动脉瘤样骨囊肿 课件

L o g o,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,动脉瘤样骨囊肿,（,Aneurysmal bone cyst,，,ABC,）,xx,xx,动脉瘤样骨囊肿（,ABC,）是一种病因尚不明确的少见的骨肿瘤样病变。,ABC,最早是由,Jaffe,和,Lichtenstein,首先报告。病因不明，可能是局部血流动力学发生变化，引起静脉压升高，血管床受累吸收及继发性反应性修复性等改变所导致。可能是与外伤有关。,xx,动脉瘤样骨囊肿（ABC）是一种病因尚不明确的少见的骨肿瘤样病,xx,xx,原发性,ABC,ABC,病灶内未发现明确的前期病灶,继发性,ABC,在其他骨疾病基础上发生,良性：骨巨细胞瘤、骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、骨纤,恶性：骨肉瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤,xx,原发性ABCxx,发病年龄,10-30,岁,76%,患者,20,岁,性别 男：女,=1,：,1.2,xx,流行病学,发病年龄xx 流行病学,长管状骨：,70-80%,脊柱（后柱较多）：,15%,多位于附件，后向椎体发展,骨盆：,5-10%,手：,10-15%,xx,发生部位,长管状骨：70-80%www.themegallery.co,最常见的临床表现为进行性的疼痛、肿胀,发生于脊柱者,可能出现脊髓或神经根压迫症状,脊柱侧弯（,10%,）,病理性骨折,20%,活动受限,xx,临床表现,最常见的临床表现为进行性的疼痛、肿胀www.themegal,大体病理,病变呈大小不等的多房或蜂窝,状囊腔，内容物为暗红色不凝,血。房与房之间为纤维骨性间,隔。病变外周有一层反应性骨,壳包绕。,xx,病理,大体病理xx病理,光镜下可见大量充满血液的腔隙，囊壁和囊腔间隔是由纤维母细胞、肌纤维母细胞、单核细胞组成，壁上有含铁血黄素沉着和大量多核细胞、类骨组织和巨细胞等。,xx,病理,光镜下可见大量充满血液的腔隙，囊壁和囊腔间隔是由纤维母细胞、,根据,ABC,的自然演变过程分为三个期：,溶骨期,：表现为病变轻度膨胀，无骨间隔。,膨胀期,：呈膨胀性骨质破坏，皮质变薄，有骨膜反应，常有骨嵴、骨间隔，形成特征性的“吹气球”样外观，,成熟期,：骨质增生硬化显著，囊壁增厚，间隔增粗，形成致密骨块。,xx,影像学表现,根据ABC的自然演变过程分为三个期：xx影像学表现,偏心膨胀多房溶骨性骨质破坏,骨质破坏区与正常组织之间移行带较窄,硬化边,轻度骨膜反应,钙化少见,ABC,迅速生长时骨质破坏征象与恶性骨肿瘤 相像，容易误诊。,xx,X,线表现,偏心膨胀多房溶骨性骨质破坏xxX线表现,xx,14岁，女性,20岁，男性,xx14岁，女性20岁，男性,显示膨胀性骨质破坏，骨皮质菲薄，骨壳可完整,其内可见分房状压迹及纤细骨嵴,部分病变内见液液平面，下半部密度高于上半部，,CT,值约为,30-70HU,。,xx,CT,显示膨胀性骨质破坏，骨皮质菲薄，骨壳可完整xx CT,T1,、,T2,：在不同时期信号不同,但,T1,多为低信号，,T2,可以为高、等低信号,周围水肿,T2,上为高信号。,病变内,多发分隔,，囊腔内可见,液,-,液平面,边界清晰，呈分叶状，病变周围有低信号环围绕。,CE,：囊性成分无强化，,间隔可强化,（蜂房状）,xx,MRI,表现,T1、T2：在不同时期信号不同xxMRI表现,Company Logo,46岁，男性,Company Lo,Company Logo,Company Lo,Company Logo,Company Lo,xx,有些文献报道液,-,液平面是,ABC,特异性表现,有些文献认为它仅仅是,ABC,的一个特征，但并不特异。其他病变只要有出血囊腔的存在，也可以出现液,-,液平片。如骨巨细胞瘤、骨囊肿、毛细胞扩张型骨肉瘤、软骨母细胞瘤等。,液,-,液平面,xx有些文献报道液-液平面是ABC特异性表现,单纯性骨囊肿,骨巨细胞瘤,毛细血管扩张性骨肉瘤,软骨粘液样纤维瘤,xx,鉴别诊断,单纯性骨囊肿xx鉴别诊断,单纯性骨囊肿,中心性骨质破坏，轻度或无膨胀,发生病理骨折时可见骨片陷落征,骨巨细胞瘤,多发生于,20-40,岁，长骨骨端,病变可扩张至关节面下,无硬化边、无骨膜反应,xx,鉴别诊断,单纯性骨囊肿xx鉴别诊断,软骨粘液样纤维瘤（,CMF,）,MRI,：实性病变，无液,-,液平面,偏心性膨胀性骨质破坏，多发生干骺端,毛细血管扩张性骨肉瘤,也可出现液液平面（发生概率小）,渗透样、虫蚀样骨质破坏，移行带宽。,可穿破骨皮质形成软组织肿块。,xx,鉴别诊断,软骨粘液样纤维瘤（CMF）xx鉴别诊断,刮除或切除病灶，之后植骨或骨水泥填充,栓塞疗法,放疗可能导致肉瘤样变，应避免,术后复发率报道不一，约,10-59%,xx,治疗与预后,刮除或切除病灶，之后植骨或骨水泥填充xx 治疗与预后,Thank You !,Thank You !,