创伤急救诊疗

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,创伤急救诊疗,总 论,Introduction,概念,创伤是指机械性致伤因子所致的、动力作用造成的组织连续性破坏和功,1.,按致伤原因分：锐器,-,刺伤、切割伤；钝器,-,挫伤、挤压伤切线动力,-,擦伤、撕裂伤；切伤和砍伤；剌伤；火器伤；冲击伤；烧伤；冻伤；化学伤；放射伤,2.,按损伤部位分：颅脑损伤、胸部伤、腹部伤、脊柱、肢体伤等。,一、分类：,classification,3.,按损伤后皮肤是否完整分：闭合性损伤,挫伤、扭伤、震荡伤、关节脱位等；开放性损伤,擦伤、裂伤、剌伤等。,4.,与体腔是否相通而分：穿透伤和非穿透伤,5.,按伤情分：轻伤、中度伤、重度伤。,6.,其他：法医学,创伤评分法,二、临床表现和特点：,1,、,疼痛,2,、,出血,3,、,肿胀,4,、,畸形,5,、,功能障碍,6,、,昏迷,7,、,生命征改变,三、,创伤的主要并发症,1,、感染,2,、休克,3,、水、电解质、酸碱失衡,4,、脂肪栓塞,5,、器官组织功能不全,四、常见,创伤救护原则及救护程序：,1,、,观察救护环境，使用正确,方法使伤员脱离危险环境。,2,、全面了解伤情，避免遗漏。,3,、先抢救生命，首先进行,心肺复苏。,4,、检查伤情，快速、有效止血。,优先包扎头、胸、腹伤口以保护,内脏，然后包扎四肢伤口。,5,、多部位创伤先固定颈部、,然后固定四肢。,6,、操作迅速、准确，防止损伤,加重，注意自我防护。,创伤的治疗,The treatments of tranma,实施创伤（医疗）第一时间工程。,1,、心搏、呼吸骤停,-,心肺复苏（,CPR,）。,2,、出血,-,止血。,3,、伤口,-,包扎固定。,4,、骨折,-,夹板固定、制动。,急救,:,止 血,出 血 类 型,皮下出血 内出血 外出血,动脉出血 静脉出血 毛细血管出血,鲜红 喷射 暗红 涌出 鲜红 渗出,血管损伤程度及失血量的评估,小血管出血常见于体表表浅伤口，出血速度慢、出血量小，多可自行止血；中等血管损伤出血常见于较深较大伤口、肌肉损伤及长骨干骨折、肢体离断等，成活动性出血，出血较多；大血管断裂出血：常见于大动脉、肝脾破裂或骨盆骨折等，出血迅速。,轻度休克：失血占血容量,20%,（,800ml,）以上，面色苍 白，出冷汗，手足湿冷，脉搏快、弱，,p100,。,中度休克：失血占血容量,20%-40%,（,800-1600ml,）以 上，症状加重，,p100-120,。,重度休克：失血占血容量,40%,（,1600ml,）以上，呼吸急促，烦躁或淡漠，脉搏细弱，摸不清，血压下降,常见止血方法,加压包扎止血法,指压止血法,止血带止血法,常用止血材料,1.,就地取材：当时当地最清洁的布类、绷带、布带,2.,消毒敷料、绷带及充气或橡皮止血带,3.,止血钳等专用止血器械,止血原理,-,用手指或手掌压迫伤口近心端的动脉，阻断血流而达到临时止血目的。,指压止血法,适用范围,-,头部、四肢较大动脉的出血,止血特点,-,止血快速,效果好,.,但不能长久,指压止血法,（,1,）头前部止血,止血动脉,:,颞浅动脉,止血点,:,耳前方颧弓根部,止血方法,:,大拇指,出血一侧,颞浅动脉,压向骨面,（,2,）颜面部,止血动脉：颌下动脉,止血点：出血侧下颌骨,内三分之一凹陷处,止血方法：四指托住下颌，大拇指压迫出血一侧,（,3,）前 臂,止血动脉：肱动脉,止血点：出血一侧上臂中三分之一肱动脉搏动点,止血方法：,大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨,同时将前臂抬高,（,4,） 手 掌,止血动脉：桡动脉、尺动脉,止血点：出血一侧手腕部,止血方法：大拇指或,四指同时压住桡动脉,或尺动脉至骨面,（,5,） 手 指,止血动脉,:,指动脉,止血点,:,出血手指两侧根部,止血方法,:,拇指与食指同时压迫,（,6,） 下 肢,止血动脉：股动脉,止血点：出血一侧大腿上三分之一内侧,止血方法：,手掌根部或双手大拇指压迫,同时下肢抬高,伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。,适用范围,头部、四肢小动脉、小静脉的出血、大面积毛细血管渗血,伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。,加压包扎止血法,适用,:,上、下肢大出血，,指压止血法或 加压包扎,止血法无效时,止血动脉,:,上肢肱动脉,-,上臂上,1/3,处,下肢股动脉,-,大腿上,1/3,处,止血带止血法,五固定,标明止血时间,一垫,二 结,三拎 四绞,注 意 事 项,不得直接扎在皮肤上,松紧适宜,记录上止血带时间，用红色布条标明,每隔,50,分钟松解,3,5,分钟,禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带代替,不轻易上止血带,包 扎,目的：保护伤口、防止感染,压迫止血、固定骨折,要求：伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠,敷料：三角巾、绷带、自身物品,-,衣服、围巾、毛巾、帽子、手绢等,暴露伤口,尽可能使用消毒物品,没有条件时可进行简单的烧烤（如篝 火、酒精灯、打火机等）,伤口处理,如遇有大面积或较深的伤口时，在伤口上不要直接使用碘酒、酒精,骨折断端及身体外露的内容物不能回纳,伤口异物不要轻易拔除，必要时可剪短加以固定，以便搬运,注意事项,三角巾包扎法,帽式包扎法,适用范围：头顶部外伤,包扎材料：敷料，三角巾,包扎步骤：,风帽式包扎法,适用范围： 枕后部、面部外伤,包扎材料：敷料、三角巾,包扎步骤：,枕后部外伤,面部外伤,单胸包扎法,顶角位于伤侧,腹部包扎法,腹部包扎法：,适用于腹部外伤或肠突出,包扎步骤：,腹部外伤,肠突出包扎法,腹部包扎法,Thank you!,