院内转运,4、,留观室,内科病人,3、ICU,病房,应用方法,校正,MEWS,评分,是在,MEWS,的基础上与危重病人快速筛选法有效的结合,危重病人快速筛选法,主要是从病人的一般情况、气道、呼吸、循环及神志五方面进行快速评估，10秒内筛选出危重病人,MEWS,评分,主要是从心率、收缩压、呼吸、体温及意识五方面评分,危重病人快速筛选法,病人的一般状况+,ABCD,一般状况,能走动不能走动,意识水平,皮肤情况（水分颜色）,体位 、步伐、气味、与他人的互动环境,面部眼睛的表达,疼痛、害怕、愤怒、迷惑、焦虑,A B C D ? ?,A,气道,多沟通,多交待,B,呼吸,C,循环,D,神志,发声、舌梗阻、牙齿松动异物、出血、呕吐物及其它分泌物、水肿、流养,。,胸廓起伏、,皮肤颜色、,呼吸频率,深度、软组织,及胸骨壁的,完整度、双侧,呼吸音、颈动,脉及气管位置,脉搏：强弱,节律、规律,皮肤：颜色,湿度、温度,外出血、毛细血管充盈情况,意识水平：,GCS,瞳孔大小、反应,心理状态：心情行为、认知及记忆,应用方法,循环评估,位置,估计收缩压（,mmHg）,颈动脉,60,股动脉,70,肱动脉,70,桡,动脉,80,MEWS,表,项目,评分,3,2,1,0,1,2,3,心率（次,min）,40,4150,51100,101110,111130,130,收缩压（,mmHg）,70,7080,81100,101199,200,呼吸频率,（次,min）,9,9-14,15-20,21-29,30,体温（）,30.5,35.1-36.5,36.6-37.4,37,意识,清楚,对声音有反应,对疼痛有反应,无反应,备注：,MEWS,评分5分是鉴别患者病情严重程度的最佳临界点，当患者,MEWS,5分时，多不需要住院治疗，当患者,MEWS,5分时病情恶化的可能性较大，多需留观或住院治疗，当患者的,MEWS,9分时，死亡的危险性明显增加。,急诊病人级别,一级（危急）,生命体征不稳定，必须立刻进行抢救治疗如心跳呼吸骤停、有或需要气管插管、休克、昏迷、高热惊厥、抽搐、复合伤、心肌梗塞等（,MEWS,9分立即进行抢救）,二级(危重,),生命体征不稳定，有潜在生命危险状态如：压榨性胸痛、气促、活动性出血、非,COPD,患者、血样饱和度90（,MEWS,59分，候诊小于10分钟）,三级（急症）,生命体征稳定，有状态交差的危险如：急性哮喘、但血压、脉搏稳定、激烈腹痛等（,MEWS,评分05分，候诊小于30分钟）,相应干预措施,一级,二级,三级,一级病人争分夺秒先行抢救，立即送入抢救室，呼叫医生到达现场抢救，0秒钟到位；,预见性的采取必要的应急措施，争取抢救时机，进行心脏按压、吸氧、吸痰、建立静脉通道，上心电监护，每15分钟评估病情并做好记录，对病情的变化做出预见性的处理及报告医生。层级管理：凡是1级危重病人，护士长及护理组长必须参与抢救，进行质量把关，做好风险告知，督促在危重通知单上签名,落实2级病人优先救护，呼叫医生到达现场，10分钟到位；,护士做好抢救工作，并及时给予必要处理,护士每30分钟评估及做好记录，对病情的变化做出预见性的处理及报告医生,层级管理:护理组长或高责护士参与抢救进行质量把关。,按急症病人接诊流程指引接诊,主动接诊病人，测量生命体征，重点快速收集资料，做好候诊沟通及解释，并对病情进行动态评估，30分钟内安排病就诊,护士每1小时评估病情并做好记录，对病情的变化做出预见性的处理及报告医生。,应用的意义,1、,减少危重,病人的等,候时间,2、,提高病人,潜在风险预测,准确性,3、,降低病人,候诊过程中意,外发生率,4、,提高危重,病人的抢救,成功率,意义,Thank You! !,