延髓背外侧综合征--课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,延髓背外侧综合征,1,ppt课件,延髓背外侧综合征1ppt课件,简单的复习解剖,2,ppt课件,简单的复习解剖2ppt课件,关于脑干,脑干组成：,延髓、脑桥、中脑,内部结构：神经核、上下行纤维束、网状结构。,3,ppt课件,关于脑干脑干组成：3ppt课件,关于脑干,1,、脑干神经核,除,，,对脑神经均与脑干相连。,、,-,中脑,、,、,、,-,脑桥,、,、,、,-,延髓,4,ppt课件,关于脑干1、脑干神经核4ppt课件,关于脑干,脑干传导束,为脑干的白质，包括深、浅感觉传导束、锥体束、锥体个通路及内侧纵束等。,5,ppt课件,关于脑干脑干传导束5ppt课件,关于脑干,脑干网状结构,在脑干网状结构中有许多神经调节中枢，如心血管运动中枢、血压反射中枢、呼吸中枢、呕吐中枢等。,上行网状激活系统,-,维持人的意识清醒。,因此脑干有生命中枢之称,6,ppt课件,关于脑干脑干网状结构6ppt课件,关于脑干,脑干病变大都出现交叉性瘫痪，即病灶侧脑神经周围性瘫痪及对侧肢体中枢性瘫痪及感觉障碍。,7,ppt课件,关于脑干脑干病变大都出现交叉性瘫痪，即病灶侧脑神经周围性瘫痪,延髓背外侧综合症,病变部位,延髓上段的背外侧区病变,常见于小脑后下动脉、椎基底动脉或外侧延髓动脉缺血性损害。,8,ppt课件,延髓背外侧综合症病变部位8ppt课件,相关链接,9,ppt课件,相关链接9ppt课件,相关血管,小脑后下动脉,椎动脉的最大分支，供应小脑底面后部和延髓后外侧部，该动脉行程弯曲易发生血栓，引起交叉性感觉障碍的小脑性共济失调。,10,ppt课件,相关血管小脑后下动脉10ppt课件,相关血管,椎基底动脉,起自锁骨下动脉，两侧椎动脉经枕骨大孔入颅后合成基底动脉，供应大脑半球后,1/3,及部分间脑、脑干和小脑,11,ppt课件,相关血管椎基底动脉11ppt课件,相关神经核,舌咽神经损害（,）,出现腮腺分泌障碍,咽后和舌后,1/3,感觉障碍,咽反射消失,舌后,1/3,感觉丧失。,12,ppt课件,相关神经核舌咽神经损害（）12ppt课件,相关神经核,迷走神经损害（,）,发音困难,声音嘶哑、呛咳、吞咽障碍,心动过速和内脏活动障碍,13,ppt课件,相关神经核迷走神经损害（）13ppt课件,相关神经核,副神经（,）,分延髓支和脊髓支,延髓支返回至迷走神经，构成喉返神经，支配声带运动,副神经损害,胸锁乳突肌瘫痪（头无力转向对侧）,斜方肌瘫痪（肩下垂、抬肩无力）,14,ppt课件,相关神经核副神经（）14ppt课件,相关神经核,舌下神经损害（,）,舌肌瘫痪、萎缩,伸舌时舌尖偏向患侧,15,ppt课件,相关神经核舌下神经损害（）15ppt课件,相关神经核,位听神经（,）,分为蜗神经和前庭神经,蜗神经主要功能是听觉,前庭神经损害,前庭平衡功能障碍，出现眩晕、眼球震颤。,16,ppt课件,相关神经核位听神经（）16ppt课件,延髓背外侧综合征的临床表现,1,、眩晕、恶心、呕吐及眼震（,对脑神经的前庭神经核损害）,2,、病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（舌咽、迷走神经损害）,17,ppt课件,延髓背外侧综合征的临床表现1、眩晕、恶心、呕吐及眼震（对脑,延髓背外侧综合征的临床表现,3,、病灶侧共济失调（绳状体、脊髓小脑束、部分小脑半球损害）,链接：小脑的功能,维持躯体平衡，控制姿势和步态，调节肌张力和协调随意运动的准确性。,一侧小脑半球损害,病变同侧肢体共济失调，上肢比下肢重，远端比近端重，精细动作比粗略动作重，指鼻试验、跟膝胫试验、轮替试验笨拙，常有水平性也可旋转性眼球震颤，眼球向病灶侧注视时震颤更加粗大。,18,ppt课件,延髓背外侧综合征的临床表现3、病灶侧共济失调（绳状体、脊髓小,延髓背外侧综合征的临床表现,4,、,Horner,综合征（交感神经下行纤维损害）,即颈交感神经麻痹综合征：,1.,瞳孔缩小。,2.,眼睑下垂及眼裂狭小。,3.,眼球内陷。,4.,患侧额部无汗。,19,ppt课件,延髓背外侧综合征的临床表现4、Horner综合征（交感神经下,延髓背外侧综合征的临床表现,5,、交叉性感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失（三叉神经脊束核损害），对侧偏身痛、温觉减退或丧失（脊髓丘脑侧束损害）。,20,ppt课件,延髓背外侧综合征的临床表现5、交叉性感觉障碍，即同侧面部痛、,护理措施,见护理查房文档,21,ppt课件,护理措施见护理查房文档21ppt课件,