“0-6岁儿童健康管理”解读-陈博文

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,国家基本公共卫生服务规范,-,“,0-6,岁儿童健康管理”解读,首都儿科研究所 陈博文,2011,年,8,月,12,日,主要内容,一、国家基本公共卫生服务规范设计思路,二、,0-6,岁儿童健康管理服务规范内容解读,一、国家基本公共卫生服务规范,设计思路,1,、国家基本公共卫生服务项目概念,由政府根据,特定时期,危害国家和公民的主要健康问题的,优先次序,以及当时国家,可供给能力,（筹资和服务能力）综合选择确定，并,组织提供,的,非营利,的卫生服务项目。,4,2,、有效性,促进疾病控制,“,三早,”,策略的落实,做好守门人,5,早发现,早诊断,早治疗,提高国民健康水平,3,、,“,规范,”,能保证项目的实施符合客观规律,-,科学性,1,）疾病谱与疾病特点的改变；,2,）符合社区卫生服务模式；,3,）以人为本的全过程服务；,4,）基层医疗卫生服务机构与医院和预防保健机构合理分工、协作密切的两级医疗卫生服务的体系构架；,4,、,“,规范,”,能保证项目顺利实施,-,可行性,依据中国城乡基层医疗卫生服务机构的设施、设备、人员能力等,5,、建立基于社区卫生服务模式的社区卫生服务技术体系,人群健康综合管理、居民健康管理、患者健康管理技术体系。,国家基本公共卫生服务规范,（,2011,年版）,人群健康综合管理技术体系,1.,城乡居民健康档案管理服务规范,2.,健康教育服务规范,3.,传染病及,突发公共卫生事件,报告和处理服务规范,4.,卫生监督协管服务规范,居民健康管理技术体系,5.,预防接种服务规范,6.,0,6,岁,儿童健康管理服务规范,7.,孕产妇健康管理服务规范,8.,老年人健康管理服务规范,患者健康管理技术体系,9.,高血压患者健康管理服务规范,10.,2,型糖尿病患者健康管理服务规范,11.,重性精神疾病患者健康管理服务规范,二、,0-6,岁儿童健康管理服务规范,内容解读,规范结构,一、服务对象,二、服务内容,三、服务流程,方便基层医疗卫生机构进行操作,四、服务要求,保证服务得到开展的辅助条件及要求,五、考核指标,直接和考核挂钩，除健康档案外国家层面不设任务指标,六、附件,与相关服务记录做为健康档案内容，避免重复填写,0,6,岁儿童健康管理服务规范（,1,）,一、服务对象,辖区内居住的,0,6,岁,儿童。,二、服务内容,新生儿家庭访视,出院周内（与产后访视结合）,新生儿满月健康管理,出生后,28,天，结合接种乙肝疫苗第二针。,婴幼儿健康管理：,在,3,、,6,、,8,、,12,、,18,、,24,、,30,、,36,月龄时随访，共,8,次。,在,6-8,、,18,、,30,月龄时分别进行,1,次免费血常规检测。,在,6,、,12,、,24,、,36,月龄时进行,1,次听力筛查。,每次预防接种前，均要对儿童进行预防接种禁忌症的评估,0,6,岁儿童健康管理服务规范（,2,）,二、服务内容（续）,学龄前儿童健康管理,为,4-6,岁儿童每年提供一次健康管理服务。,健康问题处理,对发现患有营养不良、贫血、单纯性肥胖等问题的儿童给出指导或转诊的建议。,对口腔发育异常、患有龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。,除新生儿家庭访视在家中进行外，其余管理均在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行。,0,6,岁儿童健康管理服务规范（,3,）,三、服务流程,四、服务要求,（一）应当具备所需的基本设备和条件。,（二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。,（三）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，,并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。,（四）加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。,（五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，并提供健康指导服务,（六）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。,（七）积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。,0,6,岁儿童健康管理服务规范,（,4,）,五、考核指标,（一）新生儿访视率年度辖区内接受,1,次及以上访视的新生儿人数,/,年度辖区内活产数,100,。,（二）儿童健康管理率年度辖区内接受,1,次及以上随访的,0,6,岁,儿童数,/,年度辖区内应管理的,0,6,岁,儿童数,100,（三）儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求管理的,0,6,岁,儿童数,/,年度辖区内应管理的,0,6,岁,儿童数,100,0,6,岁儿童健康管理服务规范,（,5,）,六、附件,1.,新生儿家庭访视记录表,2.1,岁以内儿童健康检查记录表,3.1,2,岁儿童健康检查记录表,4.3,6,岁儿童健康检查记录表,0,6,岁儿童健康管理服务规范（,6,）,出院,7,天内,满月,3,月,6,月,8,月,12,月,15,月,18,月,24,月,36,月,48,月,60,月,72,月,体格检查与评估,皮肤,是否有胎记、色素异常、黄疸、苍白、皮疹、湿疹、增大淋巴结,面色是否红润，每年一次血红蛋白检查,四肢,检查上下肢活动是否良好且对称,观察步态是否正常,头部,检查头围、囟门及颅缝，,检查头围、囟门及乒乓颅、方颅等，前囟应在,18,个月前闭合,可监测头围,口腔,是否有唇腭裂、高腭弓，诞生牙和新生牙，口腔炎症和鹅口疮,查口腔炎症、出牙数，进行口腔卫生教育,查口腔炎症、出牙数，龋齿数，进行口腔卫生教育,眼睛,是否流泪、分泌物，充血,是否流泪、有分泌物、发炎、斜视,视力筛查,听觉,新生儿听力筛查及复查,6,、,12,、,24,、,36,个月各做一次听力筛查,胸部,畸形，心音异常及心脏杂音,畸形、佝偻病体征（肋骨串珠、肋软沟、鸡胸等）、心音异常及心脏杂音,腹部,是否有脐疝（若伴随其他症状，可转诊），,是否有肝脾肿大，包块,外生殖器及肛门,畸形，小阴唇粘连，阴囊水肿，隐睾症，腹股沟疝等即转诊,手及足部,检查手指、足趾数目，是否有赘肉；畸形足,是否有佝偻病征（手镯征、 “,O,”,及“,X,”,型腿）,脊柱,是否有脊膜膨出，隐形脊柱裂,是否有脊柱侧弯,体格发育评估,体格发育评估为“下”者，进行干预或转诊,大运动发育评估,-,抬头,翻身、坐,坐好,站,走、上楼梯,上楼梯,跑,双脚跳,-,预防接种,0-6,岁儿童健康检查要点流程图,0,6,岁儿童健康管理服务规范,（,7,）,